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Signos y síntomas de mayor frecuencia en los tiempos de Covid-19. Revisión bibliográfica

Signos y síntomas de mayor frecuencia en los tiempos de Covid-19. Revisión bibliográfica

Autor principal: Cristian Joel Morocho Alberca

Vol. XV; nº 12; 575

Most frequent signs and symptoms in Covid-19 times

Fecha de recepción: 12/06/2020

Fecha de aceptación: 18/06/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 12 –  Segunda quincena de Junio de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 12; 575

Autores:

Cristian Joel Morocho Alberca1Andrea Estefanía Sarango Jadán2 Álvaro Manuel Quinche Suquilanda3, María Esther Reyes Rodríguez 4

¹Estudiante del internado rotativo de la rotación de Medicina Familiar y comunitaria de la carrera de Medicina Humana, de la Universidad Nacional de Loja – Ecuador.

2Estudiante del internado rotativo de la rotación de Medicina Familiar y comunitaria de la carrera de Medicina Humana, de la Universidad Nacional de Loja – Ecuador.

3Especialista en medicina familiar y comunitaria, docente de la Universidad Nacional de Loja – Ecuador.

4Doctora en Medicina General y Cirugía, magister en salud Pública, docente titular de la facultad de salud humana de la Universidad Nacional de Loja – Ecuador.

Resumen

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad causada por el SARS-CoV-2 un nuevo coronavirus, fue descubierto en Wuhan en diciembre del 2019, pocos meses después el 11 de marzo del 2020 la Organización Mundial de la Salud lo declara como pandemia. Debido a la gran cantidad de signos y síntomas que tiene en sus inicios fue difícil establecer un diagnóstico preciso. Identificar los signos y síntomas más importantes es necesario para poder tratarla a tiempo. Metodología: El objetivo de esta investigación es conocer, a través de revisiones bibliográficas, los signos y síntomas más importantes de la COVID-19, permitiendo así saber cómo se manifiesta esta enfermedad según el sexo, la edad y la frecuencia de los mismos.

Palabras Clave: COVID-19, SARS-CoV-2, síntomas, signos

Abstract

COVID-19 is a disease caused by SARS-CoV-2, a new coronavirus, it was discovered in Wuhan in December 2019, a few months later on March 11, 2020, the World Health Organization declared it a pandemic. Due to the large number of signs and symptoms that it has at the beginning, it was difficult to establish an accurate diagnosis. Identifying the most important signs and symptoms is necessary to be able to treat it in time. The objective of this research is to know, through bibliographic reviews, the most important signs and symptoms of COVID-19, allowing us to know how this disease manifests itself according to sex, age and their frequency.

Key Words: COVID-19, SARS-CoV-2, symptoms, signs

Introducción

La pandemia actual a causa de la enfermedad por coronavirus, inició en el año 2019 por el SARS-CoV-2. Fue descubierta en diciembre del mismo año en Wuhan, capital de Hubei, mediante casos reportados de un conjunto de personas que padecían un tipo de neumonía nunca antes visto. Estos individuos tenían como denominador común haberse vinculado con  el personal del Mercado Mayorista de Marismos del Sur de China de Wuhan. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce este brote como una pandemia global el día miércoles 11 de marzo del presente año. (Lancet, 2020)

A los 17 días del mes de mayo se han confirmado alrededor de 4.7 millones de casos de COVID-19 en más de 213 países a nivel mundial. Cabe recalcar que los países con mayor índice de contagio son España, Estados Unidos, Reino Unido, Rusia y Brasil. Hasta la actualidad Italia, España, Francia, Estados Unidos y Reino Unido abarcan la mayor cifra de fallecidos en esta pandemia, los mismos que cuentan con alrededor de 312 000 defunciones.  Sin embargo, al mismo tiempo Estados Unidos, Alemania, Turquía, Italia y España representan 1.8 millones de individuos recuperados por completo de esta enfermedad. (Johns Hopkins University, 2020)

En la actualidad, tenemos en Ecuador 33 182 casos confirmados de COVID-19, 3 272 casos con alta hospitalaria, 2 736 personas fallecidas, 3 433 individuos recuperados, 8 740 en alta epidemiológica 385 hospitalizados estables, 189 hospitalizados con pronóstico reservado y 38 643 casos descartados. (MSP, 2020)

Hasta el momento, el Instituto de Investigación en Salud Pública (INSPI) ha tomado 95 047 muestras, de las cuales 33 182 son positivos para coronavirus, 24 245 mediante hisopado nasofaríngeo y 8 937 pruebas rápidas. (MSP, 2020)

Debemos de tener en cuenta que las personas que han resultado positivas para esta enfermedad y aquellas que han estado en contacto con las mismas, están siendo vigiladas epidemiológicamente y con control médico por parte del Ministerio de Salud Pública.

