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Proceso de Atención de Enfermería aplicado a Paciente con diagnóstico médico de insuficiencia renal

Dominio 11 seguridad/protección

Dominio 12 confort

CLASE 1 CONFORT FÍSICO

Presenta dolor leve en la espalda.

Place

Según Griffith-Kenney y Christensen el PLACE “Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello”.

Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:

• Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de Enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en elaborar.

• Estandarizado: Según Mayers, es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad”.

Para este trabajo se utilizó el PLACE estandarizado, basado en la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

Universidad veracruzana. Facultad de Enfermería Veracruz

Nivel: Segundo

Especialidad: Nefrología

Servicio: Medicina Interna

Patrón funcional alterado:

Plan de cuidados

Dominio: (2) riesgo de desequilibrio electrolítico

Clase: (5) hidratación.

Diagnóstico de Enfermería

(ED.FR.CD.)

Etiqueta diagnóstica:

Riesgo de desequilibrio electrolítico. (00195)

Factores relacionados:

Disfunción renal, efectos secundarios relacionados con el tratamiento(por ejemplo, Medicamentos, drenajes)

Características definitorias:

Resultados (NOC)

Dominio: (I) Salud fisiológica

Clase: (G) líquidos y electrolitos

Función gastrointestinal (1015)

Indicadores

(060107) entrada y salid diarias equilibradas.

(060109) peso corporal estable.

Escala de medición

Gravemente comprometido…1

Sustancialmente comprometido…2

Moderadamente comprometido…3

Levemente comprometido…4

No comprometido…5

Puntuación diana

Mantener a 3

Aumentar a 5

Mantener a 3

Aumentar a 5

Mantener a 3

Aumentar a 5

Clasificación de las intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: (1) fisiológico, complejo

Clase: (n) control de la perfusión tisular

Intervención independiente:

Actividades:

– Pesar a diario y controlar la evolución.

– Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.

– Observar si hay indicios de sobrecarga/ retención de líquidos (edema), si procede.

– Evaluar la ubicación de edema, si lo hubiera.

– Administrar los diuréticos prescritos, si procede.

Campo: (1) fisiológico, complejo

Clase: (n) control de la perfusión tisular

Intervención interdependiente:

Actividades:

– Controlar resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos.