Proceso de atención de enfermería (PAE) en post-operatorio de un paciente intervenido de fractura pertrocantérea en fémur izquierdo en atención domiciliaria
Autora principal: Ana Velasco Sánchez
Vol. XVI; nº 14; 774
Nursing care process (NCP) in the postoperative period of a patient operated on for a pertrochanteric fracture of the left femur in home care
Fecha de recepción: 31/05/2021
Fecha de aceptación: 19/07/2021
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 14 – Segunda quincena de Julio de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 14; 774
AUTORES
Ana Velasco Sánchez: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
Cristina Artaso Lapeña: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
Marta Burillo Naranjo: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
Alberto Borobia Lafuente: enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
María Teresa Martínez Llamazares: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
Inés Gorosabel Armengol: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
RESUMEN
Paciente de 75 años operado de urgencia por fractura pertrocantérea en fémur izquierdo, acudimos al domicilio para valoración de herida quirúrgica y para proporcionarle los elementos de control y educación sanitaria sobre el tratamiento con insulina que llevará ahora el paciente.
Al valorar la herida quirúrgica se observan tres incisiones suturadas con ágrafes, que presentan enrojecimiento y ligero exudado, por lo que se decide realizar cura con Mupirocina.
El paciente refiere tener miedo sobre el manejo de la insulina y actualmente la administración y vigilancia lo realiza su mujer.
También se observa deterioro en el movimiento del paciente, aunque el traumatólogo da permiso para poder apoyar el miembro, refiere dolor en la ambulación y precisa andador.
Después de valorar al paciente con las 14 Necesidades de Virginia Henderson, se establecen los siguientes diagnósticos de enfermería:
- Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con manejo de la insulina y dispositivos asociados manifestado por verbalización del paciente de miedo ante su manejo.
- Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con cambios en el tratamiento de la diabetes y manejo de la insulina manifestado por verbalización del paciente de miedo ante el nuevo tratamiento y aparición de efectos secundarios.
- Deterioro de la movilidad física relacionado con operación de fractura pertrocantérea en fémur izquierdo manifestado por dolor y limitación de movimientos en la pierna izquierda.
- Dolor agudo relacionado con operación de fractura pertrocantérea fémur izquierdo manifestado por expresiones verbalizadas por el paciente de dolor.
- Deterioro de la integridad cutánea relacionado con intervención quirúrgica en cadera izquierda manifestado por tres incisiones suturadas con ágrafes.
Después de 2 semanas se vuelve a evaluar, objetivando herida quirúrgica sin signos de infección y con buena evolución y el paciente ha mejorado en la ambulación, siendo capaz ahora de subir y bajar las escaleras y ser más autónomo en las actividades de la vida diaria. Además, ahora es el propio paciente el que se administra la insulina y controla la glucemia, siendo autónomo en este sentido y expresando mucha más confianza.
Palabras clave: fractura pertrocantérea, fractura fémur, atención domiciliaria, pae, plan de cuidados.
ABSTRACT
A 75-year-old patient underwent emergency surgery for pertrochanteric fracture of the left femur. We went to the patient’s home to assess the surgical wound and to provide him with the elements of control and health education on the insulin treatment that the patient will now take.
On assessing the surgical wound, three incisions sutured with grafts were observed, with redness and slight exudate, so it was decided to treat with Mupirocin.
The patient refers to being afraid of insulin management and currently the administration and monitoring is done by his wife.
The patient’s movement was also impaired, although the orthopedic surgeon gave permission to support the limb, he reported pain on ambulation and required a walker.
After assessing the patient with the 14 Needs of Virginia Henderson, the following nursing diagnoses were established:
- Ineffective management of the therapeutic regimen related to the management of insulin and associated devices manifested by the patient’s verbalization of fear of its management.
- Risk of unstable blood glucose level related to changes in diabetes treatment and insulin management manifested by patient verbalization of fear of the new treatment and appearance of side effects.
