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Proceso de atención de enfermería en un paciente con bronquitis causada por el virus respiratorio sincitial

NOC: (0415) Estado respiratorio.

Indicadores (inicial y a conseguir):

  • Profundidad de la inspiración (25)
  • Ruidos respiratorios auscultados (25)
  • Retracción torácica (25)
  • Fiebre (35)

NIC: (2311) Administración de medicación: inhalatoria

Actividades:

  • Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.
  • Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente.
  • Controlar las respiraciones del paciente y realizar la auscultación pulmonar, según sea conveniente.
  • Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método de administración por parte de la familia.

NIC: (3230) Fisioterapia torácica

Actividades:

  • Determinar el segmento o segmentos pulmonares que contienen secreciones excesivas.
  • Animar al paciente a que tosa durante y después del procedimiento.
  • Aspirar las secreciones liberadas.
  • Monitorizar la cantidad y características de las secreciones.

NOC: (1924) Control de riesgo: proceso infeccioso

Indicadores (inicial y a conseguir):

  • Toma medidas inmediatas para reducir el riesgo (25)
  • Efectúa vacunaciones recomendadas (45)
  • Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades (45)

NIC: (6550) Protección contra las infecciones

Actividades:

  • Aplicar técnicas de aislamiento, si es preciso.
  • Obtener muestras para cultivo, si es necesario.
  • Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
  • Fomentar la ingesta adecuada de líquidos.
  • Fomentar el descanso.

NOC: (0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas.

Indicadores (inicial y a conseguir):

  • Frecuencia respiratoria (25)
  • Ritmo respiratorio (25)
  • Disnea en reposo (25)
  • Uso de músculos accesorios (25)
  • Tos (25)

NIC: (6650) Vigilancia

Actividades:

  • Determinar los riesgos de salud del paciente, según corresponda.
  • Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales.
  • Explicar los resultados de las pruebas diagnósticas al paciente y a la familia.
  • Vigilar los patrones conductuales.
  • Vigilar el patrón de eliminación, según corresponda.

NOC: (0800) Termorregulación

Indicadores (inicial y a conseguir):

  • Temperatura cutánea aumentada (25)
  • Irritabilidad (35)
  • Frecuencia respiratoria (25)
  • Sudoración con el calor (25)

NIC: (3740) Tratamiento de la fiebre

Actividades:

  • Controlar la temperatura y otros signos vitales.
  • Observar el color y la temperatura de la piel.
  • Fomentar el consumo de líquidos.
  • Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta cálida para la fase de escalofríos y ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia).
  • Humedecer los labios y la mucosa nasal secos.

Diagnósticos de enfermería (DxE):

DxE: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico (via intravenosa).

Definición: Vulnerable a una alteración en la epidermis y/o la dermis, que puede comprometer la salud.

NOC: (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Indicadores (inicial y a conseguir)

  • Temperatura de la piel (45)
  • Pigmentación anormal (45)
  • Eritema (45)

NIC: (3590) Vigilancia de la piel.

Actividades:

  • Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.
  • Observar si hay zonas de decoloración, hematomas y pérdida de integridad en la piel y las mucosas.

DxE: [00096] Deprivación del sueño r/c disconfort prolongado m/p apatía, disminución de la capacidad funcional, fatiga, irritabilidad y letargia.

Definición: Períodos de tiempo prolongados sin sueño (patrón de suspensión relativa, natural y periódica de la conciencia)

NOC: (0004) Sueño

  • Horas de sueño (25)
  • Patrón de sueño (25)
  • Calidad del sueño (35)
  • Eficiencia del sueño (35)
  • Despertar a horas apropiadas (35)

NIC: (1850) Mejorar el sueño

Actividades:

  • Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.
  • Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
  • Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
  • Fomentar el aumento de las horas de sueño, si fuera necesario.

DxE: [00074] Afrontamiento familiar comprometido r/c Situaciones coexistentes que afectan a la persona de referencia m/p La persona de referencia manifiesta preocupación por las propias reacciones ante las necesidades del paciente.

Definición: Una persona de referencia que habitualmente brinda apoyo (familiar, persona significativa o amigo íntimo), proporcionando confort, ayuda o estímulo, o una asistencia o estímulo necesario para que el paciente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su cambio en la salud, lo hace de manera insuficiente o ineficaz, o dicho apoyo se ve comprometido.

NOC: (1211): Nivel de ansiedad

  • Desasosiego (45)
  • Impaciencia (45)
  • Inquietud (35)
  • Indecisión (35)

NIC: (5820) Disminución de la ansiedad

Actividades:

  • Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
  • Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
  • Escuchar con atención.
  • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
  • Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
  • Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.

CONCLUSIÓN

En primer lugar, es esencial, informar a los padres acerca del VRS (Virus Respiratorio Sincitial) causante de la bronquitis que presenta, para involucrarles en su cuidado e indirectamente disminuir su preocupación.

Hay una pequeña parte que pueden controlar los padres, la profilaxis de exposición, que es una medida eficaz para evitar el contagio a base de extremar las medidas higiénicas: lavado de manos antes y después de tocar al niño infectado y evitar el hacinamiento de niños en poco espacio. “Respecto a la profilaxis de disposición hemos de hablar de la inmunización activa, hasta ahora sin grandes éxitos, y de la pasiva con anticuerpos monoclonales”(AEP, 2019).

Por otro lado durante la estancia hospitalaria es importante explicar por qué los profesionales llevamos mascarilla y guantes, y la importancia de esta acción. Si tienen otros hijos sería conveniente hacer uso también de mascarillas con el fin de proteger a los otros niños. Si entre las visitas se encuentran personas mayores, es importante aconsejarles el uso de la mascarilla, con el fin de protegerles ante la infección por el virus.

A la hora del alta debemos remarcar los puntos importantes. En el caso de este paciente, se fue a domicilio con Salbuair y la cámara espaciadora para realizar la inhalación. Se aconsejó mantener al niño en ambientes húmedos, con el fin de ayudar a la respiración, además de realizar reposo durante tres días. Aun así, bien es cierto que los niños van marcando su propia pauta y según se van encontrando mejor, son ellos los que marcan el ritmo.

BIBLIOGRAFÍA

Asociación Española de Pediatría. VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL (VRS). (2019). Recuperado de https://www.aeped.es/

Nanda Internacional. (2015). DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2015-2017. Elsevier.