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Programa de prevención de los trastornos de la conducta alimentaria, en especial la bulimia, en la población adolescente

Programa de prevención de los trastornos de la conducta alimentaria, en especial la bulimia, en la población adolescente

Autora principal: Patricia Tosaus Catalán

Vol. XV; nº 11; 527

Prevention of eating disorders, especially bulimia, in the adolescent population

Fecha de recepción: 06/03/2020

Fecha de aceptación: 27/05/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 11 –  Primera quincena de Junio de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 11; 527

AUTORES

Patricia Tosaus Catalán (1)

Anda Voicu (2)

Paula Sacristán López (3)

Lorena Abellanas Jarne (4)

Verónica Ruiz Cuenca (5)

CATEGORÍA PROFESIONAL Y LUGAR DE TRABAJO

  • Graduado Universitario en Enfermería. Hospital San Juan de Dios, Zaragoza, España.
  • Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  • Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  • Graduado Universitario en Enfermería. Centro de Salud de Berdún, Huesca, España.
  • Diplomada Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.

RESUMEN

Programa de prevención de los trastornos de la conducta alimentaria, en especial la bulimia, en la población adolescente.

Enfermería desempeña un papel fundamental en la prevención de estos trastornos. Lo principal para poder llevar a cabo esto, es la difusión de estos conocimientos a través de distintos medios de comunicación.

Palabras clave: trastornos de la conducta alimentaria, bulimia, cuidados enfermería, prevención y apoyo social.

ABSTRACT

Program for the prevention of eating disorders, especially bulimia, in the adolescent population.

Nursing plays a fundamental role in the prevention of these disorders. The main thing to be able to carry out this, is the dissemination of this knowledge through different media.

Keywords: eating disorders, bulimia, nursing care, prevention and social support.

PROGRAMA DE AUTOCUIDADOS

Nuestro programa de autocuidados preventivos se realizará en el barrio zaragozano de Delicias. Es el distrito zaragozano con mayor densidad de población; unas 115.000 personas; de los cuales un 9,26% son inmigrantes. Además, su población es mayoritariamente joven y posee un nivel socioeconómico medio-bajo. En general, el Barrio Delicias se caracteriza por ser multicultural. Es por todas estas características por las que hemos escogido este barrio. Hemos centrado nuestro programa de autocuidados en alumnos de 2º ESO del instituto IES Félix de Azara.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

  • Objetivo general:

Prevenir los trastornos de la conducta alimentaria, en especial la bulimia, a través de un programa de autocuidados en la población adolescente del barrio zaragozano de Delicias.

  • Objetivos específicos:

-Promover una alimentación y estilos de vida saludables.

-Fomentar la aceptación de la propia imagen corporal.

-Proporcionar estrategias personales para favorecer la asertividad.

-Concienciar a la familia sobre su importancia de la prevención precoz y tratamiento de los TCA.

Entre los pacientes que padecen bulimia los diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones más frecuentes son:

Trastorno de la imagen corporal r/c problemas cognitivos, preceptúales o culturales m/p expresión de percepciones que reflejen una alteración de la visión del propio cuerpo en aspecto, estructura o función.

NOC:

  • Autoestima (1205)

Definición: juicio personal sobre la capacidad de uno mismo

Indicadores:

Descripción del yo (120505)

Aceptación de críticas constructivas (120514)

NIC:

  • Potenciación de la imagen corporal

Definición: mejora de las percepciones y actitudes conscientes inconscientes del paciente hacia su cuerpo

Actividades:

Determinar cambios producidos por la paciente, uso de fotografías previas y recientes,

Ayudar a separar los sentimientos de valía personal y de imagen corporal, discutir momentos de estrés de esta confusión

Observar cómo se comunica la paciente: sus frases de autocrítica, las frases para identificar su imagen corporal, sobre todo de las partes más criticadas (caderas, muslos, abdomen) y devolver esa información a la paciente.

NOC:

  • Afrontamiento de problemas (1302)

Definición: acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen aprueba los recursos del individuo

Indicadores:

refiere disminución de estrés (130204)

refiere aumento de bienestar psicológico (130218)

NIC

  • Aumentar el afrontamiento

Definición: ayudar al paciente adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y

papeles de la vida cotidiana.

Actividades:

Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal. Ayudarle a clarificar conceptos equivocados, así como su propio comportamiento

Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones y evitar tomarlas en momentos de estrés.