- Impaired physical mobility related to left femoral pertrochanteric fracture operation manifested by pain and limitation of movement in the left leg.
- Acute pain related to left femur pertrochanteric fracture operation manifested by verbalized expressions of pain by the patient.
- Impairment of skin integrity related to left hip surgery manifested by three incisions sutured with grafts.
After 2 weeks, the surgical wound was re-evaluated, showing no signs of infection and with good evolution, and the patient has improved in ambulation, being now able to go up and down stairs and to be more autonomous in daily life activities. In addition, the patient is now the one who administers insulin and controls his blood glucose, being autonomous in this sense and expressing much more confidence.
Keywords: pertrochanteric fracture, femur fracture, home care, nursing care process, care plan.
INTRODUCCIÓN
Paciente de 75 años que ingresa de forma urgente por caída accidental en domicilio. Intervenido el día 19 de marzo del 2021 por fractura pertrocantérea en fémur izquierdo, es dado de alta una semana después de la operación. El paciente es diabético en tratamiento con antidiabéticos orales pero con mal control de la glucemia, por lo que el endocrino durante el ingreso pauta insulina. El paciente refiere que el tratamiento con insulina le da miedo y no ha querido aprender su manejo.
Su mujer, cuidadora principal, solicita cita en centro de salud para valoración de herida quirúrgica y para aprender manejo de la insulina en casa y todos los elementos asociados a ella (glucómetro, lugares de punción…)
Se acude al domicilio del paciente ya que aunque el traumatólogo al alta permite la carga en la extremidad, el paciente tiene los movimientos muy limitados.
Diagnóstico médico:
- Fractura pertrocantérea en fémur izquierdo
- Hiperglucemia en paciente con antidiabéticos orales
Datos generales:
Hombre de 75 años que convive con su mujer de 72, cuidadora principal. Tienen 4 hijos, una de ellas acude todos los días al domicilio para comer con ellos.
Antecedentes personales:
- HTA
- Hiperlipemia
- DM tipo II que hasta el momento del ingreso estaba controlándose con antidiabéticos orales.
- ACV hemorrágico cerebeloso en 2014 que precisó cranectomía suboccipital laparoscópica para la evacuación del hematoma cerebeloso, con secuelas (disartria, ataxia y hemiparesia derecha) residuales
- Anemia microcítica
- Intervenido de fractura de falange 5º dedo en mano derecha, colecistectomía y papiloma cutáneo.
Tratamiento al alta:
- Fosavance 70/2800ui 1 comprimido semanal
- Adiaval 1000mg/880ui 1 comprimido cada 24h
- Enoxaparina 40mg durante 1 mes después de la intervención, 1 vial subcutáneo cada 24h
- Paracetamol 1 gramo cada 8 horas alterno con Notolil 1 comprimido cada 8 horas si presenta dolor.
- Valsartan/Amlodipino 160mg/5mg 1 comprimido en desayuno
- Omeprazol 40 mg 1 comprimido en desayuno
- Cymbalta 30 mg 1 comprimido en desayuno
- Atorvastatina 20mg 1 comprimido en cena
- Invokana 100mg 1 comprimido en desayuno
- Insulina Lantus 10 unidades en cena
- Orfidal 1 comprimido antes de dormir
Valoración a la llegada al domicilio:
Paciente de 75 años de edad, con movilidad reducida por la reciente operación de fractura pertrocantérea, en la que se coloca enclavado endomedular tipo Gamma III, y buen evolución.
Cuando llegamos paciente consciente, orientado y colaborador. Movilidad con dificultad apoyándose de andador y mobiliario del hogar.
Al realizar la cura se observa tres incisiones en la pierna izquierda suturadas con ágrafes. La zona de la herida quirúrgica está enrojecida y caliente al tacto, con ligero exudado. Se realiza cura con suero fisiológico, Povidona Iodada y se aplica Mupirocina en las zonas enrojecidas.
