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Sinusitis Aguda: Un Enfoque Integral sobre Diagnóstico, Tratamiento y Manejo Clínico

Sinusitis Aguda: Un Enfoque Integral sobre Diagnóstico, Tratamiento y Manejo Clínico

Autora principal: Mónica Ramírez Campos

Vol. XIX; nº 16; 673

Acute Sinusitis: A Comprehensive Approach to Diagnosis, Treatment, and Clinical Management

Fecha de recepción: 02/08/2024

Fecha de aceptación: 26/08/2024

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 16; 673

Autor:

Mónica Ramírez Campos (1)

  1. Médico General, Universidad Latina de Costa Investigador independiente. San José, Costa Rica. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-4002-6764

Resumen

La sinusitis aguda es una inflamación de los senos paranasales que ocurre de forma repentina y puede durar hasta 4 semanas. Su etiología puede ser infecciosa, alérgica o una combinación de ambas. A pesar de que la mayoría de los casos de sinusitis aguda son causados por infecciones virales, también pueden ser provocados por bacterias, hongos o factores ambientales. Este artículo ofrece una revisión exhaustiva de la sinusitis aguda, abordando su etiopatogenia, epidemiología, cuadro clínico, opciones de tratamiento y complicaciones asociadas. Se destaca la importancia del diagnóstico preciso y la intervención temprana para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados en los pacientes.

Palabras clave: sinusitis aguda, infección sinusal, tratamiento antibiótico, complicaciones sinusales

Abstract

Acute sinusitis is an inflammation of the paranasal sinuses that occurs suddenly and can last up to 4 weeks. Its etiology can be infectious, allergic, or a combination of both. Although most cases of acute sinusitis are caused by viral infections, they can also be triggered by bacteria, fungi, or environmental factors. This article provides a comprehensive review of acute sinusitis, covering its etiopathogenesis, epidemiology, clinical presentation, treatment options, and associated complications. The importance of accurate diagnosis and early intervention is highlighted to prevent serious complications and improve patient outcomes.

Keywords: acute sinusitis, sinus infection, antibiotic treatment, sinus complications

Declaracion de buenas practicas

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes

Introducción

La sinusitis aguda es una inflamación de los senos paranasales que se desarrolla de forma rápida y puede durar hasta 4 semanas. Este trastorno afecta a una parte significativa de la población y puede ser causado por diversos factores, incluyendo infecciones virales, bacterianas y hongos, así como reacciones alérgicas y factores ambientales. La sinusitis aguda puede ser extremadamente incómoda y afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes, presentándose con síntomas como dolor facial, secreción nasal y congestión.

El objetivo de este artículo es proporcionar una visión integral sobre la sinusitis aguda, discutiendo su etiopatogenia, epidemiología, características clínicas, opciones de tratamiento y posibles complicaciones. Además, se abordarán los enfoques actuales para el manejo de esta condición y la importancia de un diagnóstico preciso para evitar problemas graves.

Etiopatogenia

La sinusitis aguda puede ser causada por una variedad de factores. La etiología más común incluye infecciones virales, que son responsables de aproximadamente el 70-80% de los casos de sinusitis aguda. Estas infecciones virales a menudo siguen a un resfriado común, cuando los virus afectan la mucosa nasal y conducen a la inflamación de los senos paranasales (1).

Infecciones Bacterianas:

Cuando la sinusitis aguda persiste más allá de 10-14 días, puede ser causada por infecciones bacterianas secundarias. Los patógenos bacterianos más frecuentes incluyen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Estos organismos pueden colonizar los senos paranasales inflamados y causar infecciones que requieren tratamiento antibiótico (2).

Infecciones Fúngicas:

Las infecciones fúngicas son menos comunes en pacientes inmunocompetentes pero pueden ocurrir en individuos con sistemas inmunitarios comprometidos. Aspergillus y Candida son los hongos más frecuentemente identificados en estas infecciones (3).

Factores Alérgicos y Ambientales:

Las reacciones alérgicas a alérgenos como polen, polvo y ácaros pueden contribuir a la inflamación de los senos paranasales, especialmente en individuos con rinitis alérgica. Además, factores ambientales como la exposición al humo del tabaco o contaminantes pueden exacerbar la inflamación sinusal (4).

Epidemiología

La sinusitis aguda es una de las enfermedades respiratorias más comunes y afecta a una gran parte de la población mundial. En países desarrollados, la sinusitis aguda afecta aproximadamente al 10% de la población anualmente (5). La incidencia de sinusitis aguda puede aumentar durante los meses de invierno debido a la mayor prevalencia de infecciones respiratorias virales y cambios en el clima (6).

