Inicio > Traumatología > Síndrome de túnel del carpo. Resultados del tratamiento quirúrgico > Página 4

Síndrome de túnel del carpo. Resultados del tratamiento quirúrgico

La importante migración del dolor desde el preoperatorio hasta un año posterior, medido mediante la EVA, está en correspondencia con lo encontrado en la bibliografía sobre el tema y los resultados del tratamiento quirúrgico del Síndrome del túnel del carpo, tanto en trabajos nacionales, como extranjeros, y se corresponde con nuestro criterio personal en la toma de decisión terapéutica de este síndrome 28-35.

Los resultados en la aplicación del cuestionario de Levine, tanto en la escala clínica como en la funcional, mostraron un elevado nivel de satisfacción en nuestros pacientes, empleando un método quirúrgico con bloqueo anestésico local, incisión pequeña, de 3cms aproximadamente, y movilidad inmediata sin empleo de aparato de inmovilización. Algunos autores 1,8,10,12,14,16,20,30,35 han presentado resultados semejantes, tanto con abordajes mínimos, como artroscópicos o a través de incisiones mayores; respetamos los diferentes puntos de vistas, pero mantenemos el criterio de la validez del tratamiento quirúrgico, por abordaje racional y con movilidad precoz de muñeca y dedos.

Conclusiones

1- Nuestro estudio mostro una alta incidencia de Síndrome del túnel del carpo en mujeres mayores de 65 años de edad en relación a hombres de iguales edades; y concuerda con lo existente en la bibliografía referente a la asociación de Síndrome del túnel del carpo con: realización de actividades manuales previamente, posibilidad de afectación bilateral, antecedente de fractura de radio distal ipsilateral, comorbilidad con otras enfermedades como diabetes, artritis reumatoide y afecciones de tendones y sus vainas.

2- Los resultados al año del tratamiento quirúrgico del Síndrome del túnel del carpo, con empleo de anestesia local, incisión de piel razonable y movilidad precoz, muestran significativa mejoría de los síntomas, del dolor y la función, al realizarse en adultos mayores de 65 años de edad.

Anexos Síndrome de túnel del carpo. Resultados del tratamiento quirúrgico

Anexos Síndrome de túnel del carpo. Resultados del tratamiento quirúrgico

Bibliografía.

1. Mintalucci D, Leinberry CF. Open versus endoscopic carpal tunnel release. Orthop Clin N Am. 2012; 43:431-37.

2. American Academy of Orthopaedic Surgeons Work Group Panel. Clinical guidelines on diagnosis of carpal tunnel syndrome. Available at: www.aaos.org/research/guidelines/CTS_guideline.pdf. Accessed January 30,2014.

3. Jenkins PJ, Watts AC, Duckworth AD, et al. Socioeconomic deprivation and the epidemiology of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Eur. 2012; 37(2):123–9.

4. Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Carpal tunnel syndrome in pregnancy. Orthop Clin N Am. 2012; 43:515-20.

5. Putnam JJ. A series of cases of paraesthesia, mainly of the hand, of periodical occurrence, and possibly of vasomotor origin. Arch Med (New York) 1880; 4:147-62.

6. Schultz F. €Ueber Akropar€athesia. Deutsche Z f€ur Nervenheilkunde 1893; 3: 300-18.

7. Marie P, Foix C. Atrophie isol_ee de l’_eminence th_enar d’originen_evritique: Role du ligament annulaire ant_erieur du carpe dans la pathog_enie de la l_esion. Rev Neurol (Paris) 1913; 26: 647-9.

8. Brain WR, Wright AD, Wilkinson M. Spontaneous compression of both median nerves in the carpal tunnel. Six cases treated surgically. Lancet 1947; 1:277-82.

9. Phalen G. Spontaneous compression of the median nerve at the wrist. J Am Med Assoc 1951; 145:1128-32.

10. Tosti R, Ilyas AM. Acute Carpal Tunnel Syndrome. Orthop Clin N Am. 2012; 43:459-65.

11. Niver GE, Ilyas AM. Carpal tunnel syndrome after distal radius fracture. Orthop Clin N Am. 2012; 43:521-27.

12. Concannon MJ, Brownfield ML, Puckett CL. The incidence of recurrence after endoscopic carpal tunnel release. Plast Reconstr Surg 2000; 105(5):1662-5.