Se hace entrega de los elementos necesarios para el control de la glucemia, ya que en el hospital le proporcionaron algo de material para los primeros días. Se explica al paciente y su mujer el funcionamiento del glucómetro, se explican zonas donde ponerse la insulina y rotación de los lugares de punción, así como a identificar los principales signos y síntomas de una hipoglucemia o hiperglucemia y que hacer en cada caso. Aunque el paciente ya era diabético y tenía algunos conocimientos, se refuerzan y se entregan por escrito ya que el paciente verbaliza tener miedo sobre el manejo de la insulina. Su mujer refiere que no se ha querido implicar en el proceso de aprendizaje, por lo que insistimos en que el paciente es parte fundamental del proceso.
Constantes vitales:
- TA: 125/63 mmHg
- Pulso 72x’ rítmico
- Temperatura: 36,4ºC
- Glucemia: 166mg/dl antes de comer
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.
- Respirar normalmente:
Paciente eupneico, mantiene buenas constantes vitales
Manifestación de independencia: Constantes vitales: TA: 125/63 mmHg. FR: 20 rpm. FC: 72x’.
- Alimentarse e hidratarse adecuadamente
Talla: 168 cm. Peso: 72 kg. IMC: 25,5
Sin alergias medicamentosas conocidas.
Sin problemas para la deglución.
Diabetes Mellitus tipo II con mal control a pesar de antidiabéticos orales, por lo que después de su ingreso hospitalario el paciente precisa insulina. Glucemia 166mg/dl antes de comer. Se refuerzan conocimientos de alimentación para su enfermedad, haciendo especial hincapié en los tipos de alimentos, cantidad de las comidas y horarios.
El paciente refiere tener miedo ante las comidas y el manejo de su diabetes ante el hecho de tener que administrarse la insulina y todo lo relacionado con ella.
Su mujer, principal cuidadora y la que normalmente cocina en casa, también es partícipe de la educación sanitaria. Se les facilita información escrita para afianzar los conocimientos.
El paciente utiliza prótesis dental, que se encuentra en buen estado. Boca, encías y mucosa oral no presentan problemas.
Manifestación de independencia: IMC 25,5. Mantiene una dieta correcta en base a sus patologías.
Manifestación de dependencia: Diabetes Mellitus tipo II con mal control
- Eliminación:
Buen control de esfínteres pero el paciente actualmente usa dispositivos absorbentes por la noche ya que debido a la movilidad reducida tiene miedo de no llegar al baño a tiempo.
Manifestación de independencia: Control de esfínteres adecuado. Diuresis conservadas sin diuréticos.
Datos a considerar: Utilización de dispositivos absorbentes por la noche.
- Moverse y mantener la postura:
El paciente es independiente para las actividades de la vida diaria (AVD) antes del ingreso pero con ataxia y hemiparesia derecha secundarias a ACV hemorrágico cerebeloso en 2014. Previo al ingreso, el paciente podía subir escaleras apoyándose en dispositivos de ayuda como barandillas y en el exterior se ayudaba de andador.
Después de la intervención quirúrgica, movimientos limitados y dolorosos, por lo que necesita analgesia pautada. Comenzará rehabilitación con fisioterapeuta dentro de una semana. Al vivir en una casa con varias plantas, se aconseja que el paciente se mantenga en la misma planta hasta que mejore la situación.
Manifestación de dependencia: Movimientos limitados debidos a la reciente intervención quirúrgica. Refiere dolor.
Datos a considerar: Precisa andador. Vive en domicilio con varias plantas.
- Sueño y descanso
Precisa medicación para conciliar el sueño (Orfidal) pero refiere descansar.
- Vestirse y desvestirse
Debido a la limitación de movimientos precisa ayuda para vestirse y desvestirse la parte inferior como pantalones, zapatos…
Manifestación de independencia: Puede vestirse la parte superior sin ayuda.
Manifestación de dependencia: Precisa ayuda con los elementos de la parte inferior como pantalones o zapatos.
Datos a considerar: Imposibilidad de mover miembros inferiores.
