NOC: (0415) Estado respiratorio.
Indicadores (inicial y a conseguir):
- Profundidad de la inspiración (25)
- Ruidos respiratorios auscultados (25)
- Retracción torácica (25)
- Fiebre (35)
NIC: (2311) Administración de medicación: inhalatoria
Actividades:
- Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.
- Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente.
- Controlar las respiraciones del paciente y realizar la auscultación pulmonar, según sea conveniente.
- Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método de administración por parte de la familia.
NIC: (3230) Fisioterapia torácica
Actividades:
- Determinar el segmento o segmentos pulmonares que contienen secreciones excesivas.
- Animar al paciente a que tosa durante y después del procedimiento.
- Aspirar las secreciones liberadas.
- Monitorizar la cantidad y características de las secreciones.
NOC: (1924) Control de riesgo: proceso infeccioso
Indicadores (inicial y a conseguir):
- Toma medidas inmediatas para reducir el riesgo (25)
- Efectúa vacunaciones recomendadas (45)
- Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades (45)
NIC: (6550) Protección contra las infecciones
Actividades:
- Aplicar técnicas de aislamiento, si es preciso.
- Obtener muestras para cultivo, si es necesario.
- Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
- Fomentar la ingesta adecuada de líquidos.
- Fomentar el descanso.
NOC: (0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas.
Indicadores (inicial y a conseguir):
- Frecuencia respiratoria (25)
- Ritmo respiratorio (25)
- Disnea en reposo (25)
- Uso de músculos accesorios (25)
- Tos (25)
NIC: (6650) Vigilancia
Actividades:
- Determinar los riesgos de salud del paciente, según corresponda.
- Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales.
- Explicar los resultados de las pruebas diagnósticas al paciente y a la familia.
- Vigilar los patrones conductuales.
- Vigilar el patrón de eliminación, según corresponda.
NOC: (0800) Termorregulación
Indicadores (inicial y a conseguir):
- Temperatura cutánea aumentada (25)
- Irritabilidad (35)
- Frecuencia respiratoria (25)
- Sudoración con el calor (25)
NIC: (3740) Tratamiento de la fiebre
Actividades:
- Controlar la temperatura y otros signos vitales.
- Observar el color y la temperatura de la piel.
- Fomentar el consumo de líquidos.
- Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta cálida para la fase de escalofríos y ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia).
- Humedecer los labios y la mucosa nasal secos.
Diagnósticos de enfermería (DxE):
DxE: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico (via intravenosa).
Definición: Vulnerable a una alteración en la epidermis y/o la dermis, que puede comprometer la salud.
NOC: (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
Indicadores (inicial y a conseguir)
- Temperatura de la piel (45)
- Pigmentación anormal (45)
- Eritema (45)
NIC: (3590) Vigilancia de la piel.
Actividades:
- Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.
- Observar si hay zonas de decoloración, hematomas y pérdida de integridad en la piel y las mucosas.
DxE: [00096] Deprivación del sueño r/c disconfort prolongado m/p apatía, disminución de la capacidad funcional, fatiga, irritabilidad y letargia.
Definición: Períodos de tiempo prolongados sin sueño (patrón de suspensión relativa, natural y periódica de la conciencia)
NOC: (0004) Sueño
- Horas de sueño (25)
- Patrón de sueño (25)
- Calidad del sueño (35)
- Eficiencia del sueño (35)
- Despertar a horas apropiadas (35)
NIC: (1850) Mejorar el sueño
Actividades:
- Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.
- Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
- Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
- Fomentar el aumento de las horas de sueño, si fuera necesario.
DxE: [00074] Afrontamiento familiar comprometido r/c Situaciones coexistentes que afectan a la persona de referencia m/p La persona de referencia manifiesta preocupación por las propias reacciones ante las necesidades del paciente.
Definición: Una persona de referencia que habitualmente brinda apoyo (familiar, persona significativa o amigo íntimo), proporcionando confort, ayuda o estímulo, o una asistencia o estímulo necesario para que el paciente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su cambio en la salud, lo hace de manera insuficiente o ineficaz, o dicho apoyo se ve comprometido.
NOC: (1211): Nivel de ansiedad
- Desasosiego (45)
- Impaciencia (45)
- Inquietud (35)
- Indecisión (35)
NIC: (5820) Disminución de la ansiedad
Actividades:
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
- Escuchar con atención.
- Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
- Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
- Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
CONCLUSIÓN
En primer lugar, es esencial, informar a los padres acerca del VRS (Virus Respiratorio Sincitial) causante de la bronquitis que presenta, para involucrarles en su cuidado e indirectamente disminuir su preocupación.
Hay una pequeña parte que pueden controlar los padres, la profilaxis de exposición, que es una medida eficaz para evitar el contagio a base de extremar las medidas higiénicas: lavado de manos antes y después de tocar al niño infectado y evitar el hacinamiento de niños en poco espacio. “Respecto a la profilaxis de disposición hemos de hablar de la inmunización activa, hasta ahora sin grandes éxitos, y de la pasiva con anticuerpos monoclonales”(AEP, 2019).
Por otro lado durante la estancia hospitalaria es importante explicar por qué los profesionales llevamos mascarilla y guantes, y la importancia de esta acción. Si tienen otros hijos sería conveniente hacer uso también de mascarillas con el fin de proteger a los otros niños. Si entre las visitas se encuentran personas mayores, es importante aconsejarles el uso de la mascarilla, con el fin de protegerles ante la infección por el virus.
A la hora del alta debemos remarcar los puntos importantes. En el caso de este paciente, se fue a domicilio con Salbuair y la cámara espaciadora para realizar la inhalación. Se aconsejó mantener al niño en ambientes húmedos, con el fin de ayudar a la respiración, además de realizar reposo durante tres días. Aun así, bien es cierto que los niños van marcando su propia pauta y según se van encontrando mejor, son ellos los que marcan el ritmo.
BIBLIOGRAFÍA
Asociación Española de Pediatría. VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL (VRS). (2019). Recuperado de https://www.aeped.es/
Nanda Internacional. (2015). DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2015-2017. Elsevier.