Según el MSP (2020) las cifras de casos de COVID-19 en las diferentes provincias son: Galápagos cuenta con 74 casos, Santo Domingo de los Tsáchilas con 576, Guayas con 13 055, Esmeraldas 456, Santa Elena 648, Manabí 1 528, Los Ríos 1 215, Bolívar 230, Chimborazo 299, El Oro 920, Imbabura 151, Cotopaxi 230, Tungurahua 345, Pichincha 2 582, Carchi 105, Azuay 693, Cañar 277, Loja 300, Sucumbíos 76, Napo 101, Orellana 90, Morona Santiago 64, Zamora Chinchipe 101 y Pastaza 129.

Aquí en la provincia de Loja, contamos con 300 casos hasta la actualidad, de los cuales el 65,38% está representado por la población masculina, más del 50% está representado por personas de entre 20 a 49 años positivas para la enfermedad y un porcentaje mínimo ocupan aquellos individuos cuya edad comprende entre 0 meses y 10 años. (MSP, 2020)

Por todos estos datos presentados consideramos la necesidad de dar a conocer los síntomas más frecuentes de esta enfermedad, para así poder detectarla y tratarla a tiempo.

Metodología

La COVID-19 como ya se mencionó anteriormente es un enfermedad respiratoria aguda la cual surgió en China en diciembre del 2019, convirtiéndose en poco tiempo en una pandemia. A continuación haremos una revisión sistemática de los síntomas de la COVID-19.

Inicialmente, el diagnóstico de la enfermedad se complicó por el gran número de síntomas y presentación. Se identificó fiebre en el 43,8% de los pacientes de manera inicial, pero se desarrolló en el 88,7% después de la hospitalización. Un 15,7%  de los pacientes tuvo complicaciones graves después del ingreso al hospital. A pesar del número de muertes asociadas con Covid-19, SARS-CoV-2 su tasa de letalidad es más baja que cualquiera de SARS-CoV. (Guan, y otros, 2020)

El coronavirus es un virus común que afecta a la nariz, los senos nasales o la parte superior de la garganta. Generalmente no son peligrosos. La Organización Mundial de la Salud en 2019 descubrió el SARS-CoV-2. (WebMD, 2020)

Según (WebMD, 2020), los  principales síntomas incluyen:

  • Fiebre
  • Tos
  • Dificultad para respirar
  • Dificultad para respirar
  • Fatiga
  • Escalofríos, a veces con temblores.
  • Dolor de cuerpo
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de garganta
  • Pérdida del olfato o del gusto.
  • Náuseas
  • Diarrea

También recomienda si presentas uno de los siguientes síntomas, busques ayuda médica de inmediato:

  • Dificultad para respirar o falta de aliento
  • Dolor o presión en el pecho en curso
  • Confusión
  • No poder despertarme completamente
  • Labios o cara azulados

Una publicación realizada por (Rey Galán, 2020) en la revista anales de pediatría  dice. Los primeros trabajos publicados con casos pediátricos procedentes de China corroboran la impresión de que los niños no sufren una afectación tan grave como algunos pacientes adultos. Los pocos casos de pacientes españoles publicados en este número confirman este hecho.

Sin embargo se han reportado casos de un síndrome de Enfermedad de Kawasaki en niños infectados con la COVID-19. El director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, dijo en rueda de prensa que el organismo sanitario internacional está estudiando el posible vínculo entre la Covid-19 y el síndrome inflamatorio multisistémico, similar a la enfermedad de Kawasaki, que están experimentando algunos niños durante la pandemia. (La Vanguardia, 2020)

La revista (Lancet, 2020), publicó lo siguiente:

“Entre el 18 de febrero y el 20 de abril de 2020, diez pacientes (de 7 a 5 años), (siete niños y tres niñas) fueron diagnosticados con la enfermedad de Kawasaki (incidencia diez por mes). La admisión al hospital ocurrió, en promedio, el día 6 de fiebre. Cinco (50%) pacientes presentaron una forma clásica de la enfermedad y cinco (50%) presentaron una forma incompleta. Los pacientes que presentaban la forma clásica tenían conjuntivitis no exudativa, anomalías de manos y pies (eritema o induración firme, o ambas) y erupción polimórfica. Cuatro (80%) de cinco pacientes tenían cambios asociados de los labios o la cavidad oral, o ambos; el paciente 7 también tenía linfoadenopatía laterocervical”.

Resultados

En base a varias revisiones bibliográficas sobre incidencia y manifestaciones de la COVID 19, presentamos la siguiente tabla comparativa (anexo tabla 1).

Nota. Coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Síndrome de Activación de Macrófagos (MAS)

Discusión

En la presente revisión bibliográfica se encontró que los signos y síntomas más importantes de la COVID-19 varían de acuerdos a caracterices sociodemográficas según la población, estas características incluyen: sexo, edad, lugar de origen y residencia.

Según  (Guan, y otros, 2020), el diagnóstico de la COVID-19 se complicó debido a la abundante cantidad de signos y síntomas, siendo la fiebre el principal signo en los pacientes estudiados. Sin embargo, algunos pacientes a menudo se presentaron sin fiebre, y muchos no tenían hallazgos radiológicos anormales.

En el estudio realizado por (Ruiz, 2020), determina que las mujeres son menos susceptibles que los hombres a adquirir la COVID-19 esto debido a sus cromosomas X y hormonas sexuales. Los hombres presentan con mayor frecuencia de fiebre, disnea, neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo y otros síntomas respiratorios. Y las mujeres con menor frecuencia dolor de garganta, vómitos y diarrea.

