contención puede ser:
– Total: implica la sujeción del tronco y 4 extremidades. (5 puntos)
– Parcial: tronco y 2 extremidades. La sujeción será en diagonal miembro superior derecho (MSD) y miembro inferior izquierdo (MII) o miembro superior izquierdo (MSI) y miembro inferior derecho (MID) (3 puntos)
Las piernas deberán sujetarse extendidas y ligeramente abiertas para sujetarlas por los tobillos a las tiras del Segufix o al travesero de la cama.
Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y separados ligeramente de éste, para sujetarlos a las tiras del Segufix o al travesero de la cama.
El tronco se sujetará a la cama con la correa más ancha.
Hay que comprobar que todos los botones han quedado bien colocados.
Retirar todos los objetos peligrosos que lleve encima (mecheros, navajas, relojes etc. y siempre que sea posible, en el mismo momento, retirarle la ropa y colocar un camisón.
Inclinar la cama 30º para evitar atragantamientos.
OBSERVACIÓN Y SEGUIMIENTO
El paciente necesita una observación continua por parte del personal de Enfermería, sobre todo los primeros momentos posteriores a la contención, dejando constancia en las hojas de registro o seguimiento.
Los aspectos a valorar son:
- Nivel de conciencia
- Estado general del paciente
- Estado de las sujeciones
- Constantes vitales
- Actitud del paciente ante la contención
- Actividades llevadas a cabo en relación con: hidratación, eliminación, movilidad (cambios posturales), seguridad
- Grado de sedación o agitación
- En el caso de prolongarse la contención, valorar profilaxis de tromboemolismo pulmonar (TEP)
Es conveniente hacer un registro de la medicación administrada (hora que se le administró, dosis, vía que se utilizó etc.)
CONCLUSIÓN
La Protocolización de la contención mecánica se ha demostrado que es una medida sencilla, clara y concisa para que el personal que trabaja en una unidad psiquiátrica de agudos conozca las indicaciones y procedimientos de la misma, para mantener las garantías de seguridad y cuidados de la persona contenida.
BIBLIOGRAFÍA
Molina Alén E. Manejo de Enfermería en pacientes con cuadro de agitación. Barcelona: Editorial Glosa; 2002.
Guía de seguridad en la atención a personas con trastornos mentales. Consejería de Sanidad. Gerencia Regional de Salud. Junta de Castilla y León. 2009.
Protocolo de Contención Mecánica del Complejo Hospitalario de Navarra 2013 (documento interno).
Protocolo de Contención Mecánica del Servicio Andaluz de Salud de 2010.
Protocolo de Contención de Pacientes. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. 2005.
http://www.fundacionmanantial.org/ssm_area_3/programas/guias/guia_contencion.pdf
Ryan CJ, Bowers L. An analysis of nurses’ post-incident manual restraint Reports. J. Psychiatr. Ment. Health Nurs. 2006; 13: 527–532.
Beauchamp TL, Childress JF. Principios de ética biomédica. Barcelona: Editorial Masson;1999.
Bowers L, Brennan G,.Flood C, Lipang M,.Oladapo P. Prelimary outcomes of a trial to reduce conflict and containment on acute psychiatric wards: City Nurses. J. Psychiatr.Ment. Health Nurs. 2006; 13: 165-172.
Liégeois A, Eneman AM. Ethics of deliberation, consent and coercion in psychiatry. J Med Ethics; 2008; 34:73-76.
Martínez Veny, S. Ramis Parets P. Contención Mecánica. 2002; Metas Enferm. 5 (47): 18-20.
Instituto Joanna Briggs para los cuidados de salud basados en la evidencia (Traducción de Lucía García Grande) Sujeciones mecánicas, 1ª parte. Uso en unidades de agudos y residencias. Best Practice. Evidence Based Practice Information Sheets for Health professionals.
Best Practice. 2007; 6(3): 1-6. http://www.isciii.es/htdocs/redes/investen/
pdf/jb/2002_6_3_SujecionesMecanicasI.pdf
Instituto Joanna Briggs para los cuidados de salud basados en la evidencia (Traducción de Lucía García Grande) Sujeciones mecánicas, 2ª parte Disminución del uso en unidades de agudos y residencies. Best Practice. Evidence Based Practice Information Sheets for Health professionals. Best Practice. 2002; 6(4):1-6.
http://www.isciii.es/htdocs/redes/investen/pdf/jb/2002_6_4_SujeccionesMecanicasII.pdf
Vatne S, Fagermoen MS. To correct and to acknowledge: two simultaneous and conflicting perspectives of limit-setting in mental health nursing. J Psychiatr Ment Health Nurs.2007 Feb;14(1):41-8.