FASE DE DIAGNÓSTICO:
1.- Conocimientos deficientes (00126):
Conocimientos deficientes (celiaquía) r/c falta de exposición por diagnóstico reciente m/p insatisfacción con la alimentación.
Objetivo General: El paciente adaptará su vida de acuerdo a las necesidades que requiere su enfermedad.
Objetivos Específico:
- El paciente obtendrá información acerca de los factores de riesgo y las complicaciones potenciales derivadas de la celiaquía en un plazo de 24h.
- El paciente comprenderá la importancia de mantener una dieta cuidadosa y continuada libre de gluten en el plazo de tres días.
Resultados (NOC):
- Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)
Indicadores:
(180302) Características de la enfermedad.
(180309) Complicaciones potenciales de la enfermedad.
- Conocimiento: estilo de vida saludable (1855)
Indicadores:
(185504) Estrategias para mantener una dieta saludable.
(185519) Factores personales que afectan a las conductas sanitarias.
Intervenciones (NIC):
- Ayuda en la modificación de sí mismo (4470)
Actividades:
- Ayudar al paciente a identificar las conductas diana que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.
- Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de conducta.
- Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
Actividades:
- Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
- Proporcionar información al paciente acerca de la celiaquía.
2.- Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196):
Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c intolerancia alimentaria m/p aumento de las deposiciones.
Objetivo General: El paciente recuperará una adecuada motilidad gastrointestinal y normalizará el número de deposiciones.
Objetivos Específicos:
- El paciente conocerá los factores que influyen en la alteración de la actividad peristáltica en un plazo de 24h.
- El paciente incorporará una dieta equilibrada en su estilo de vida en un plazo de dos semanas.
Resultados (NOC):
- Eliminación intestinal (0501)
Indicadores:
(050101) Patrón de eliminación.
(050104) Cantidad de las heces en relación con la dieta.
- Conocimiento: dieta saludable (1854)
Indicadores:
(185406) Ingesta diaria de nutrientes adecuada para las necesidades metabólicas.
(185423) Estrategias para evitar grasas saturadas.
Intervenciones (NIC):
- Control intestinal (0430)
Actividades:
- Enseñar al paciente los alimentos específicos que ayudan a conseguir un ritmo intestinal adecuado.
- Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.
- Asesoramiento nutricional (5246)
Actividades:
- Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimentarios básicos, así como la percepción de la modificación necesaria de la dieta.
- Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
3.- Estrés por sobrecarga (00177):
Estrés por sobrecarga r/c presión por los estudios m/p comportamiento asocial y muestra de preocupación.
Objetivo General: El paciente manifestará que está más relajado y que afronta la situación de otra manera.
Objetivos Específicos:
- El paciente asistirá a clases de relajación al menos una vez por semana para aprender a manejar su estrés.
- El paciente cambiará la forma de ver las cosas intentando aplicar las técnicas explicadas por su enfermera.
Resultados (NOC):
- Nivel de estrés (1212)
Indicadores:
(121211) Cambio en la ingesta de alimentos.
(121213) Inquietud.
- Autocontrol de la ansiedad (1402)
Indicadores:
(140205) Planea estrategias para superar situaciones estresantes.
(140206) Planifica estrategias de superación efectivas.
Intervenciones (NIC):
- Asesoramiento (5240)
Actividades:
- Explicar formas de sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables y animar a que se esfuerce en hacerlo.
- Ayudar al paciente a exteriorizar su preocupación.
- Terapia de relajación (6040)
Actividades:
- Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles (música, meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y relajación muscular progresiva).
- Inducir técnicas y conductas para producir relajación, como respiración profunda, bostezos, respiración abdominal e imágenes de paz, y explicar cuándo y cómo emplearlas.
4.- Incumplimiento (00079):
Incumplimiento r/c descuido en la rehabilitación m/p no realiza la tabla de ejercicios diarios prescrita por el fisioterapeuta.
Objetivo General: El paciente cumplirá el plan fisioterapéutico con regularidad y eficacia.
Objetivos Específicos:
- El paciente comprenderá la importancia de llevar a cabo el tratamiento en un plazo de 24h.
- El paciente buscará alternativas que le permitan ejecutar el plan acordado con la ayuda proporcionada por el personal sanitario en el plazo tres días.
Resultados (NOC):
- Conducta de cumplimiento: actividad prescrita (1632)
Indicadores:
(163203) Identifica las barreras para implementar la actividad física prescrita.
(163204) Utiliza estrategias para dedicar tiempo a la actividad física.
- Conocimiento: fomento de la salud (1823)
Indicadores:
(182320) Programa de ejercicios eficaz.
(182328) Promoción de la salud.
Intervenciones (NIC):
- Acuerdo con el paciente (4420)
Actividades:
- Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir que cumpla la tabla de ejercicios diaria estableciendo métodos y alternativas que consigan que el paciente no se olvide de ésta.
- Establecer un acuerdo con el paciente que le permita ejecutar la tabla de ejercicios de forma diaria de forma que el paciente establezca objetivos realistas y sea capaz de identificar la importancia de su realización.
- Enseñanza: ejercicio prescrito (5612)
Actividades:
- Proporcionar información acerca de la lesión del paciente y establecer la importancia de que realice la tabla de ejercicios diaria para la mejora de su lesión.
- Ayudar al paciente a incorporar el ejercicio en la rutina diaria mediante recursos que le permitan el recordatorio diario de su cumplimiento.
FASE DE EJECUCIÓN:
En esta fase se llevará a cabo el plan de cuidados elaborado poniendo en práctica las intervenciones planificadas para lograr los resultados propuestos.
Para ello, en primer lugar, la ejecución exige de una preparación para la acción en la cual se revisarán las intervenciones y actividades propuestas con el fin de comprobar si aún son apropiadas para el paciente, valorar si el personal de enfermería tiene los conocimientos y habilidades necesarias, reunir y organizar los recursos necesarios y preparar un entorno seguro para realizar las actividades.
A continuación, se pondrán en práctica las actividades siguiendo una serie de directrices. Por último, se realizará un registro del proceso de atención de enfermería.
FASE DE EVALUACIÓN:
La última fase va a medir el grado de consecución de los objetivos de los cuidados que hemos fijado sobre el paciente y evaluará el grado de cumplimiento de dichos objetivos, además, podremos determinar la forma de mejorar los cuidados.
- Conocimientos deficientes (celiaquía) r/c falta de exposición por diagnóstico reciente m/p insatisfacción con la alimentación.
El paciente ha logrado adaptar su estilo de vida a su enfermedad recién diagnosticada; conociendo los riesgos y complicaciones de su enfermedad, y manteniendo una dieta equilibrada y sin gluten.
- Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c intolerancia alimentaria m/p aumento de las deposiciones.
El paciente ha conseguido normalizar el número de deposiciones y una adecuada motilidad gastrointestinal, gracias a los cambios realizados en su dieta.
- Estrés por sobrecarga r/c presión por los estudios m/p comportamiento asocial y muestra de preocupación.
El paciente manifiesta sentirse menos estresado y ha encontrado y aprendido nuevas formas de afrontar situaciones estresantes.
- Incumplimiento r/c descuido en la rehabilitación m/p no realiza la tabla de ejercicios diarios prescrita por el fisioterapeuta.
El paciente ha conseguido realizar de manera regular los ejercicios pautados por su fisioterapeuta, consiguiendo una mejoría de la movilidad en su rodilla derecha.
BIBLIOGRAFÍA:
Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey DJ. Clasificación de Intervenciones de enfermería (NIC). 5ª ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009
Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 4ª ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.
NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007- 08. NANDA-I. Barcelona: Elsevier; 2008.