Trastornos de la voz infantil: detección precoz e intervención logopédica
Autora principal: Yolanda Serrano Espallargas
Vol. XX; nº 20; 1017
CHILDHOOD VOICE DISORDERS: EARLY DETECTION AND SPEECH THERAPY INTERVENTION
Fecha de recepción: 14 de septiembre de 2025
Fecha de aceptación: 18 de octubre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 20 – Segunda quincena de Octubre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 20; 1017
Autores:
Yolanda Serrano Espallargas, Logopeda Loga Salud, Logopeda Hospital de Alcañiz
Resumen
Los trastornos de la voz en la infancia constituyen una problemática subestimada que puede tener repercusiones significativas en el desarrollo comunicativo, social y académico del niño. Las causas más frecuentes incluyen el mal uso vocal, la presencia de nódulos o pólipos en las cuerdas vocales, infecciones respiratorias recurrentes y factores emocionales o ambientales.
La detección precoz es esencial para evitar cronificación y favorecer un pronóstico favorable. La logopedia desempeña un papel central en la rehabilitación vocal, mediante técnicas de higiene vocal, ejercicios respiratorios y fonatorios, así como el acompañamiento familiar y escolar. Este artículo revisa los principales factores etiológicos, criterios diagnósticos y estrategias de intervención logopédica, resaltando la importancia de la prevención y la educación en salud vocal desde la infancia.
Palabras clave
Trastornos de la voz infantil, disfonía, logopedia, detección precoz, rehabilitación vocal.
Abstract
Voice disorders in childhood are an underestimated problem that may significantly impact communicative, social, and academic development. The most frequent causes include vocal misuse, vocal cord nodules or polyps, recurrent respiratory infections, and emotional or environmental factors.
Early detection is essential to prevent chronicity and ensure a favorable prognosis. Speech therapy plays a central role in vocal rehabilitation through vocal hygiene strategies, respiratory and phonatory exercises, as well as family and school involvement. This article reviews the main etiological factors, diagnostic criteria, and speech therapy strategies, highlighting the importance of prevention and vocal health education from childhood.
Keywords
Childhood voice disorders, dysphonia, speech therapy, early detection, voice rehabilitation.
Introducción
El uso de la voz es una herramienta indispensable en la vida infantil, tanto en el contexto escolar como en el social. Sin embargo, se estima que entre el 6% y el 23% de los niños en edad escolar presentan algún grado de alteración vocal. A pesar de esta alta prevalencia, los trastornos de la voz en la infancia suelen pasar desapercibidos o ser atribuidos erróneamente a conductas «normales» del niño, retrasando el diagnóstico y el inicio del tratamiento.
Las disfonías infantiles más frecuentes tienen un origen funcional, derivadas del mal uso o abuso vocal (gritos, hablar fuerte, uso prolongado de la voz). En otros casos, existen factores orgánicos, como nódulos vocales o infecciones respiratorias recurrentes. La intervención temprana es fundamental para evitar secuelas en la calidad vocal adulta y en el desarrollo comunicativo global.
Metodología
Se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada entre 2000 y 2024 en PubMed, Scopus y Dialnet, con los términos: childhood voice disorders, dysphonia, speech therapy, early detection, vocal rehabilitation. Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios observacionales y guías de práctica clínica.
Resultados
1. Etiología de los trastornos de la voz infantil
Los factores causales son múltiples y suelen coexistir:
Funcionales:
– Abuso vocal: gritos frecuentes, cantar con intensidad, hablar en exceso en ambientes ruidosos.
– Mal uso de la voz: respiración inadecuada, fonación con esfuerzo, hablar en tonos agudos o graves forzados.
Orgánicos:
– Lesiones benignas en las cuerdas vocales: nódulos, pólipos, quistes.
– Malformaciones congénitas: laringomalacia, parálisis laríngea unilateral.
– Infecciones respiratorias recurrentes y alergias.
Ambientales:
– Exposición al humo del tabaco, contaminación acústica, aire seco.
– Falta de hidratación adecuada.
Psicológicos o emocionales:
– Estrés, ansiedad o conductas disruptivas que favorecen un uso tenso de la voz.
2. Manifestaciones clínicas
Las señales de alarma incluyen:
– Ronquera persistente (>3 semanas).
– Voz áspera, monótona o con interrupciones.
– Fatiga vocal tras periodos cortos de habla.
– Pérdida parcial de intensidad.
– Disminución de la calidad vocal percibida por el entorno escolar y familiar.
Estas manifestaciones impactan en la participación escolar (dificultad para leer en voz alta, intervenir en clase) y en la interacción social.