- Mantenimiento de la temperatura corporal
Sin alteraciones.
- Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel
En muslo izquierdo presenta herida quirúrgica por intervención de fractura pertrocantérea, en tres secciones y cerrada con ágrafes. Algunas zonas presentan pequeños enrojecimientos y ligero exudado, por lo que se procede a realizar cura con Suero Fisiológico, Povidona Iodada y aplicamos Mupirocina. Continuaremos con la misma pauta hasta la retirada de los ágrafes.
Resto de piel no se observan lesiones, edemas o hematomas.
Correcta coloración de la piel.
Escala Norton modificada: 15
Precisa ayuda en la higiene corporal derivado de la limitación de movimientos en miembros inferiores. Su mujer es la que realiza los cuidados. Se hace especial hincapié en evitar el exceso de humedad en zonas como ingles o pliegues.
Manifestación de independencia: Integridad cutánea. No edemas.
Manifestación de dependencia: Herida quirúrgica ligeramente enrojecida y con leve exudado. Precisa ayuda para el aseo.
Datos a considerar: Limitación de movimientos en miembros inferiores.
- Seguridad
Paciente consciente, orientado, colaborador. Glasgow 15
Después de su ACV cerebeloso en 2014, adaptaron el hogar con multitud de dispositivos de ayuda para la movilidad en habitación y baño. Se desplaza con ayuda de andador.
Vive en una casa con varias plantas, así que se recomienda que hasta que no tenga recuperada la movilidad se evite el uso de escaleras.
Manifestación de independencia: Domicilio adaptado a limitaciones del paciente.
Manifestación de dependencia: El domicilio tiene varios tramos de escaleras por lo que se aconseja que de momento el paciente permanezca en la misma planta en la medida de lo posible.
Datos a considerar: Desplazamientos con andador.
- Comunicarse y relacionarse
Precisa gafas para leer y refiere tener problemas de audición aunque es capaz de tener una conversación normal.
Convive con su mujer. Tiene 4 hijos y 6 nietos. Una de sus hijas va a comer todos los días con ellos y hablan con frecuencia con ellos.
Manifestación de independencia: Sin problemas para comunicarse y apoyo familiar.
Manifestación de dependencia: Precisa gafas y están valorando la posibilidad de utilizar audífono.
Datos a considerar: Apoyo familiar.
- Creencias y valores
No valorable.
- Ocupación
Jubilado.
- Ocio
Antes de intervención quirúrgica el paciente acudía a nadar 3 veces por semana, retomará esta afición en cuanto el traumatólogo lo autorice.
- Aprender y descubrir
El paciente refiere sentir miedo sobre el manejo de la insulina y todo lo relacionado con ella, y deja que su mujer sea la que realiza todos los cuidados con respecto a este tema. Se insiste en la necesidad de que el conozca todos los aspectos relacionados, dando información escrita y resolviendo sus dudas. Después de hablar con él, parece que el paciente tiene más predisposición a aprender.
Manifestación de dependencia: Refiere tener miedo ante el manejo de la insulina y los cuidados los hace su mujer.
Datos a considerar: después de ofrecer información y resolver dudas, parece que tiene disposición a aprender.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA, NIC Y NOC)
Manejo inefectivo del régimen terapéutico (00078): Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa terapéutico para la enfermedad o sus secuelas que resulta insatisfactorio para la consecución de los objetivos de salud específicos.
- Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con manejo de la insulina y dispositivos asociados manifestado por verbalización del paciente de miedo ante su manejo.
Intervenciones NIC
Modificación de la conducta (4360):
- Ayudar al paciente a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos
- Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que hayan sido tomadas de forma independiente.
- Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta diana) en términos específicos, concretos.
- Animar al paciente a participar en el seguimiento y el registro de las conductas
- Evaluar los cambios de conducta mediante la comparación de los sucesos basales con sucesos de conducta posteriores a la intervención.
- Realizar un seguimiento de refuerzo a largo plazo (contacto telefónico o personal).
