Retencion urinaria aguda en la gestación
Presentamos en caso de una mujer que acude al servicio de urgencias obstétricas y ginecológicas de nuestro centro por dolor abdominal y la imposibilidad de realizar micción espontanea desde hace horas.
Mónica Rodríguez Pérez (Matrona).
Francisco Delgado (Matrón).
Servando J. Cros Otero (Matrón).
Presentamos en caso de una mujer que acude al servicio de urgencias obstétricas y ginecológicas de nuestro centro por dolor abdominal y la imposibilidad de realizar micción espontanea desde hace horas.
RESUMEN
Presentamos en caso de una mujer con embarazo de curso normal de 12 s que acude al servicio de urgencias obstétricas y ginecológicas de nuestro centro por dolor abdominal. Ante la presencia de barrera idiomática, no entendemos que la gestante lleva sin realizar micción espontanea varias horas.
A la exploración abdominal muestra defensa. Al realizar ecografía abdominal se objetiva vejiga muy replecionada que precisa sondaje vesical para su evacuación.
Tras alta a domicilio acude de nuevo con globo vesical precisando sondaje vesical temporal.
Tras 48 horas con sondaje temporal el cuadro se resuelve de forma espontánea.
Palabras clave:
Gestación, Globo vesical, Sondaje vesical, Retención aguda de orina.
ABSTRAC
Present case of a woman with a normal course pregnancy of 12 s who comes for abdominal pain. In the presence of language barrier, we do not understand that the pregnant woman has been without spontaneous urination for several hours.
The abdominal exploration shows defense. When performing abdominal ultrasound, the bladder is objectively very replete and requires bladder catheterisation for evacuation.
After discharge home comes again with bladder balloon requiring temporary bladder catheterization.
After 48 hours with temporary catheterisation, is resolved spontaneously.
Keywords
Pregnancy. Blader ballon. Bladder catheterization. Acute urinary retention.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Gestante de 32 años de edad con gestación de 12s de evolución normal que acude a urgencias de nuestro servicio por dolor abdominal. Existe barrera idiomática que dificulta la comunicación.
ANAMNESIS, EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ANAMNESIS
- Antecedentes familiares: Sin interés.
- Antecedentes personales: Sin interés.
- Antecedentes obstétricos y ginecológicos: Legrado tras aborto espontaneo. Nunca se ha realizado citología.
- Menarquia: 13 años.
- FM: 4/28.
- FUR: 30/09/17 FPP:03/07/18.
- FO: G3P1A1.
EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
- Consciente, orientada y eupneica.
- Presenta abdomen blando pero con resistencia y defensa. Útero acorde con amenorrea. Dolor EVA:9.
- Exploración vaginal con especuloscópia normal.
- ECO STA: Feto acorde a 12s con AC+. Placenta normoinserta.LA cantidad normal. Se observa vejiga muy replecionada.
- TA:120/65 mmHg FC:99lpm SpO2: 98%.
- Se aprecia globo vesical a la exploración.
PLAN DE ACTUACIÓN
Se realiza sondaje vesical efectivo. Se toma muestra para test rápido de orina con resultado negativo para leucocitos y nitritos.
Se cursa alta.
EVOLUCIÓN
A las 12 horas regresa de nuevo por el mismo motivo. Se aprecia retención urinaria de nuevo. Se realiza SV temporal y dando el alta a domicilio con el catéter.
Regresa a las 48h tras alta de urgencias para nueva valoración, retirándose sondaje vesical con micción efectiva espontanea tras mantener en observación.
Se realiza sondaje vesical post micción para valorar existencia de residuo obteniéndose 50ml de orina.
Alta a domicilio.
JUICIO CLÍNICO
Retención urinaria aguda durante la gestación con resolución tras sondaje vesical.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Retención urinaria aguda frente a infección de orina.
CONCLUSIONES
La imposibilidad de orinar de forma espontanea se conoce como la retención urinaria aguda de orina la cual se presenta de forma repentina y dolorosa.
Es la emergencia urológica mas común.
La RUA es bastante común en varones de edad avanzadas pero poco frecuente en mujeres y aun menos durante el embarazo. Dado que es un cuadro inusual esta puede pasar desapercibida.
La RUA durante la gestación no solo se limita a un cuadro de dolor desagradable, si no también un posible signo temprano de consecuencias graves como la insuficiencia renal aguda, disfunción vesical o aborto.
La RUA durante el embarazo puede ocurrir en cualquier los trimestre de gestación, pero se observa con mayor frecuencia entre la décima y la decimosexta semana. Su origen es variable y puede deberse a un útero retrovertido, un útero fibroide encarcelado, un leiomioma uterino, un embarazo ectópico, infecciones genitales inferiores, enfermedad inflamatoria pélvica y enfermedades del disco lumbar. En su mayoría los casos reportados de RUA durante el embarazo son autolimitados. y requieren sondaje vesical intermitente o colocación de sondaje vesical temporal.
BIBLIOGRAFÍA
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