3. Detección precoz
La detección temprana es clave para evitar cronificación. Estrategias recomendadas:
– Observación en la escuela: docentes entrenados para identificar ronquera persistente.
– Programas de cribado: aplicación de cuestionarios de voz en revisiones pediátricas.
– Educación familiar: orientación a padres sobre hábitos vocales y señales de alarma.
– Colaboración interdisciplinar: derivación rápida al otorrinolaringólogo y logopeda ante síntomas persistentes.
Estudios como los de Simberg et al. (2009) evidencian que los programas escolares de detección aumentan la identificación precoz de disfonías.
4. Evaluación logopédica
La valoración incluye:
– Examen perceptual: escalas como GRBAS y CAPE-V para evaluar grado de disfonía.
– Medidas acústicas: análisis de frecuencia fundamental, jitter, shimmer, relación armónicos-ruido.
– Evaluación aerodinámica: capacidad vital, tiempo máximo de fonación.
– Historia clínica detallada: hábitos vocales, antecedentes familiares, condiciones ambientales.
– Instrumentación médica: laringoscopia realizada por ORL para descartar lesiones estructurales.
– Cuestionarios de calidad de vida: Pediatric Voice Handicap Index (pVHI).
5. Intervención logopédica
El tratamiento logopédico es multidimensional e incluye:
Higiene vocal:
– Educación en hábitos saludables: hidratación, pausas vocales, evitar gritos.
– Eliminación de factores ambientales nocivos.
– Participación activa de la familia y los docentes.
Reeducación respiratoria:
– Entrenamiento en respiración costo-diafragmática.
– Coordinación fonorrespiratoria para evitar esfuerzo laríngeo.
Ejercicios fonatorios:
– Técnica de resonancia vocal.
– Ejercicios con tubos de resonancia y semiocluídos vocales.
– Prácticas de variación de intensidad y entonación.
Terapia lúdica:
– Juegos vocales adaptados a la edad.
– Dinámicas grupales para mejorar la motivación y la adherencia.
Intervención en el entorno escolar:
– Programas de prevención de abuso vocal en las aulas.
– Talleres de higiene vocal para docentes y estudiantes.
La literatura (Thomas & Stemple, 2017) confirma que los programas combinados de higiene vocal + terapia fonatoria son los más efectivos.
6. Resultados de la intervención
Los estudios muestran que:
– La combinación de higiene vocal y técnicas de resonancia reduce la disfonía en un alto porcentaje de niños.
– La implicación familiar y escolar incrementa la adherencia y eficacia.
– La prevención es más costo-efectiva que el tratamiento de lesiones laríngeas establecidas.
Patel et al. (2011) demostraron mejoras significativas en parámetros acústicos y perceptuales tras intervenciones intensivas en escolares.
7. Innovaciones y tendencias actuales
– Tele-rehabilitación: programas de terapia vocal online con seguimiento remoto.
– Gamificación: aplicaciones móviles que convierten los ejercicios vocales en juegos interactivos.
– Evaluación instrumental avanzada: análisis espectrográfico y aerodinámico accesible en clínicas pediátricas.
– Prevención desde la infancia: inclusión de la educación en salud vocal en los currículos escolares.
Discusión
La evidencia científica confirma que los trastornos de la voz infantil tienen una prevalencia significativa y que la falta de diagnóstico precoz puede cronificar la disfonía en la adolescencia y adultez. El papel del logopeda es esencial no solo en la rehabilitación vocal, sino también en la prevención y educación.
Las intervenciones centradas en la higiene vocal y en técnicas fonatorias muestran resultados positivos, especialmente cuando se involucra a la familia y a los docentes. Los programas de prevención en escuelas, que enseñan hábitos saludables de la voz, son altamente efectivos para reducir la incidencia de disfonías funcionales.
El reto actual radica en mejorar la detección precoz mediante cribados escolares y en garantizar el acceso a programas logopédicos especializados, evitando que las alteraciones vocales afecten la autoestima y el desempeño académico de los niños.
Conclusiones
Los trastornos de la voz en la infancia son frecuentes y a menudo infradiagnosticados.
La detección precoz es clave para evitar cronificación y secuelas en la comunicación.
La intervención logopédica incluye higiene vocal, ejercicios respiratorios y fonatorios, así como la implicación de familia y escuela.
Los programas preventivos en contextos educativos son una herramienta esencial para la salud vocal infantil.
La investigación futura debe centrarse en protocolos de cribado, eficacia de terapias específicas y uso de tecnologías en la rehabilitación vocal infantil.
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La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
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