Taquicardia supraventricular
Se origina en el miocardio auricular y no precisa del nodo AV ni de los ventrículos. En el ECG se mostrarán diferentes morfologías de la onda P dependiendo de la zona auricular donde se active el foco ectópico.
Entre las manifestaciones clínicas se encuentran: Palpitaciones, disnea, palidez, sudoración o diaforesis…
Taquicardia supraventricular
Autora: Patricia Moya García (Enfermera).
RESUMEN
El tratamiento consiste en la cardioversión farmacológica a través de fármacos antiarrítmicos como la amiodarona y si no remite la cardioversión eléctrica a través del desfibrilador.
Las complicaciones que se pueden desencadenar son: Trastornos del ritmo cardiaco, hipotensión, edema pulmonar…
Palabras clave: arritmias, taquicardia, taquicardia supraventricular, taquicardia auricular, cardioversión eléctrica.
INTRODUCCIÓN
Arritmias
Son los trastornos de la formación y conducción de los estímulos cardiacos. Éstos provocan cambios en la frecuencia y ritmo del corazón. Pueden ser taquicardias cuando los latidos por minuto son demasiado rápidos o bradicardias cuando son lentos.
Taquicardia auricular
Se origina en el miocardio auricular y no precisa del nodo AV ni de los ventrículos. En el ECG se mostrarán diferentes morfologías de la onda P dependiendo de la zona auricular donde se active el foco ectópico. Los complejos QRS son estrechos y los intervalos regulares. La frecuencia auricular es muy variable (120-240 latidos por minuto – lpm)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La mayoría de las arritmias suelen ser sintomáticas pero otras en cambio no.
Las principales manifestaciones clínicas son:
- Palpitaciones.
- Disnea.
- Palidez.
- Sudoración o diaforesis.
- Dolor torácico.
- Síncope.
- Sensación de desvanecimiento.
- Insuficiencia cardíaca.
- Parada cardiorrespiratoria.
TRATAMIENTO DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
El tratamiento más eficaz para la taquicardia supraventricular es la cardioversión. Hay dos tipos de cardioversión:
– La cardioversión farmacológica a través de fármacos antiarrítmicos como la amiodarona.
– La cardioversión eléctrica a través del desfibrilador.
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
Consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado en la onda R del ECG con un desfibrilador.
Objetivo: Revertir la arritmia despolarizando por completo el corazón para que de esta forma vuelva a ritmo sinusal.
Indicaciones:
Se realiza:
- Cuando falla el tratamiento farmacológico.
- Cuando la arritmia se acompaña de compromiso hemodinámico.
Las arritmias cardiacas que se pueden cardiovertir eléctricamente son:
- Arritmias supraventriculares: taquicardia auricular paroxística, flutter auricular, fibrilación auricular, taquicardia auricular…
- Taquicardia ventricular con pulso.
Material:
- Desfibrilador.
- ECG.
- Material para vía venosa periférica.
- Oxigenoterapia.
- Compresas humedecidas con suero fisiológico o gel conductor.
- Fármacos sedantes y tranquilizantes.
- Carro de parada.
- Linitul o crema hidratante para quemaduras.
Procedimiento:
- Informar al paciente.
- Comprobar si está en ayunas.
- Consentimiento informado.
- Toma de constantes vitales y ECG.
- Poner oxigenoterapia.
- Canalización de vía venosa periférica. Extracción de analítica (control de coagulación).
- Tratamiento anticoagulante.
- Preparación del carro de parada, si complicaciones.
- Preparación del desfibrilador en modo sincronizado.
- Retirar objetos metálicos o prótesis dentales.
- Sedación del paciente con propofol, midazolam o diazepam.
- Colocar compresas con suero fisiológico o gel conductor.
- Aplicar las palas sobre el material conductor (región infraclavicular derecha paraesternalmente y ápex del corazón).
- Retirar oxigenoterapia.
- Seleccionar la carga. Aproximadamente 200 julios. Realizar tres veces como máximo, esperar 2-3 minutos entre descarga.
- Avisar de la descarga.
- Observar si el paciente ha revertido a ritmo sinusal. Si no revierte la próxima descarga sería a unos 360 julios.
POSTCARDIOVERSIÓN
- Poner oxigenoterapia.
- Controlar el estado hemodinámico y ECG.
- Aplicar linitul o crema hidratante, si quemaduras.
- Vigilar posibles complicaciones.
- En caso de alta, desaconsejar la conducción de vehículos.
COMPLICACIONES
- Embolismos sistémicos infrecuentes en pacientes anticoagulados.
- Trastornos del ritmo cardiaco.
- Hipotensión.
- Edema pulmonar.
- Quemaduras en la piel.
- Reacciones adversas de medicamentos.
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