Se usan distintos tipos de resina tanto para la confección de prótesis de resina, como para las bases de las prótesis metálicas, para la ortodoncia removible y para los ‘provisionales’ (puentes de resina que protegen los tallados mientras se realizan las prótesis fijas de porcelana). Es un material fácil de manipular, tal vez el más sencillo de todos, a la vez que resulta ser el más económico. Los dientes acrílicos que se montan en las diferentes restauraciones, también son de resina. 44
Dentro de las ventajas del polimetilmetacrilato encontramos que no se requiere donante, es maleable, liviano, fuerte, inerte, radiolúcido, no ferromagnético y estable. Respecto a las desventajas se plantea que presenta poca adherencia, causa reacción titular como colecciones subcutáneas, y algunos autores 4,6 creen que es más susceptible a infecciones. 45, 46
En la tabla 3 se visualizó tipos de prótesis según material de construcción (ver tabla 3), donde el 28.9% de los casos presentaron prótesis confeccionadas de acrílico, lo que puede deberse a que es este el material que en mayor cuantía se encuentra en nuestros servicios así como también a la confección limitada de prótesis mixtas debido a la escasez de recursos para la confección de las mismas, pues requieren incluso de equipamiento complejo, que no se encuentran en todas las unidades con servicio de prótesis estomatológicas. Al analizar el OR podemos observar que aquellas personas portadoras de prótesis acrílicas tienen 2,4 veces mas probabilidad de riesgo de padecer lesiones en la mucosa oral que aquellos que presentan prótesis mixtas, al observar el intervalo de confianza podemos decir que por resultar el límite inferior mayor de 1 existe relación causal entre el material de la confección de las prótesis con el hecho de padecer alguna lesión en la cavidad bucal.
Estos resultados coincidieron con los reportados por Herrera López 47 y Kindelán Díaz 48, estos últimos realizados en el área; donde la mayoría de los pacientes afectados por diversas patologías bucales usaban prótesis de bases acrílicas. Lo que tal vez puede guardar relación con la mayor área de la mucosa cubierta por el material protésico cuando se usa la base acrílica, además, este tipo de prótesis propicia el alojamiento de colonias de hongos y bacterias, debido a que se han encontrado en este tipo de bases porosidades microscópicas de este material, así como grietas. 49,50
Las prótesis extraíbles generalmente están formadas en su totalidad o en buena parte por resina de polimetilmetacrilato. El traumatismo por presión que pueden ejercer algunas prótesis sobre la mucosa hace que ésta sea más susceptible a la aparición de lesiones, y este factor se describe como etiológico en algunos casos, al igual que la irritación por alergia al monómero del acrílico de resina. 51 Si además la superficie de la resina es rugosa y tiene una elevada porosidad, se favorece la acumulación de residuos (y la aparición de la enfermedad 52. Las prótesis rebasadas con materiales blandos presentan el mismo problema, en mayor grado por la facilidad de deterioro de dichos materiales 53
El Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral tiene como finalidad, agrupar las acciones de salud, fundamentadas en propósitos y objetivos, dirigidas a mantener al hombre sano, siendo uno de sus objetivos específicos: el desarrollar actividades de rehabilitación estomatológica. Para dar cumplimiento a dicho objetivo existen actividades como son: Realizar una correcta rehabilitación de la cavidad bucal, mediante la ejecución, con óptima calidad, de las actividades correspondientes a la atención estomatológica de nivel primario; realizar la rehabilitación oclusal a todo paciente que lo requiera, utilizando las técnicas más apropiadas en cada caso; remitir al nivel secundario a los pacientes que requieran rehabilitación especializada; realizar actividades de rehabilitación protésica a pacientes parcial o totalmente desdentados, entre otras. 24
A pesar, de que existen tales prioridades en nuestro sistema de salud, aparecen violaciones e ilegalidades, que atentan contra la integridad del mismo, tal es el caso de la existencia de lugares donde se brindan servicios estomatológicos, no gratuitos y por tanto que no forman parte de la atención médica que nuestro país le brinda a su población. Precisamente uno de los servicios de mayor demanda en dichos establecimientos, lo constituyen la confección de prótesis estomatológicas.
En el estudio se encontró, que en el grupo de casos 10 pacientes solicitaron este servicio fuera de la clínica estomatológica lo que representó el 7, 4%. Los mismos refirieron haberlo hecho, porque de esta forma obtenían con mayor rapidez el aparato protésico y no tenían que esperar, tanto tiempo para su instalación. Dichas supuestas ventajas van acompañadas de precios exuberantes, así como también de la dudosa confiabilidad de la calidad y funcionabilidad del aparato protésico, pues en la mayoría de los casos, los encargados de confeccionarlos, no son ni siquiera técnicos en prótesis dental, solo aprendices de forma empírica. De ahí que muchas veces no se cumplan con los requisitos mecánicos, ni biológicos que requiere la confección de una prótesis estomatológica, y por lo tanto esta termina siendo el factor causal de muchas alteraciones patológicas, encontradas en dichos pacientes.
A pesar de esta realidad, no existen estudios realizados al respecto que nos avalen denunciar dicha violación.
Cada tratamiento debe ser resuelto sobre la base de la individualidad. Experiencias previas desagradables son un factor importante en el comportamiento posterior a la inserción de la prótesis 54
Cabe destacar que en la medida que empeora la calidad técnica protésica, tienden a aumentar los individuos que no usan sus prótesis y en la medida que mejora la misma, aumenta la frecuencia de uso protésico esporádico o permanente 55
Si previamente se ha confeccionado una dentadura removible, es importante conocer el máximo posible acerca de la experiencia durante y después del tratamiento. Si al paciente se