Proceso enfermero de paciente con ansiedad y riesgo de déficit de volumen de líquidos.
RESUMEN.
El presente caso, es un paciente masculino en la sexta década de la vida. Se le realiza proceso enfermero de Ansiedad y Riesgo de déficit de volumen de líquidos, a una persona con Diagnóstico Médico de: Diabetes Mellitus e hipertensión arterial, se encuentra estable en cuanto a sus cifras de glucosa en sangre y tensión arterial. Lleva correctamente su dieta para diabético, toma sus medicamentos de forma ordenada, realiza ejercicio, pero sufre de ansiedad en el trabajo, misma situación que puede ocasionar alteraciones en su padecimiento.
Proceso enfermero de paciente con ansiedad y riesgo de déficit de volumen de líquidos.
María del Carmen Sandoval Sánchez. Lic. en Enfermería. Alumna del tercer semestre de la Maestría en Enfermería. Universidad Veracruzana. Veracruz, México.
Amelia Sánchez Espinosa. Dra. en Ciencias de la Enfermería.
AUTOR RESPONSABLE.
PALABRAS CLAVE: Diagnóstico Médico, Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial, Diabético, Glucosa Ansiedad.
VALORACIÓN PARA ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (Marjory Gordon)
VALORACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO.
Datos personales.-
Nombre.- R. G. R.
Edad. 61 años
Fecha.- 15 de febrero del 2013
Estado Civil.- Casado
Ocupación.- Carpintero.
Diagnóstico. Medico.- Diabético e hipertenso.
1.- PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD.
Don Rafael menciona que su salud en general ha sido regular, el año parado presento dos veces catarro, pero que no ha faltado al trabajo por ese motivo. Se conoce diabético e hipertenso.
Realiza ejercicio para mantenerse lo más sano posible, Actualmente no fuma, pero fue fumador muchos años, nunca ha tenido problemas con la bebida (alcohol) refiere que se tomo el domingo pasado 10 de febrero, dos cervezas. Le es fácil seguir las indicaciones médicas, el esquema de vacunación esta completo.
Actualmente se encuentra medicado con el siguiente tratamiento:
ACARBOSA. 1 tableta cada 12 horas.
METFORMINA 1 tableta cada 12 horas,
INSULINA GLARGINA 2.5 decimas. Cada 24 horas.
2.- PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO.
La ingesta típica diaria de alimentos se describe de la siguiente manera:
5:30 AM Batido de fruta (pera o manzana con leche deslactosada
7:20 AM Café negro (con azúcar splenda).
9:30 AM DESAYUNO: Sándwich: pan integral, queso panela, jamón de pavo, lechuga, aguacate y chile.
12 Horas Fruta (manzana o pera o galletas de dieta).
3 PM COMIDA. Dieta para diabético.
– Sopa de Verduras.
– Carne de pollo o res o pescado asado.
– Nopales.
– Frijoles.
– Tortillas.
– ½ taza arroz
– agua de Jamaica (splenda)
De lo anterior mencionado, lo come en diferentes días.
7 PM. Yogurt: Nopal o fruta
10 PM Cereal con leche deslactosada.
No utiliza suplementos alimenticios, pero si toma esporádicamente Neurobion.
Toma aproximadamente 3.5 litros de agua al día, menciona haber subido 6 Kg. Sin problemas para la deglución, y en cuanto a la digestión tiene intolerancia a la lactosa (toma leche deslactosada). En cuando a las restricciones en la dieta, su dieta es para diabético, evita los carbohidratos y los azucares.
Mucosas hidratadas, Su piel se ve hidratada pero con un ligero tinte ictérico.
Pesa 85 Kg y mide 177cm.
3.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN.
Menciona no tiene problemas, evacua 2 veces al día y micción 10 o más veces al día, aunque cuando hace mucho calor, suda mucha y entonces orina menos veces. También dice que ya se hizo su examen de la próstata y salió normal.
4.- PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO.
Realiza ejercicio: 1 hora diaria, 5 veces a la semana (bicicleta).
Tensión arterial. 130/60, frecuencia cardiaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minuto, temperatura. 36.5ºC.
Refiere en cuanto a síntomas respiratorios: el padecer bronquitis crónica por consecuencia haber sido fumador.
5.- PATRÓN SUEÑO Y DESCANSO.
Se despierta a la 5 AM antes que suene el despertador, descansado, no tiene problemas para conciliar el sueño, no presenta pesadillas, en ocasiones descansa por la tarde en su sillón 2 horas a veces 1 o 2 veces semana.
6.- PATRÓN COGNITIVO- PERCEPTUAL.
No utiliza auxiliares auditivos, pero si utiliza anteojos ya que tiene miopía, menciona que tiene la misma graduación que hace 25 años, claro que nunca se quita los lentes, su última revisión visual fue hace 6 meses.
No ha tenido cambios en su memoria, aunque dice que algunas veces se le olvida alguna cosa, pero es muy raro. Le es fácil tomar decisiones, ningún malestar, si en ocasiones le duele algo se toma un analgésico (aspirina). Con todo lo anterior, se ve bien orientado en tiempo y espacio se expresa correctamente, es muy respetuoso y sobre todo muy cooperador.
7.- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO.
Se considera una persona entusiasta, emprendedor, bien administrado, es una persona de trabajo. La mayor parte del tiempo se siente a gusto, con la dieta para diabético que lleva se siente mejor y sobre todo el haber dejado el cigarro.
Cuando supo que era diabético si se preocupo y sobre todo pensó ¿Porque a mí? Pero ya después lo acepto y toma las cosas de la mejor manera posible.
Se desespera cuando sus compañeros de trabajo son irresponsables y no cuidan su empleo, quisiera que tomaran las cosas con más