Resultados NOC (ver tabla 1 y 5)
Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179): Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa en sangre.
- Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con cambios en el tratamiento de la diabetes y manejo de la insulina manifestado por verbalización del paciente de miedo ante el nuevo tratamiento y aparición de efectos secundarios.
Intervenciones NIC
Manejo de la hiperglucemia (2120):
- Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargo, visión borrosa o cefalea.
- Administrar insulina, según prescripción.
- Identificar las causas posibles de la hiperglucemia.
- Fomentar el autocontrol de la glucemia.
- Revisar los registros de glucemia con el paciente y/o la familia.
- Instruir al paciente y sus allegados acerca de la actuación con la diabetes durante la enfermedad, incluyendo el uso de insulina y/o antidiabéticos orales, control de la ingesta de líquidos, reemplazo de los hidratos de carbono y cuándo debe solicitarse asistencia sanitaria profesional, según corresponda.
- Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y de ejercicio.
Manejo de la hipoglucemia (2130):
- Identificar los signos y síntomas de la hipoglucemia.
- Vigilar la glucemia, si está indicado.
- Monitorizar la presencia de signos y síntomas de hipoglucemia (temblores, diaforesis, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, impaciencia, taquicardia, palpitaciones, escalofríos, piel sudorosa, aturdimiento, palidez, hambre, náuseas, cefalea, fatiga, somnolencia, debilidad, calor, mareo, sensación de desmayo, visión borrosa, pesadillas, gritos durante el sueño, parestesias, dificultad de concentración, habla dificultosa, incoordinación, cambios de conducta, confusión, coma, crisis comiciales).
- Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia.
- Colaborar con el paciente y con el equipo de atención al diabético para realizar cambios en el régimen de insulina (inyecciones múltiples diarias), según esté indicado.
- Aconsejar al paciente que disponga de hidratos de carbono simples en todo momento.
Resultados NOC (ver tabla 2 y 7)
Deterioro de la movilidad física (00085): Limitación del movimiento físico independiente e intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.
- Deterioro de la movilidad física relacionado con operación de fractura pertrocantérea en fémur izquierdo manifestado por dolor y limitación de movimientos en la pierna izquierda.
Intervenciones NIC
Enseñanza: ejercicio prescrito (5612):
- Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el conocimiento del ejercicio prescrito.
- Evaluar las limitaciones fisiológicas y psicológicas del paciente, así como su condición y nivel cultural.
- Ayudar al paciente a marcarse objetivos para un aumento lento y constante del ejercicio.
- Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico.
- Informar acerca de los dispositivos de ayuda disponibles que puedan utilizarse para facilitar la práctica de la técnica requerida, según corresponda.
- Ayudar al paciente a incorporar el ejercicio en la rutina diaria.
- Proporcionar información por escrito o diagramas a modo de referencia constante.
Resultados NOC (ver tabla 3 y 8)
Dolor agudo (00132): Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos, de inicio súbito o lento, de cualquier intensidad de leve a grave, con un final previsible y una duración menos a 6 meses.
- Dolor agudo relacionado con operación de fractura pertrocantérea fémur izquierdo manifestado por expresiones verbalizadas por el paciente de dolor.
Intervenciones NIC
Manejo del dolor (1400):
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.
- Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
- Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
- Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor, según corresponda.
- Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, hipnosis, relajación, capacidad de imaginación guiada, musicoterapia, distracción, terapia de juegos, terapia de actividad, acupresión, aplicación de calor/frío y masajes) antes, después y, si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que aumente, y junto con las otras medidas de alivio del dolor.
- Fomentar períodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.
Resultados NOC (ver tabla 4 y 9)
Deterioro de la integridad cutánea (00046): Estado en el que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.
- Deterioro de la integridad cutánea relacionado con intervención quirúrgica en cadera izquierda manifestado por tres incisiones suturadas con ágrafes.
Intervenciones NIC
Cuidados del sitio de incisión (3440):
- Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.
- Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión
- Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
- Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
- Aplicar una pomada antiséptica, según prescripción.
- Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado.
- Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha.
- Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la incisión, incluidos los signos y síntomas de infección.
Resultados NOC (ver tabla 5 y 10)
EVALUACIÓN
Después de 2 semanas trabajando con el paciente en varias sesiones, se objetivaron varios cambios.
Se retiraron los ágrafes a los 12 días tras la intervención quirúrgica. Al finalizar nuestra intervención, no signos de infección, eritema ni dolor a la palpación.
El paciente se mueve por el domicilio mejor ya que refiere que el dolor está controlado, utiliza los dispositivos de ayuda mejor y nota mejoría en el rango de movimientos de la extremidad afectada. Ha comenzado a subir las escaleras del domicilio y da pequeños paseos por la urbanización con el andador.
Con respecto al manejo de la insulina y los dispositivos asociados a ella, el y su cuidadora principal refieren que se sienten mejor preparados. El paciente ha comenzado a ser autónomo en el manejo de la insulina y el glucómetro. Refiere no haber tenido sintomatología de hipoglucemias o hiperglucemias, y conoce que hacer ante estos problemas. También su adherencia la dieta es mejor.
En el Anexo se detallan los diferentes resultados NOC, en el momento de la evaluación y a las 2 semanas.
ANEXOS
TABLAS NOC
Tabla 1:
Conducta de cumplimiento (1601): Acciones personales para seguir las recomendaciones de un profesional sanitario para una condición de salud específica.
| Indicador | Resultado | Nunca demostrado | Raramente demostrado | A veces demostrado | Frecuentemente demostrado | Siempre demostrado |
| 160104 | Acepta el diagnóstico | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 160103 | Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 160112 | Controla la respuesta al tratamiento | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 160113 | Controla los efectos terapéuticos de la medicación | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 0 | Realiza autocontrol cuando se le indica | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 160108 | Realiza las actividades de la vida diaria según prescripción | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
Conocimiento: régimen terapéutico (1813): Grado de conocimiento transmitido sobre el régimen terapéutico específico.
| Indicador | Resultado | Ningún conocimiento | Conocimiento escaso | Conocimiento moderado | Conocimiento sustancial | Conocimiento extenso |
| 181310 | Proceso de la enfermedad | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 181301 | Beneficios del tratamiento | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 181302 | Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 181303 | Responsabilidades de autocuidado en situaciones de emergencia | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 181306 | Régimen de medicación prescrita | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 181316 | Beneficios del control de la enfermedad | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
Tabla 2:
Autocontrol: diabetes (1619): Acciones personales para manejar la diabetes, su tratamiento, y para evitar las complicaciones.
| Indicador | Resultado | Nunca demostrado | Raramente demostrado | A veces demostrado | Frecuentemente demostrado | Siempre demostrado |
| 161902 | Busca información sobre métodos para prevenir complicaciones | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 161907 | Participa en las decisiones de los cuidados sanitarios | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 161908 | Participa en el programa educativo prescrito | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 161909 | Realiza el régimen de tratamiento según lo prescrito | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 161911 | Controla la glucemia | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 161912 | Trata los síntomas de hiperglucemia | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 161913 | Trata los síntomas de hipoglucemia | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 161916 | Utiliza un diario para controlar la glucemia a lo largo del tiempo | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 161920 | Sigue la dieta recomendada | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
Tabla 3:
Conocimiento: actividad prescrita (1811): Grado de conocimiento transmitido sobre la actividad y el ejercicio prescritos.
| Indicador | Resultado | Ningún conocimiento | Conocimiento escaso | Conocimiento moderado | Conocimiento sustancial | Conocimiento extenso |
| 181102 | Propósito de la actividad prescrita | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 181105 | Precauciones prescritas de actividad | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 181116 | Estrategias para caminar de manera segura | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 181122 | Estrategias para evitar lesiones | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 181107 | Estrategias para el aumento gradual de la actividad prescrita | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 181112 | Realización adecuada de la actividad prescrita | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
Ambular (0200): Acciones personales para caminar independientemente de un lugar a otro con o sin dispositivos de ayuda.