Factores de Riesgo:

Diversos factores de riesgo están asociados con una mayor incidencia de sinusitis aguda. Estos incluyen el tabaquismo, la exposición a contaminantes ambientales, antecedentes de alergias respiratorias, y la presencia de anomalías anatómicas como el tabique nasal desviado (7). Además, la sinusitis aguda es más frecuente en personas con inmunodeficiencias o en aquellos con condiciones subyacentes que afectan la función de los senos paranasales (8).

Cuadro Clínico

La presentación clínica de la sinusitis aguda varía según la causa subyacente y la gravedad de la inflamación. Los síntomas más comunes incluyen:

Síntomas Principales:

  1. Dolor Facial y Presión: Los pacientes a menudo reportan dolor y presión en la región facial, especialmente alrededor de los senos frontales y maxilares. Este dolor puede empeorar con la inclinación de la cabeza o la presión sobre la cara (9).
  2. Secreción Nasal: La secreción nasal puede ser purulenta, espesa y de color verde o amarillo en casos de infección bacteriana. En la sinusitis viral, la secreción puede ser más clara y acuosa (10).
  3. Congestión Nasal: La congestión nasal es un síntoma común que puede dificultar la respiración y afectar el sueño del paciente (11).
  4. Fiebre: En algunos casos, los pacientes pueden presentar fiebre, aunque esto es más común en infecciones bacterianas (12).
  5. Fatiga y Malestar General: La sinusitis aguda puede causar fatiga y malestar general debido a la inflamación y la infección (13).

Síntomas Secundarios:

Además de los síntomas principales, los pacientes pueden experimentar tos, dolor de garganta, y mal aliento. La tos suele ser más prominente por la noche y puede ser provocada por el goteo postnasal (14).

Tratamiento

El tratamiento de la sinusitis aguda depende de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas. Las estrategias incluyen manejo sintomático, antibióticos en casos bacterianos y medidas de apoyo.

Manejo Sintomático:

  1. Analgésicos y Antiinflamatorios: Los analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno pueden ayudar a aliviar el dolor facial y la fiebre (15). Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) también pueden reducir la inflamación y la presión en los senos paranasales (16).
  2. Descongestionantes: Los descongestionantes nasales, ya sea orales o tópicos, pueden ayudar a reducir la congestión nasal y mejorar la respiración (17). Sin embargo, los descongestionantes tópicos no deben usarse por períodos prolongados debido al riesgo de rinitis medicamentosa (18).

Antibióticos:

En casos de sinusitis aguda bacteriana, se recomienda el uso de antibióticos. Los antibióticos de primera línea incluyen amoxicilina o amoxicilina-clavulánico. En pacientes alérgicos a la penicilina o en casos de resistencia bacteriana, se pueden considerar alternativas como las cefalosporinas o macrólidos (19).

Tratamiento de Infecciones Fúngicas:

Para infecciones fúngicas, el tratamiento generalmente incluye agentes antifúngicos específicos, como itraconazol o voriconazol, dependiendo del hongo causante (20).

Medidas de Apoyo:

  1. Lavados Nasales: Los lavados nasales con soluciones salinas pueden ayudar a limpiar el moco y reducir la inflamación en los senos paranasales (21).
  2. Hidratación y Humidificación: Mantener una adecuada hidratación y usar humidificadores puede aliviar la sequedad nasal y facilitar la recuperación (22).

Complicaciones

La sinusitis aguda puede llevar a una serie de complicaciones si no se trata adecuadamente. Las complicaciones incluyen:

  1. Sinusitis Crónica: La sinusitis aguda puede evolucionar hacia una sinusitis crónica si la inflamación persiste más allá de 12 semanas (23).
  2. Infecciones Oculares y Orbitarias: La infección puede extenderse a la órbita ocular, causando celulitis orbitaria o abscesos, lo cual requiere intervención quirúrgica urgente (24).
  3. Infección del Sistema Nervioso Central: En casos graves, la infección puede propagarse al cerebro, causando meningitis o abscesos cerebrales, condiciones que requieren tratamiento intensivo (25).
  4. Efectos Secundarios de los Tratamientos: El uso prolongado de descongestionantes nasales tópicos puede llevar a rinitis medicamentosa, y el uso excesivo de antibióticos puede contribuir a la resistencia bacteriana (26).

Conclusión

La sinusitis aguda es una condición común que puede causar molestias significativas y complicaciones graves si no se maneja adecuadamente. La comprensión de su etiopatogenia, epidemiología y características clínicas es esencial para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz. La intervención temprana y el manejo adecuado de la sinusitis aguda pueden prevenir la evolución hacia una sinusitis crónica y evitar complicaciones severas. La investigación continua y el desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento son cruciales para mejorar la atención y los resultados en los pacientes con sinusitis aguda.

Conflicto de intereses

No hay conflicto de interés en la elaboración del articulo

Bibliografía

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