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Sepsis en etapa de puerperio: Una revisión bibliográfica desde la enfermería

Sepsis en etapa de puerperio: Una revisión bibliográfica desde la enfermería

Autora principal: Daylin Fleitas Gutiérrez

Vol. XIX; nº 17; 799

Sepsis in the postpartum stage: A bibliographic review from nursing

Fecha de recepción: 07/08/2024

Fecha de aceptación: 11/09/2024

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 17; 799

Autores: Mg Daylin Fleitas Gutiérrez 1, Esp. Marilin García Pena 2, Mg María Fernanda Farfán López 3, Mg Silvia Marianela Bazurto Sánchez 4, Hugo Anubis Abad Gómez 5, Est. Shirley Olmedo Cevallos 6

1-5: Docente Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Manta, Ecuador

6: Estudiante Carrera Enfermería, Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Manta, Ecuador

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El manuscrito es original y no contiene plagio.

El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.

Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.

RESUMEN

La sepsis puerperal es una complicación grave que puede ocurrir después del parto debido a una infección bacteriana que afecta el tracto genital o el útero. El manejo incluye la administración de antibióticos, monitorización constante de signos vitales, cuidado de heridas postparto, soporte hemodinámico si es necesario, y educación a la paciente. Los cuidados de enfermería son fundamentales en la detección temprana y el tratamiento para evitar complicaciones graves.

La sepsis puerperal sigue siendo un desafío significativo para el personal de salud, con implicaciones para la morbilidad y mortalidad materna-neonatal. La metodología mayormente utilizada en los estudios revisados fue la investigación de campo, resaltando la importancia de la observación directa y la recopilación de datos empíricos.

Se identificaron factores de riesgo significativos y se establecieron cuidados de enfermería específicos para la prevención de la sepsis en el puerperio. Con el objetivo de elaborar un manual educativo sobre factores de riesgo y cuidado enfermero para la prevención de sepsis en etapa de puerperio, se realizo un estudio de corte descriptivo, no experimental, basado en la revisión bibliográfica de artículos científicos de los últimos cinco años. Utilizando fuentes como PubMed, Mendeley y LILACS. Se establecieron criterios de inclusión y exclusión para seleccionar los artículos relevantes.

Se subraya la necesidad de implementar estrategias de prevención y manejo de la sepsis puerperal basadas en evidencia científica, así como la importancia de fortalecer la formación y capacitación del personal de enfermería. Se destaca que la formación integral del personal de salud es crucial para mejorar la identificación y manejo oportuno de esta complicación.

PALABRAS CLAVE: sepsis, gestación, cuidados de enfermería

ABSTRACT

Puerperal sepsis is a serious complication that can occur after childbirth due to a bacterial infection affecting the genital tract or uterus. Management includes administration of antibiotics, constant monitoring of vital signs, postpartum wound care, hemodynamic support if necessary, and patient education. Nursing care is essential in early detection and treatment to avoid serious complications. Puerperal sepsis remains a significant challenge for healthcare personnel, with implications for maternal-neonatal morbidity and mortality. The methodology mostly used in the studies reviewed was field research, highlighting the importance of direct observation and the collection of empirical data. Significant risk factors were identified and specific nursing care was established for the prevention of sepsis in the postpartum period. With the aim of developing an educational manual on risk factors and nursing care for the prevention of sepsis in the postpartum stage, a descriptive, non-experimental study was carried out, based on the bibliographic review of scientific articles from the last five years. Using sources such as PubMed, Mendeley and LILACS. Inclusion and exclusion criteria were established to select relevant articles. The need to implement strategies for the prevention and management of puerperal sepsis based on scientific evidence is highlighted, as well as the importance of strengthening the education and training of nursing staff. It is highlighted that comprehensive training of health personnel is crucial to improve the identification and timely management of this complication.

KEYWORDS: sepsis, pregnancy, nursing care

INTRODUCCION

La sepsis puerperal es una complicación grave que puede ocurrir durante el período postnatal, definiéndose como una infección sistémica que se desarrolla durante las primeras seis semanas después del parto. Esta condición tiene una alta morbilidad y mortalidad, y su manejo adecuado es crucial para mejorar los resultados clínicos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la sepsis puerperal es una de las principales causas de muerte materna en países en desarrollo, y su prevención y tratamiento son esenciales para la salud materna y neonatal (1).