Baja autoestima situacional r/c cambios en la imagen corporal o del rol social m/p verbalizaciones negativas sobre sí misma.

NOC:

  • Habilidades de interacción social (1502)

Definición: conductas personales que fomentan relaciones eficaces.

Indicadores:

Relaciones con los demás (150212)

Uso de la asertividad (150205)

NIC:

  • Modificación de la conducta: Habilidades sociales

Definición: ayuda al paciente para que desarrolle o mejore las habilidades sociales interpersonales

Actividades:

Ayudar a la paciente a valorar que déficit de habilidades sociales tiene y que problemas interpersonales le provocan, que sentimientos surgen de ellos ( no se atreve a hablar en público, por lo que no quiere relacionarse con grupos grandes, y la hace sentirse mal, puesto que no tiene vida social los fines de semana)

Ayudar a la paciente a identificar cual sería el resultado de la situación sin estos problemas, y definir qué acciones puede hacer y las consecuencias de las mismas.

NOC:

  • Imagen corporal (1200)

Definición: percepción de la propia apariencia y de las funciones corporales.

Indicadores:

Imagen interna de sí mismo (120001)

Adaptación a cambios en el aspecto físico (12007)

NIC:

  • Potenciación de la conciencia de sí mismo

Definición: ayudar a un paciente a que explore y comprenda sus pensamientos,

sentimientos motivaciones y conductas

Actividades:

Intentar favorecer una imagen de ser único, que la hace ser diferente para sí mismo, que valores tiene.

Manifestaremos la ambivalencia de su situación emocional, y su negación de la realidad, según valoración

Ayudar a la paciente a aceptar la ayuda y dependencia de las personas de su entorno

SESIONES DEL PROGRAMA

PRIMERA SESIÓN

En la primera actividad se les entregara unos cuestionarios que rellenaran los adolescentes y lo entregaran al final de la sesión, esta sesión tendrá una duración de 20 minutos.

Son anónimos y sirven para detectar posibles sujetos en riesgo, llevan grabada una tarjeta para escribir nombre, apellidos y nº de cuestionario. Los adolescentes deben estar cómodamente sentados y a una distancia prudencial, evitando al máximo la comunicación entre ellos/as mientras rellenan los cuestionarios.

La segunda actividad que realizaremos será una encuesta dietética en pequeño grupo de 45 minutos de duración.

Se forman cinco subgrupos aleatorios de similar tamaño sin que los/as adolescentes elijan libremente su participación en uno determinado, para evitar las exclusiones o grupos de amigos.

Se entrega la Encuesta sobre alimentación al portavoz consensuado por cada grupo para que tome nota de las respuestas de sus compañeros/as a las preguntas: cuántas comidas haces al día, cuántas veces comes fuera de las comidas…

Posteriormente se hace una puesta en común en gran grupo escribiendo en la pizarra por orden las contestaciones que ha recogido cada uno de los portavoces.

La tercera actividad será una charla sobre alimentación y nutrición con una duración de 15 minutos.

A partir de la experiencia de los/as adolescentes recogida en el trabajo grupal, se introduce la teoría y se aportan los conocimientos correctos para una alimentación saludable de forma breve y clara.

Se explica la pirámide alimentaria para ver qué alimentos son los que más cantidad hay que comer y los que menos (en la base los alimentos ricos en hidratos de carbono, como el pan y cereales, y en el vértice las grasas, el alcohol, los dulces).

SEGUNDA SESIÓN

En la segunda sesión, llevaremos a cabo tres actividades. En la primera, cada participante tendrá que dibujar cuál es la figura ideal humana para cada uno. Tras ello, se recogerán los folios y se volverán a repartir al azar, para que a cada participante le toque uno distinto al suyo. En conjunto, se les pedirá que reflexionen sobre los dibujos realizados. Se les debe hacer entender que cada persona tiene su propia figura y tiene que aceptarla sin angustiarse ni alcanzar ese ideal de delgadez tan irreal y poco saludable que la sociedad impone. Para ello, se les mostrará unas imágenes con los modelos corporales correctos.

La segunda actividad consistirá en la realización de un juego de rol. Para ello, se elegirán 5 alumnos a los que se les asignará un personaje. El juego de rol expondrá como uno de los protagonistas (que se siente gordo y quiere adelgazar) no tiene relaciones sociales sanas con su entorno. Tras la representación, primero se preguntará a los actores que tal se han sentido siendo ese personaje y que cambiarían; y después, a los demás participantes.