13. Stutz N, Gohritz A, van Schoonhoven J, et al. Revision surgery after carpal tunnel release–analysis of the pathology in 200 cases during a 2 year period. J Hand Surg. Br 2006; 31(1):68-71.

14. Phalen GS. The carpal-tunnel syndrome. Seventeen years’ experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. J Bone Joint Surg Am. 1966; 48(2):211-28.

15. Gonzalez Roig JL, Cubero Rego I, Santos Azorandia C. Evolución electrofisiológica del síndrome del túnel carpiano. Rehabilitación 2007; 41:175-9.

16. Weber RA, Rude MJ. Clinical outcome of carpal tunnel release in patients 65 and older. J hand surg. 2005; 30(Am):75-80.

17. Graham B, Regehr G, Naglie G, Wright JG. Development and validation of diagnostic criteria for carpal tunnel syndrome. J hand surg. 2006; 31(Am):919-24.

18. Levine DW, Simmons HP, Koris MJ, Daltroy LH, Hohl GG, Fossel AH, Katz JN. A self-Administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome. JBJ Surg. 1993; 75-A:1585-92.

19. Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974; 2:1127-31.

20. Hageman M, Kinaci A, Ju K, Guitton TG, Mudgal CM, Ring D. Carpal Tunnel Syndrome: Assessment of Surgeon and Patient Preferences and Priorities for Decision-Making. J Hand Surg Am. 2014;39(9):1799-1804.

21. Thurston A. Carpal tunnel síndrome. Orthopaedics and trauma 2013; 27(5):332-41.

22. Duckworth AD, Jenkins PJ, McEachan JE. Diagnosing Carpal Tunnel Syndrome. J Hand Surg Am 2014;39:1403-07.

23. Mondelli M, Aretini A, Ginanneschi F, Greco G, Mattioli S. Waist circumference and waist-to-hip ratio in carpal tunnel syndrome: A case–control study. Journal of the Neurological Sciences 2014; 338:207–13.

24. Kanatani T, Nagura I, Kurosaka M, Kokubu T, Sumi M. Electrophysiological Assessment of Carpal Tunnel Syndrome in Elderly Patients: One-Year Follow-Up Study. J Hand Surg Am 2014;36:1-4.

25. Van Rijn RM, Huisstede BM, Koes BW. Associations between work-related factors and specific disorders at the elbow: a systematic literature review. Rheumatology 2009;48:528–36.

26. Roquelaure Y, Raimbeau G, Saint-Cast Y. Occupational risk factors for radial tunnel syndrome in factory workers. Chir Main 2003;22:293–8.

27. Naam NH, Nemani S. Radial Tunnel Syndrome. Orthop Clin N Am 2012; 43:529–36.

28. Bruske J, Nied_zwied_z Z, Bednarski M. Acute carpal tunnel syndrome after distal radius fractures–long term results of surgical treatment with decompression and external fixator application. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 2002;67(1):47-53.

29. Dyer G, Lozano-Calderon S, Gannon C. Predictors of acute carpal tunnel syndrome associated with fracture of the distal radius. J Hand Surg Am 2008; 33(8):1309–13.

30. Odumala O, Ayekoloye C, Packer G. Prophylactic carpal tunnel decompression during buttress plating of the distal radius: is it justified? Injury 2001;32(7):577–9.

31. Heim D, Stricker U, Rohrer G. Carpal tunnel syndrome after trauma. Swiss Surg 2002;8(1):15–20.

32. Young BT, Rayan GM. Outcome following nonoperative treatment of displaced distal radius fractures in low-demand patients older than 60 years. J Hand Surg Am 2000;25(1):19–28.

33. Solomon D, Katz J, Bohn R, Mogun H, Avorn J. Nonoccupational risk factors for carpal tunnel syndrome. J Gen Intern Med 1999;14:310e4.

34. Stevens J, Beard C, O’Fallon W, Kurland L. Conditions associated with carpal tunnel syndrome. Mayo Clin Proc 1992; 67: 541e8.

35. Salles Betancourt GR, Cabrera Viltres N, Álvarez Placeres L, Marrero Riverón LO, Figueredo Díaz L, Salles Prendes R. Miniabordaje en la cirugía del túnel carpiano. Rev Cub Ort y Trau 2012; 26(1) 28-39.