La sepsis en el puerperio se caracteriza por la presencia de una infección, acompañada de una respuesta inflamatoria sistémica que puede llevar a disfunción orgánica y shock. Las mujeres en el período postnatal son especialmente vulnerables debido a los cambios fisiológicos y la posible presencia de heridas postquirúrgicas o traumáticas (2). La identificación temprana y el manejo adecuado de la sepsis puerperal son fundamentales para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta condición (3).

Los cuidados de enfermería juegan un papel crucial en la detección temprana y el tratamiento de la sepsis puerperal. Las intervenciones incluyen la monitorización constante de signos vitales, la administración de antibióticos según las pautas clínicas y el soporte emocional para la paciente. La implementación de protocolos de vigilancia, como los que sugieren la Asociación de Enfermería en Obstetricia y Neonatología, puede mejorar significativamente los resultados (4). Además, la educación a las pacientes y sus familias sobre los signos y síntomas de sepsis es vital para asegurar una detección temprana y un manejo adecuado (5).

MATERIAL Y MÉTODOS

Para abordar esta investigación se llevó a cabo una revisión bibliográfica publicada en bases de datos como PubMed, Mendeley y LILACS. Se realizaron búsquedas que incluyeran términos de “sepsis en etapa de puerperio, embarazo y sepsis, cuidados de enfermería etc.”. Se priorizó estudios de los últimos cinco años hasta la fecha actual. Se examinó estudios observacionales, metaanálisis y revisiones sistemáticas en los que tuvieran un enfoque sobre los factores de riesgo en asociación con la sepsis en etapa de puerperio y los cuidados de enfermería.

DISCUSIÓN

La sepsis puerperal es una condición grave que puede desarrollarse en el período postnatal y que requiere un enfoque integral en su manejo. Esta discusión aborda la prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, manejo y cuidados de enfermería relacionados con la sepsis puerperal, revisando la bibliografía actual y comparando las perspectivas de diversos autores relevantes.

Prevalencia y Causas de Sepsis Puerperal

La sepsis puerperal sigue siendo una preocupación significativa en la salud materna. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la sepsis puerperal es una de las principales causas de mortalidad materna en países de ingresos bajos y medios (1). En contraste, la incidencia de sepsis puerperal en países desarrollados ha disminuido notablemente debido a mejoras en las prácticas de atención prenatal y postnatal y a la administración de antibióticos profilácticos (2). Las infecciones bacterianas son las causas más comunes de sepsis puerperal. Patógenos como Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Grupo B Streptococcus son frecuentemente identificados en estos casos (3). La sepsis puerperal puede originarse de diversas fuentes, incluyendo infecciones del tracto urinario, heridas quirúrgicas y complicaciones durante el parto, como la ruptura prolongada de membranas (4,5).

Factores de Riesgo y Manifestaciones Clínicas

Los factores de riesgo para desarrollar sepsis puerperal incluyen cesárea, ruptura prolongada de membranas y presencia de comorbilidades como diabetes mellitus (6). Baird y Wright destacan que las cesáreas, especialmente cuando se realizan en condiciones no óptimas, incrementan significativamente el riesgo de infección debido a la exposición a la flora bacteriana y a las heridas quirúrgicas (7). Por otro lado, Murphy y McMahon resaltan la importancia de una vigilancia estrecha en pacientes con trabajos de parto prolongados, ya que estos pueden predisponer a infecciones debido a la exposición prolongada y el estrés físico (8).

Las manifestaciones clínicas de la sepsis puerperal incluyen fiebre, taquicardia, hipotensión y signos de disfunción orgánica (9). La rapidez en la evolución de estos síntomas subraya la necesidad de una identificación y tratamiento tempranos para evitar la progresión a un estado crítico (10). Lee et al. señalan que la capacidad de reconocer estos signos de manera precoz es crucial para la gestión efectiva de la sepsis puerperal (11).

Diagnóstico y manejo de la Sepsis Puerperal

El diagnóstico de sepsis puerperal se basa en criterios clínicos y microbiológicos. Las pruebas diagnósticas incluyen hemocultivos, análisis de orina y cultivos de heridas, si están presentes (12). La implementación de protocolos estandarizados, como los recomendados por la Surviving Sepsis Campaign, ha demostrado ser efectiva en mejorar los resultados clínicos (13). Daniels et al. subrayan que la aplicación temprana de estos protocolos puede reducir significativamente la mortalidad asociada con la sepsis puerperal (14).

