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Protocolo de actuación de Enfermería en paciente con drenaje pleural

tratamiento del neumotórax traumático con el principio de la aspiración (6,7). En 1910 Robinson añadió la succión a este sistema mediante el uso de bombas de vacío” de 2cm de agua. Tras la finalización de la segunda Guerra Mundial (1945), el ejército norteamericano creó la “Comisión Empiema”. Se generalizó el uso del drenaje cerrado (Bülau) en las toracotomías y cuando se necesitaba evacuar cualquier acumulo aéreo o líquido intrapleural (8). En 1968 se introdujo la válvula de Heimlich. Esta válvula unidireccional consiste en un tubo de goma aplastado que, conectado a un tubo intratorácico, permite la salida de los fluidos intratorácicos e impide su entrada en el tórax. Proporciona una mayor movilidad, pero no se le puede conectar aspiración. Finalmente, en la década de los sesenta comenzaron a comercializarse los sistemas de sello de agua compactos de tres cámaras como el Pleur – Evac, (9).

En nuestros días, esta técnica es indispensable para la mayoría de las cirugías del tórax y es el tratamiento de elección de una gran parte los neumotórax, distintos tipos de derrames pleurales y de muchos traumatismos torácicos. Con el drenaje torácico se intenta la evacuación completa de las colecciones pleurales aéreas y/o líquidas y la re-expansión pulmonar (10).

Tanto los cuidados del drenaje como los del sistema valvular, tienen suma importancia para la resolución del proceso patológico. Un mal funcionamiento del sistema de drenaje puede acarrear complicaciones graves (11).

Partiendo de los aportes de Nightingale, la Enfermería ha avanzado con decisión hasta convertirse en una disciplina científica cuyo objetivo es ayudar al hombre. Su conocimiento le permite actuar realizando los procedimientos más adecuados que necesita el paciente en aras de su mejoría, sus manifestaciones clínicas relacionadas con las patologías que los afectan y saber reconocer que los pacientes con problemas neurológicos tienen cambios importantes en su vida. De la labor ardua y eficaz del personal de Enfermería depende la sistematicidad y cumplimiento de todo lo necesario para la recuperación total de los pacientes, por lo cual la enfermera debe conocer la anatomía y la fisiopatología del sistema nervioso, las lesiones orgánicas o los traumatismos (12).

La evolución profesional del colectivo de Enfermería ha ido acompañada siempre de la consecución de avances tanto en el campo del conocimiento como en el de la responsabilidad. Por tanto, no podemos olvidar que al diseñar un protocolo estamos estableciendo el nivel mínimo de calidad que consideramos aceptable, y que como ejemplo de nuestra autonomía profesional, en realidad, lo que estamos haciendo es establecer las propias normas que regulan el ejercicio de la profesión, en el contexto de nuestra realidad y la disponibilidad de medios en nuestro sistema asistencial (13).

A partir de estos análisis, es que se motiva a la realización de la investigación con el objetivo de caracterizar al personal de Enfermería que laboran con pacientes que precisen un drenaje pleural en la unidad de cuidados intensivos del hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Spiritus, a fin de unificar criterios en la técnica y vigilancia de los drenajes pleurales a través de un documento normativo que pueda evaluar el accionar del personal.

Situación problémica:

En la unidad de cuidados intensivos del hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Spiritus ingresan pacientes con disímiles patologías que requieren de cuidados específicos, motivo por el cual se hace necesaria la preparación de personal calificado. A pesar del flujo de estudiantes, no existen documentos normativos que generalicen el accionar del personal de Enfermería en pacientes que necesitan drenaje pleural.

Problema científico.

Debilidad en el accionar del personal de Enfermería que converge en la unidad de cuidados intensivos al no existir homogeneidad en su actuación en hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus.

Objeto de estudio.

Accionar del personal de Enfermería en la unidad de cuidados intensivos en hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus

Campo de estudio.

Unidad de cuidados intensivos del hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Spiritus.

Preguntas científicas.

¿Cuál es el nivel de conocimiento del personal de Enfermería, que labora en la sala de cuidados intensivos?

¿Cómo estructurar el protocolo?

¿Cuál es la factibilidad del protocolo propuesto?

Planificación de la investigación:

2.1. Diagnóstico del problema de la investigación.

2.1.1. Análisis documental del problema de la investigación:

Se realizó a través de un análisis documental que permitió el diagnóstico de la no existencia de documentos normativos que generalicen el accionar del personal de Enfermería en pacientes que necesitan drenaje pleural del servicio de cuidados intensivos en el hospital general provincial ¨ Camilo Cienfuegos ¨

2.1.2. Observación participante del problema de la investigación:

También la observación participante del problema de la investigación permitió determinar el modo de actuación profesional, existiendo dificultades en el accionar del personal de Enfermería, al no existir homogeneidad en su actuación, frente a pacientes que requieren de drenajes pleurales.

2.2 Método

Se realizó un estudio, respondiendo a una investigación cuanticualitativa de desarrollo la cual se caracterizó por procedimientos Teóricos y Empíricos en el hospital general provincial ¨ Camilo Cienfuegos ¨. El universo de estudio fue de 35 enfermeros que laboran en los servicios de cuidados intensivos.

Criterios de inclusión:

Más de 4 años de experiencia profesional y estar trabajando en los servicios de cuidados intensivos en el momento de la investigación.

Criterios de exclusión:

Personal de menos años de experiencia y que no laboren en los servicios de cuidados intensivos.

Se utilizó un sistema de métodos teóricos que incluyó el análisis de documentos normativos que generalicen el accionar del personal de Enfermería en pacientes que