En la publicación de (Rey Galán, 2020), estudiaron como la enfermedad afecta a los niños, y demostraron que los niños no sufren una afectación tan grave como algunos pacientes adultos. Sin embargo, (Lancet, 2020), descubrió que la COVID-19 se asoció con una alta incidencia de una forma grave de enfermedad de Kawasaki.

Conflicto de Interés: Los autores declaran no tener conflicto de interés.

Tabla Nº 1

Características clínicas e incidencia de la COVID-19, desde diferentes perspectivas.

 

Autor (año)

 

Lugar de estudio

 

Población

 

Objetivo

 

Conclusión

Guan, y otros (2020) China Continental 1099 pacientes con Covid-19 confirmado por laboratorio de 552 hospitales en 30 provincias

 

Reconocer las características clínicas de los pacientes afectados.

 

Los pacientes a menudo se presentaron sin fiebre, y muchos no tenían hallazgos radiológicos anormales.
The Lancet (2020) Provincia de Bérgamo Pacientes diagnosticados con una enfermedad similar a Kawasaki en los últimos 5 años, se dividieron de acuerdo con la presentación sintomática antes (grupo 1) o después (grupo 2) del comienzo de la epidemia de SARS-CoV-2.

 

Evaluar la incidencia y las características de los pacientes con enfermedad similar a Kawasaki diagnosticados durante la epidemia de SARS-CoV-2.

 

La epidemia de SARS-CoV-2 se asoció con una alta incidencia de una forma grave de enfermedad de Kawasaki incluyendo una tasa más alta de compromiso cardíaco y características de MAS.

 

Rey y otros (2020) España Niños infectados en España Conocer la incidencia y nivel de afectación de COVID 19 en niños. Los primeros trabajos publicados con casos pediátricos procedentes de China corroboran la impresión de que los niños no sufren una afectación tan grave como algunos pacientes adultos. Los pocos casos de pacientes españoles publicados en este número confirman este hecho.

 

Ruiz (2020) España Casos confirmados de COVID-19 según sexo Analizar desde la perspectiva de género dónde existe mayor incidencia. Las mujeres son menos susceptibles a las infecciones virales debido a sus cromosomas X y hormonas sexuales.

En los hombres hay una mayor frecuencia de fiebre, disnea, neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo y otros síntomas respiratorios, y fallo renal. En las mujeres hay una mayor frecuencia de dolor de garganta, vómitos y diarrea

 

Acosta y otros (2020) Perú Pacientes que ingresaron por emergencia, del 6 al 25 de marzo de 2020, al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima. Describir las manifestaciones de pacientes con enfermedad por COVID-19. Los principales síntomas, tos, fiebre y disnea; los hallazgos de laboratorio frecuentes, proteína C reactiva elevada y linfopenia; la presentación radiológica predominante, el infiltrado pulmonar intersticial bilateral.

Elaboración: Los autores

Bibliografía

  1. Johns Hopkins University. (2020, 24 de mayo). COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE). https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
  2. Lancet. (2020, 23 de mayo). Clinical features of patients infected with 2019 novel. https://web.archive.org/web/20200330025034/https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930183-5
  3. MSP. (2020, 22 de mayo). Las cifras del COVID19 en Ecuador. https://coronavirusecuador.com/
  4. MSP. (2020, 22 de mayo). Actualización de casos de coronavirus en Ecuador. https://www.salud.gob.ec/actualizacion-de-casos-de-coronavirus-en-ecuador/
  5. MSP. (2020, 22 de mayo). Coronavirus COVID19. https://www.salud.gob.ec/coronavirus-covid-19/
  6. MSP. (2020, 22 de mayo). Situación coronavirus Ecuador. https://www.salud.gob.ec/el-ministerio-de-salud-publica-del-ecuador-msp-informa-situacion-coronavirus/
  7. Guan, W. Y otros. (2020, 28 de febrero). Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. Https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2002032
  8. The Lancet. (2020, 13 de mayo). An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-cov-2 epidemic: an observational cohort study. Https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext
  9. Rey, C. Y otros. (2020, 17 de abril). Infección por coronavirus (COVID-19) en Anales de Pediatría. Https://www.analesdepediatria.org/es-infeccion-por-coronavirus-covid-19-anales-articulo-S1695403320301326
  10. Ruiz, M. (2020, 8 de abril). Health statistics and invisibility by sex and gender during the COVID-19 epidemic. Https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120300911
  11. Acosta, G. Y otros. (2020, 16 de abril). Caracterización de pacientes con covid-19 grave atendidos en un hospital de referencia nacional del Perú. Https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/5437/3535
  12. La Vanguardia. (16 de Mayo de 2020). La Vanguardia. Obtenido de La Vanguardia: https://www.lavanguardia.com/vida/20200516/481179573330/coronavirus-relacion-enfermedad-kawasaki-ninos-covid-19.html
  13. WebMD. (13 de Mayo de 2020). WebMD. Obtenido de WebMD: https://www.webmd.com/lung/coronavirus