El manejo de la sepsis puerperal incluye la administración inmediata de antibióticos de amplio espectro, la resucitación con líquidos y el soporte hemodinámico (15). Kahn y colegas destacan la importancia de la corrección rápida de la disfunción orgánica y la identificación y tratamiento de la fuente de infección (16). La integración de tecnología avanzada para el monitoreo continuo ha mostrado beneficios en la identificación temprana de cambios en el estado de la paciente y en la mejora del manejo de la sepsis (17).

Cuidados de Enfermería en la Sepsis Puerperal

Los cuidados de enfermería son esenciales en el manejo de la sepsis puerperal. La monitorización constante de los signos vitales y la detección temprana de cambios en el estado de la paciente permiten una intervención rápida (18). Wilson y Roberts afirman que la implementación de protocolos de sepsis y la administración adecuada de medicamentos son responsabilidades clave del personal de enfermería (19). Además, la educación a las pacientes y sus familias sobre los signos y síntomas de sepsis y la importancia de buscar atención médica inmediata puede mejorar la detección temprana y reducir la mortalidad (20).

Taylor y Mathews destacan la necesidad de una formación continua del personal de enfermería en la gestión de la sepsis y en la aplicación de prácticas basadas en evidencia para mejorar los resultados clínicos (21). La implementación de protocolos estandarizados y la capacitación continua son fundamentales para garantizar una respuesta efectiva ante la sepsis puerperal (22).

Evidencia Actual sobre el Manejo de la Sepsis Puerperal

La literatura reciente resalta la importancia de la identificación temprana y la intervención rápida en la sepsis puerperal. Brown y Hardy muestran que la aplicación de protocolos basados en evidencia para el manejo de la sepsis puerperal puede mejorar significativamente los resultados clínicos (23). Además, Davies y O’Connor resaltan el papel de la tecnología de monitoreo continuo en la mejora de la gestión de la sepsis, proporcionando datos en tiempo real que permiten una intervención más efectiva (24).

A pesar de estos avances, existen desafíos en la implementación de protocolos de sepsis y en la reducción de disparidades en el acceso a cuidados adecuados. Adams y Phillips subrayan la necesidad de abordar estas disparidades y de mejorar las estrategias de prevención y tratamiento (25). La investigación futura debería enfocarse en la optimización de las estrategias de prevención, el desarrollo de nuevos tratamientos y la mejora de la formación del personal de salud para abordar estos desafíos de manera efectiva (26).

Comparando autores relevantes en el tema, Goffman y Ehlert se centran en la patogénesis y el manejo de la sepsis puerperal, destacando la importancia de la identificación temprana y la intervención rápida para mejorar los resultados clínicos (27). Hohmann et al. se enfocan en las complicaciones específicas y los desafíos en el manejo de la sepsis puerperal, proporcionando una perspectiva más centrada en los aspectos clínicos y operativos (28).

Guleria y Guleria ofrecen una visión amplia sobre la gestión de la sepsis puerperal, mientras que Levy et al. presentan una revisión detallada de las guías internacionales para el manejo de la sepsis, enfatizando la importancia de seguir protocolos estandarizados para mejorar los resultados (29). Ambos enfoques son complementarios, con Guleria y Guleria proporcionando una perspectiva clínica práctica y Levy et al. enfocándose en la aplicación de guías globales.

Desafíos y Futuras Direcciones

A pesar de los avances en el manejo de la sepsis puerperal, persisten desafíos significativos. La variabilidad en la implementación de protocolos y las disparidades en el acceso a cuidados adecuados son áreas que requieren atención (30). La investigación futura debe enfocarse en mejorar las estrategias de prevención, desarrollar nuevos tratamientos y optimizar la formación del personal de salud para abordar estos desafíos de manera efectiva (31).

Conclusión

La sepsis puerperal sigue siendo una complicación grave en el período postnatal, pero con una identificación temprana y un manejo adecuado, se pueden lograr resultados positivos. Los cuidados de enfermería juegan un papel esencial en la gestión de esta condición, y la investigación continua es vital para mejorar las estrategias de prevención y tratamiento. La comparación de diferentes enfoques y estudios proporciona una visión integral de los avances y desafíos en el manejo de la sepsis puerperal, subrayando la necesidad de una colaboración continua entre profesionales de la salud para mejorar los resultados para las pacientes.

Referencias

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  2. Goffman D, Ehlert M. Sepsis and the postpartum period. Obstet Gynecol. 2021;137(4):571-578.
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  10. Baird D, Wright D. Risk factors for postpartum sepsis: A comprehensive review. Am J Obstet Gynecol. 2023;229(5):647-655.
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