| Indicador | Resultado | Gravemente comprometido | Sustancialmente comprometido | Moderadamente comprometido | Levemente comprometido | No comprometido |
| 20001 | Soporta el peso | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 20002 | Camina con marcha eficaz | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 20006 | Sube escaleras | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 20007 | Baja escaleras | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 20010 | Camina distancias cortas (<1 manzana) | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 20012 | Camina largas distancias (5 manzanas o más) | 1 X | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 20014 | Anda por la habitación | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 20015 | Anda por la casa | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
Tabla 4:
Control del dolor (1605): Acciones personales para controlar el dolor.
| Indicador | Resultado | Nunca demostrado | Raramente demostrado | A veces demostrado | Frecuentemente demostrado | Siempre demostrado |
| 160502 | Reconoce el comienzo del dolor | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 160503 | Utiliza medidas preventivas | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 160504 | Utiliza medidas de alivio no analgésicas | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 160505 | Utiliza los analgésicos de forma apropiada | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 160508 | Utiliza los recursos disponibles | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 160511 | Refiere dolor controlado | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
Satisfacción del paciente/usuario: manejo del dolor (3016): Grado de percepción positiva de los cuidados de enfermería para aliviar el dolor.
| Indicador | Resultado | No del todo satisfecho | Algo satisfecho | Moderadamente satisfecho | Muy satisfecho | Completamente satisfecho |
| 301601 | Dolor controlado | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 301604 | Acciones tomadas para aliviar el dolor | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 301608 | Información proporcionada sobre opciones para manejar el dolor | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 301610 | Abordajes preventivos utilizados para manejar el dolor | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
Tabla 5:
Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101): Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.
| Indicador | Resultado | Gravemente comprometido | Sustancialmente comprometido | Moderadamente comprometido | Levemente comprometido | No comprometido |
| 110101 | Temperatura de la piel | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 110102 | Sensibilidad | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 110104 | Hidratación | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 110111 | Perfusión tisular | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 110113 | Integridad de la piel | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| Indicador | Resultado | Grave | Sustancial | Moderado | Leve | Ninguno |
| 110105 | Pigmentación anormal | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 110121 | Eritema | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 110124 | Induración | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
Tabla 6:
Conducta de cumplimiento (1601): Acciones personales para seguir las recomendaciones de un profesional sanitario para una condición de salud específica (dos semanas después)
| Indicador | Resultado | Nunca demostrado | Raramente demostrado | A veces demostrado | Frecuentemente demostrado | Siempre demostrado |
| 160104 | Acepta el diagnóstico | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 160103 | Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 160112 | Controla la respuesta al tratamiento | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 160113 | Controla los efectos terapéuticos de la medicación | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 0 | Realiza autocontrol cuando se le indica | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 160108 | Realiza las actividades de la vida diaria según prescripción | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
Conocimiento: régimen terapéutico (1813): Grado de conocimiento transmitido sobre el régimen terapéutico específico (dos semanas después).
| Indicador | Resultado | Ningún conocimiento | Conocimiento escaso | Conocimiento moderado | Conocimiento sustancial | Conocimiento extenso |
| 181310 | Proceso de la enfermedad | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 181301 | Beneficios del tratamiento | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 181302 | Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 181303 | Responsabilidades de autocuidado en situaciones de emergencia | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 181306 | Régimen de medicación prescrita | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 181316 | Beneficios del control de la enfermedad | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
Tabla 7:
Autocontrol: diabetes (1619): Acciones personales para manejar la diabetes, su tratamiento, y para evitar las complicaciones (dos semanas después).
