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Vapor de agua, nuevo tratamiento para la hiperplasia beningna de próstata

Vapor de agua, nuevo tratamiento para la hiperplasia beningna de próstata

La hiperplasia benigna de próstata es una patología que afecta a varones de más de 50 años, esto unido al aumento de la esperanza de vida hace que a día de hoy presente una elevada prevalencia y una alta repercusión en nuestra sociedad.

AUTORES

Marta Valero Sánchez. Grado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza

Eva Francés Claudio. Grado en Enfermería por la Universidad San Jorge

Julia Gallardo Gimeno. Grado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza

Natalia Barrera Lahoz. Grado en Enfermería por la Universidad San Jorge

Alexandra Herrero Gadea. Grado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza

Paula Córdova Matute. Grado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza

RESUMEN

La hiperplasia benigna de próstata es una patología que afecta a varones de más de 50 años, esto unido al aumento de la esperanza de vida hace que a día de hoy presente una elevada prevalencia y una alta repercusión en nuestra sociedad. Entre sus consecuencias, produce una sintomatología que limita en gran medida la vida de las personas afectadas tanto a nivel de autonomía personal como en sus relaciones sociales. Es por ello que el tratamiento es una pieza clave, las técnicas quirúrgicas clásicas presentan un alto porcentaje de complicaciones, sin embargo el desarrollo de una novedosa técnica que utiliza vapor de agua para tratar esta patología ha producido una gran revolución en el mundo de la urología por su gran efectividad y la reducción de los problemas derivados del tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Hiperplasia benigna de próstata, urología, resección transuretral de próstata, rezum, vapor de agua.

ABSTRACT

Benign prostatic hyperplasia is a pathology that affects men especially over 50 years old. Together with life-expectancy increase makes it today a high prevalence and high impact pathology on our society. Among its consequences, it produces a symptomatology that greatly limits lives of affected people both at the level of personal autonomy and in their social relationships. That is why the treatment is a key piece. The classic surgical techniques present a high percentage of complications, however the development of a novel technique that uses water vapor to treat this pathology has produced a great revolution in the world of urology for its great effectiveness and the reduction of the problems derived from the treatment.

KEY WORDS: Benign prostatic hyperplasia, urology, transurethral resection of the prostate, rezum, water vapor.

INTRODUCCIÓN

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un tumor benigno en el que existe un crecimiento de células no cancerígenas del tejido prostático. Actualmente la patología prostática ha aumentado su prevalencia, afectando sobre todo a varones mayores de 50 años. Da lugar a una sintomatología caracterizada por una obstrucción urinaria que produce dificultad en la micción, irritación, nicturia, incontinencia urinaria e incluso disfunción sexual. 1,2

Según su sintomatología podemos clasificarla en leve, moderada, o severa.

Las opciones más habituales a la hora de diagnosticar de la HBP se realizan mediante la exploración física con tacto rectal, valoración de sintomatología, estudio analítico de PSA, estudio urinario, cistoscopia y resonancia magnética de próstata. 2,3

Hoy en día el aumento de la esperanza de vida ha hecho que esta patología incremente su incidencia. Entorno al 50-80% de varones de 70 años se ven afectados por ella, incluso la OMS estima que el 80% de hombres recibe tratamiento en algún momento de su vida y el 25% requiere cirugía. Es por ello, que todo esto ha convertido esta patología en una de las más tratadas a diario en las consultas urológicas. 3

El tratamiento de la HBP consiste en reducir el tamaño de la próstata para mitigar la sintomatología producida por la obstrucción que se produce. El tratamiento quirúrgico por excelencia que se emplea es la resección transuretral de próstata (RTU), se realiza mediante de inserción de un cistoscopio a través del pene y uretra, usando este mismo instrumento el urólogo recorta el exceso de tejido prostático. Es un tratamiento eficaz pero gran parte de los pacientes intervenidos no se encuentran satisfechos a largo plazo ya que entre sus complicaciones destacan un 70% de eyaculantes retrógrados, 5% de impotencia, 5% de infecciones urinarias y entorno a un 3% de pacientes manifiesta incontinencia urinaria. 3,4

OBJETIVO

Describir una novedosa técnica que emplea el vapor de agua para el tratamiento de la HBP y analizar sus ventajas frente a otras técnicas quirúrgicas empleadas, así como el impacto que esto conlleva en los pacientes.

METODOLOGÍA

Para la realización de este artículo se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica sobre el objeto de interés consultando bases de datos como Science Direct, Google académico, Cuiden, Medline y Dialnet. La búsqueda se ha realizado en español e inglés, priorizando artículos publicados en los últimos diez años.

