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Asimetría facial bilateral en un paciente diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré

de la órbita ocular. La comisura labial de la boca se contrae parcialmente pero los movimientos son débiles con relación al lado sano. El reflejo naso palpebral se encuentra disminuido en el lado afectado.

c)          asimetría facial Mal no se observan ni contracción muscular ni movimientos en la hemicara afectada. El reflejo naso palpebral está abolido.

Se prescribió tratamiento con crió cinesiterapia (3) y con técnicas de facilitación propioceptivas (4). No se prescribió tratamiento medicamentoso.

Se evaluó cada paciente con un Registro Médico validado, el cual sirvió como base de datos. Las evaluaciones de cada paciente se realizaron cada catorce días luego de su evaluación inicial. Se consideró alta médica: cuando el paciente recuperó totalmente su función facial o cuando el paciente presentó hemiespasmo facial post paralítico con sincinesia, en la hemicara afectada (5),

Caso clínico.

Se trata de una paciente femenina de 27 años de edad, que es ingresada en Unidad de Cuidados Intensivos de este centro hospitalario el día 13/6, por presentar cefalea occipital constante, fiebre de 38 grados centígrados, debilidad muscular en los cuatro miembros, así como dificultad para la marcha, pérdida del gusto bilateral (ageusia) en los 2/3 anteriores de la lengua.

Se confirmó el diagnóstico clínico de Síndrome de Guillain-Barré.

Se constató que dos semanas antes de su ingreso presentó enfermedad diarreica aguda

Al examen físico se observó que la paciente no cerraba el párpado del ojo derecho y tenía dificultades para ocluir el párpado del ojo izquierdo. No podía retener los alimentos en la boca. Su peso corporal era de 53 kg y una estatura de 155 cm. Se observó al examen físico: asimetría facial dada por parálisis facial en la hemicara derecha y paresia facial en la hemicara izquierda, luego de realizarle test muscular facial y determinar el grado de asimetría facial.

Tabla 1. Test muscular facial

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Test muscular facial. Síndrome de Guillain-Barré

La parálisis es la imposibilidad de realizar activamente el movimiento que corresponde a un músculo o grupos musculares. La paresia facial es un grado de incapacidad menor que la parálisis, en ella, es posible realizar parcialmente el movimiento del músculo o grupos de músculos.

La evaluación facial global realizada inicialmente fue: hemicara derecha 10% (parálisis facial) y en la hemicara izquierda 42% (asimetría facial muy severa)

Tabla 2. Evaluación Facial Global.

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Evaluación facial global

La disfunción facial bilateral estaba dada por la imposibilidad de realizar los siguientes movimientos:

  • Arrugar la frente
  • Ocluir sus ojos
  • Imposibilidad de reírse, silbar o soplar
  • Imposibilidad de pronunciar vocablos con la p, b y m.

Esta situación trajo como consecuencia: depresión, ansiedad, pérdida de la actividad laboral, y déficit económico.

Refirió la paciente que la disfunción facial presente y la pérdida del gusto bilateral en los 2/3 anteriores de la lengua (ageusia), se estableció en menos de 24 horas, dos o tres días antes del ingreso.

En la primera semana del mes de julio, la paciente había recuperado totalmente la función facial de la hemicara izquierda, así como la