Hay que tener en cuenta que las personas que padecen algún TCA; en concreto BN, se imponen un ideal de delgadez extremo, que acompañado por su falta de asertividad y por la presión de los medios de comunicación (revistas, televisión, etc.) y la sociedad, aumentan la frustración y el sentimiento de culpa que los adolescentes desarrollan por no poder dominar sus impulsos a la hora de comer ni por adelgazar.

En la tercera actividad, se realizará una charla didáctica sobre la asertividad, destacando que en personas bulímicas hay un déficit de esta capacidad para relacionarse de forma eficaz con los demás. Se les expondrán también ejemplos y los tres tipos de comportamientos que hay.

TERCERA SESIÓN

En la tercera sesión, repartiremos a los alumnos una hoja informativa sobre la autoestima y realizaremos una charla explicando qué es y cómo influye en nuestra vida.

Una vez que hayamos explicado el contenido de la hoja informativa y hayamos contestado todas las dudas de los alumnos, realizaremos una pequeña actividad llamada “caricias interpersonales”. En esta actividad, los alumnos deberán dividirse en subgrupos y decir una cualidad física que les guste del compañero de la izquierda y una psíquica o espiritual del compañero de la derecha.

Les explicaremos que conviene acostumbrarnos a decir a los/as demás lo que nos gusta de ellos y qué cosas buenas tienen, ya que todos/as tenemos cosas buenas y nos gusta que nos lo digan de vez en cuando.

Antes de finalizar la sesión, realizaremos una puesta en común para saber cómo se han sentido con respecto a esta última actividad.

CUARTA SESIÓN

En la cuarta y última sesión que se realizará con los adolescentes, se llevarán a cabo los cuestionarios que se les realizó al principio de la primera sesión. Con ello, podremos realizar una evaluación de la situación actual con respecto al principio. La segunda actividad a realizar será la de pesar y tallar a los participantes, para tener datos objetivos sobre su estado nutricional. Por último, otra actividad que llevaremos a cabo para evaluar el programa será la de realizar un feed-back sobre lo que han aprendido. También les preguntaremos que es lo que más y menos les han gustado sobre los talleres, que cosas cambiarían y como se han sentido.

QUINTA SESIÓN

Se realizará una quinta sesión en la que se impartirá una charla informativa solo con los padres y las madres de los alumnos sobre los TCA y más específicamente sobre la bulimia. Se tratarán temas como la prevención en familia, factores de riesgo y detección precoz entre otros.  La sesión terminará con un coloquio y tendrá una duración de hora y media aproximadamente.

Al comenzar la sesión, siguiendo el método de discusión Phillips 6.6, se dividirán a los participantes en grupos de 6, se les entregara un cuestionario con una serie de preguntas las cuales deberán ser discutidas durante 6 minutos. La finalidad de este cuestionario es, además de introducir los contenidos que se pretenden abordar durante la charla, aumentar la intervención de los miembros del grupo, discutir y analizar un problema de forma simultánea, repartir el trabajo y la responsabilidad, generar ideas y extraer información de la experiencia, vivencias y el saber colectivo.

Al finalizar el cuestionario se procederá a realizar la charla. El objetivo de esta charla es proporcionar conocimientos acerca de la bulimia, sin embargo, también se hablará de otros temas sobre los que se incidirán más, como la sobreprotección, la comunicación, la afectividad, los valores, el control de medios de comunicación y la alimentación.

Al finalizar la charla se repartirá un Folleto de la Asociación ARBADA (Asociación Aragonesa de Familiares de Enfermos con Trastornos de la Conducta Alimentaria) y del Grupo Zarima-Prevención con claves educativas para los padres. También se proporcionará información acerca de asociaciones o instituciones que puedan ser de ayuda para los interesados, como la unidad de salud mental infanto-juvenil del Hospital Clínico Universitario, la asesoría psicológica del CIPAJ y la ARBADA.

La sesión finalizará con un tiempo para hacer preguntas, solicitar aclaraciones, manifestar dudas u opiniones.

BIBLIOGRAFÍA

  1. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-08. NANDA-I. Barcelona: Elsevier; 2008.
  2. Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey DJ. Clasificación de Intervenciones de enfermería (NIC). 5a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.
  3. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 4a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.