| Indicador | Resultado | Nunca demostrado | Raramente demostrado | A veces demostrado | Frecuentemente demostrado | Siempre demostrado |
| 161902 | Busca información sobre métodos para prevenir complicaciones | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 161907 | Participa en las decisiones de los cuidados sanitarios | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 161908 | Participa en el programa educativo prescrito | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 161909 | Realiza el régimen de tratamiento según lo prescrito | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 161911 | Controla la glucemia | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 161912 | Trata los síntomas de hiperglucemia | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 161913 | Trata los síntomas de hipoglucemia | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 161916 | Utiliza un diario para controlar la glucemia a lo largo del tiempo | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 161920 | Sigue la dieta recomendada | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
Tabla 8:
Conocimiento: actividad prescrita (1811): Grado de conocimiento transmitido sobre la actividad y el ejercicio prescritos (dos semanas después).
| Indicador | Resultado | Ningún conocimiento | Conocimiento escaso | Conocimiento moderado | Conocimiento sustancial | Conocimiento extenso |
| 181102 | Propósito de la actividad prescrita | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 181105 | Precauciones prescritas de actividad | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 181116 | Estrategias para caminar de manera segura | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 181122 | Estrategias para evitar lesiones | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 181107 | Estrategias para el aumento gradual de la actividad prescrita | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 181112 | Realización adecuada de la actividad prescrita | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
Ambular (0200): Acciones personales para caminar independientemente de un lugar a otro con o sin dispositivos de ayuda (dos semanas después).
| Indicador | Resultado | Gravemente comprometido | Sustancialmente comprometido | Moderadamente comprometido | Levemente comprometido | No comprometido |
| 20001 | Soporta el peso | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 20002 | Camina con marcha eficaz | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 20006 | Sube escaleras | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 20007 | Baja escaleras | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 20010 | Camina distancias cortas (<1 manzana) | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 20012 | Camina largas distancias (5 manzanas o más) | 1 | 2 X | 3 | 4 | 5 |
| 20014 | Anda por la habitación | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 20015 | Anda por la casa | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
Tabla 9:
Control del dolor (1605): Acciones personales para controlar el dolor (dos semanas después).
| Indicador | Resultado | Nunca demostrado | Raramente demostrado | A veces demostrado | Frecuentemente demostrado | Siempre demostrado |
| 160502 | Reconoce el comienzo del dolor | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 160503 | Utiliza medidas preventivas | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 160504 | Utiliza medidas de alivio no analgésicas | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 160505 | Utiliza los analgésicos de forma apropiada | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 160508 | Utiliza los recursos disponibles | 1 | 2 | 3 X | 4 | 5 |
| 160511 | Refiere dolor controlado | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
Satisfacción del paciente/usuario: manejo del dolor (3016): Grado de percepción positiva de los cuidados de enfermería para aliviar el dolor (dos semanas después).
| Indicador | Resultado | No del todo satisfecho | Algo satisfecho | Moderadamente satisfecho | Muy satisfecho | Completamente satisfecho |
| 301601 | Dolor controlado | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 301604 | Acciones tomadas para aliviar el dolor | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 301608 | Información proporcionada sobre opciones para manejar el dolor | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 301610 | Abordajes preventivos utilizados para manejar el dolor | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
Tabla 10:
Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101): Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas (dos semanas después).
| Indicador | Resultado | Gravemente comprometido | Sustancialmente comprometido | Moderadamente comprometido | Levemente comprometido | No comprometido |
| 110101 | Temperatura de la piel | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 110102 | Sensibilidad | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 110104 | Hidratación | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 110111 | Perfusión tisular | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| 110113 | Integridad de la piel | 1 | 2 | 3 | 4 X | 5 |
| Indicador | Resultado | Grave | Sustancial | Moderado | Leve | Ninguno |
| 110105 | Pigmentación anormal | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 110121 | Eritema | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
| 110124 | Induración | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 X |
BIBLIOGRAFÍA
- Nanda Internacional, Herdman TH ed. Kamitsuru S ed. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Edición española. Barcelona: Elsevier; 2015.
- Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6º Edición. Barcelona: Elsevier; 2014
- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5ª Edición española. Barcelona: Elsevier; 2014