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Taquicardia supraventricular

Taquicardia supraventricular

Se origina en el miocardio auricular y no precisa del nodo AV ni de los ventrículos. En el ECG se mostrarán diferentes morfologías de la onda P dependiendo de la zona auricular donde se active el foco ectópico.

Entre las manifestaciones clínicas se encuentran: Palpitaciones, disnea, palidez, sudoración o diaforesis…

Taquicardia supraventricular

Autora: Patricia Moya García (Enfermera).

RESUMEN

El tratamiento consiste en la cardioversión farmacológica a través de fármacos antiarrítmicos como la amiodarona y si no remite la cardioversión eléctrica a través del desfibrilador.

Las complicaciones que se pueden desencadenar son: Trastornos del ritmo cardiaco, hipotensión, edema pulmonar…

Palabras clave: arritmias, taquicardia, taquicardia supraventricular, taquicardia auricular, cardioversión eléctrica.

INTRODUCCIÓN

Arritmias

Son los trastornos de la formación y conducción de los estímulos cardiacos. Éstos provocan cambios en la frecuencia y ritmo del corazón. Pueden ser taquicardias cuando los latidos por minuto son demasiado rápidos o bradicardias cuando son lentos.

Taquicardia auricular

Se origina en el miocardio auricular y no precisa del nodo AV ni de los ventrículos. En el ECG se mostrarán diferentes morfologías de la onda P dependiendo de la zona auricular donde se active el foco ectópico. Los complejos QRS son estrechos y los intervalos regulares. La frecuencia auricular es muy variable (120-240 latidos por minuto – lpm)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La mayoría de las arritmias suelen ser sintomáticas pero otras en cambio no.

Las principales manifestaciones clínicas son:

  •  Palpitaciones.
  •  Disnea.
  •  Palidez.
  •  Sudoración o diaforesis.
  •  Dolor torácico.
  •  Síncope.
  •  Sensación de desvanecimiento.
  •  Insuficiencia cardíaca.
  •  Parada cardiorrespiratoria.

TRATAMIENTO DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

El tratamiento más eficaz para la taquicardia supraventricular es la cardioversión. Hay dos tipos de cardioversión:

– La cardioversión farmacológica a través de fármacos antiarrítmicos como la amiodarona.

– La cardioversión eléctrica a través del desfibrilador.

CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA

Consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado en la onda R del ECG con un desfibrilador.

Objetivo: Revertir la arritmia despolarizando por completo el corazón para que de esta forma vuelva a ritmo sinusal.

Indicaciones:

Se realiza:

  •  Cuando falla el tratamiento farmacológico.
  •  Cuando la arritmia se acompaña de compromiso hemodinámico.

Las arritmias cardiacas que se pueden cardiovertir eléctricamente son:

  •  Arritmias supraventriculares: taquicardia auricular paroxística, flutter auricular, fibrilación auricular, taquicardia auricular…
  •  Taquicardia ventricular con pulso.

Material:

  •  Desfibrilador.
  •  ECG.
  •  Material para vía venosa periférica.
  •  Oxigenoterapia.
  •  Compresas humedecidas con suero fisiológico o gel conductor.
  •  Fármacos sedantes y tranquilizantes.
  •  Carro de parada.
  •  Linitul o crema hidratante para quemaduras.

Procedimiento:

  •  Informar al paciente.
  •  Comprobar si está en ayunas.
  •  Consentimiento informado.
  •  Toma de constantes vitales y ECG.
  •  Poner oxigenoterapia.
  •  Canalización de vía venosa periférica. Extracción de analítica (control de coagulación).
  •  Tratamiento anticoagulante.
  •  Preparación del carro de parada, si complicaciones.
  •  Preparación del desfibrilador en modo sincronizado.
  •  Retirar objetos metálicos o prótesis dentales.
  •  Sedación del paciente con propofol, midazolam o diazepam.
  •  Colocar compresas con suero fisiológico o gel conductor.
  •  Aplicar las palas sobre el material conductor (región infraclavicular derecha paraesternalmente y ápex del corazón).
  •  Retirar oxigenoterapia.
  •  Seleccionar la carga. Aproximadamente 200 julios. Realizar tres veces como máximo, esperar 2-3 minutos entre descarga.
  •  Avisar de la descarga.
  •  Observar si el paciente ha revertido a ritmo sinusal. Si no revierte la próxima descarga sería a unos 360 julios.

POSTCARDIOVERSIÓN

  •  Poner oxigenoterapia.
  •  Controlar el estado hemodinámico y ECG.
  •  Aplicar linitul o crema hidratante, si quemaduras.
  •  Vigilar posibles complicaciones.
  •  En caso de alta, desaconsejar la conducción de vehículos.

COMPLICACIONES

  •  Embolismos sistémicos infrecuentes en pacientes anticoagulados.
  •  Trastornos del ritmo cardiaco.
  •  Hipotensión.
  •  Edema pulmonar.
  •  Quemaduras en la piel.
  •  Reacciones adversas de medicamentos.

BIBLIOGRAFÍA

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