RESULTADOS

Actualmente, el avance científico ha conseguido crear nuevas técnicas que disminuyen las complicaciones y favorecen la pronta y satisfactoria recuperación del paciente.

Existe una novedosa técnica urológica mínimamente invasiva para el tratamiento de la HBP, denominada Rezum, que se está implantando a día de hoy en algunos hospitales españoles. Se accede a la próstata  a través de la uretra, mediante un sondaje vesical se inserta un dispositivo con una cámara que permite visualizar el trayecto e inyectar vapor de agua mediante disparos de 9 segundos que consiguen necrosar parte del tejido prostático provocando que pocos días después el propio organismo lo elimine por sí mismo, disminuyendo así el volumen de la próstata. 4,5,6

Se realiza en tan solo 5-10 minutos de forma ambulatoria sin requerir anestesia general, por lo que no es necesario el ingreso en el hospital del paciente. Cuando se finaliza, el paciente se marcha a su domicilio con una sonda vesical que se retirará pasados unos días en la propia consulta. Existe la posibilidad de que el paciente pueda volver a requerir nuevas sesiones de esta técnica, aunque sólo el 4,4% de los casos en los que se ha practicado Rezum requieren un nuevo tratamiento en  los cuatro años de seguimiento. Esta técnica no está aconsejada para próstatas grandes que superen los 80 gramos.

Al ser una técnica mucho menos agresiva, un alto porcentaje de las complicaciones se ven disminuidas. En este caso, solo se produce un 3% de eyaculantes retrógrados frente al 70% que se originan con la RTU. 7,8

CONCLUSIONES

La HBP es un problema urológico que tiende a afectar a varones de más de 50 años, y que debido al aumento de la espereza de vida a día de hoy tiene una alta prevalencia. Esta patología origina una sintomatología que provoca grandes limitaciones en los pacientes, viéndose comprometida su autonomía personal así como la afección de la vida sexual del mismo.

Es por ello que el tratamiento es una media fundamental para poder disminuir todas ellas. Hasta ahora, el uso de técnicas clásicas producía numerosas complicaciones asociadas, sin embargo, con el paso de los años y gracias a los avances que se crean, la llegada del tratamiento con vapor de agua ha producido una gran revolución en este ámbito ya que no solo logra tratarlo radicando su sintomatología, sino que además lo hace de una manera eficaz mejorando la calidad de vida del paciente y reduciendo el número de ingresos y por lo tanto de costes hospitalarios.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Carrero-López VM, Cozar-Olmo JM, Miñana-López B. Hiperplasia prostática benigna y síntomas del tracto urinario inferior. Revisión de las evidencias actuales. Actas Urológicas Españolas. Volume 40, Issue 5, June 2016, Pages 288-294
  2. Seisen T, S.J.Drouin SJ,  Rouprêt M. Hipertrofia benigna de próstata. EMC – Tratado de Medicina. Volume 21, Issue 2, June 2017, Pages 1-10
  3. Abáigar-Pedraza I, Pelluch-Auladell AM, Galiano Baena JF, Mira Moreno A, Bravo-López DF, Lobato Encinas JJ. Calidad de vida en pacientes con hiperplasia benigna de próstata (HBP).  Archivos españoles de urología,  Tomo 67, Nº. 10, 2014, págs. 823-830, ISSN 0004-0614
  4. Gupta, N, Rogers, T, Holland, B. 3-year treatment outcomes of water vapor thermal therapy (Rezum System) compared to doxazosin, finasteride and combination drug therapy for men with benign prostatic hyperplasia: cohort data from the Medical Therapy of Prostatic Symptoms (MTOPS) trial. J Urol 2018; 200(2): 405–413
  5. Woo, H, Gonzalez, R. Perspective on the Rezum® system: a minimally invasive treatment strategy for benign prostatic hyperplasia using convective radiofrequency water vapor thermal therapy. Med Devices (Auckl) 2017; 10: 71–80.
  6. McVary, KT, Roehrborn, CG. Three-year outcomes of the prospective, randomized controlled Rezum system study: convective radiofrequency thermal therapy for treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Urology 2018; 111: 1–9.
  7. Dixon, C, Cedano, E, Mynderse, L. Transurethral convective water vapor as a treatment for lower urinary tract symptomatology due to benign prostatic hyperplasia using the Rezum system: evaluation of acute ablative capabilities in the human prostate. Res Rep Urol 2015; 7: 13–18.
  8. Westwood J, Geraghty R, Jones P, et al. Rezum: a new transurethral water vapour therapy for benign prostatic hyperplasia. Ther Adv Urol 2018;10:327–33