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Identificación de trastornos musculoesqueléticos de columna en el personal operativo de consolas de atención médica prehospitalaria

Identificación de trastornos musculoesqueléticos de columna en el personal operativo de consolas de atención médica prehospitalaria

El presente estudio fue dirigido al personal que labora como Analistas de Operaciones y Analistas de Despacho del MSP en el Sistema Integrado de Seguridad ECU 911- Loja, que son encargados de la recepción de las llamadas de emergencia de las provincias de Loja y Zamora Chinchipe, que tuvo como objetivo identificar la presencia de trastornos músculo-esqueléticos (TME) de columna en esta población además determinar las causas posibles para el desarrollo de los mismos para de esta manera proponer medidas preventivas para disminuir la incidencia de enfermedades profesionales futuras.

AUTORES:

Juan Cuenca-Apolo 1, Janeth Remache-Jaramillo 2, María Pardo-Cuenca 3

  • 1 Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Cirugía General, Magister en Gerencia en Salud. Docente de la Universidad Nacional de Loja.
  • 2 Médico General y Especialista en Pediatría y Neonatología Médico del Ministerio de Salud, Docente de Universidad Nacional de Loja.
  • 3 Médico General. Médico de Atención Primaria, Maestrante de Seguridad y Salud Ocupacional Universidad SEK – Ecuador

Autor Responsable: Juan Cuenca-Apolo

RESUMEN:

Se trata de un estudio descriptivo transversal realizado mediante la utilización del Cuestionario nórdico de Kuorinka en que se registran síntomas músculo- esqueléticos; y el Cuestionario Oswestry, mismo que facilita determinar el grado la discapacidad lumbar de cada participante con lumbalgia; estas herramientas se realizaron de manera anónima solamente especificando género y edad.

De la población en total se tomó una muestra aleatoria de 50 trabajadores (64% mujeres y  36% varones) con edad media de 30 años en la que se observó que el 84% de los participantes presentaron trastornos músculo-esqueléticos en región cervical y el 76% dorsolumbar; con respecto a la identificación de las causas de dolor percibidas por los participantes se determinó que las causas principales fueron la postura prolongada, la silla que utilizan durante la jornada, estrés laboral determinado por las características del trabajo que realizan.

Se pudo concluir que los trabajadores se encuentran expuestos a riesgos ergonómicos importantes como son la postura de sedestación prologada principalmente y condiciones del ambiente y organización del trabajo que están generando trastornos músculo-esqueléticos, por lo que deben realizarse intervenciones preventivas inmediatas para lograr evitar enfermedades profesionales e incapacidad laboral futura.

PALABRAS CLAVE: trastornos musculoesqueléticos, cervical, dorsolumbar, causas, personal SIS ECU 911

INTRODUCCIÓN

La presente investigación se realizó en las instalaciones del Sistema Integrado de Seguridad (SIS) ECU 911 de la ciudad de Loja, el mismo que es responsable de dar atención inmediata e integral de llamadas de emergencia de los habitantes de las provincias de Loja y Zamora Chinchipe. este servicio recibe un aproximado de 2000 llamadas diarias, mismas que son coordinadas para atención de los organismos de respuesta articulados en la institución entre los que se encuentran Policía Nacional,  Fuerzas Armadas, Cuerpo de Bomberos, Comisión Nacional de Tránsito, Ministerio de Salud Pública (MSP), Instituto  Ecuatoriano de Seguridad Social,  Secretaría de Gestión de Riesgos, Cruz Roja Ecuatoriana y otros organismos que unen fuerzas para brindar la mejor atención a la ciudadanía de esta región del país en el caso de accidentes, robos, desastres y emergencias médicas

Se tomó en cuenta al personal de Analistas de Operaciones  SIS ECU911 y Analistas de despacho del MSP que laboran en la Unidad Local de Operaciones, que se encargan de: evaluación de las llamadas de emergencia, coordinación con las instituciones articuladas y  soporte médico telefónico, despacho de ambulancias, coordinación de recepción de pacientes en casas de salud, respectivamente; cumpliendo un horario por turnos rotativos de 8 horas diarias distribuidos durante la mañana, tarde y noche; trabajando ininterrumpidamente durante el todo el año; debido a las características de su cargo es casi imposible realizar rotación de su puesto de trabajo; por lo que dicho personal se encuentra expuesto a un importante riesgo ergonómico que pueden causar a futuro enfermedades profesionales; entre los más importantes que causan lesiones y pueden evolucionar y desencadenar una incapacidad en la persona expuesta son los trastornos musculoesqueléticos (TME).

Los trastornos músculo-esqueléticos en la actualidad son las patologías más comunes y se consideran como uno de los temas de salud ocupacional de mayor importancia, por los altos costos humano, social y económico que producen (Mendinueta M, 2014); debido a que provocan graves consecuencias en la salud y calidad de vida de los trabajadores, ya que pueden ser de difícil tratamiento clínico, tienen una importante recidiva y pueden convertirse en dolores crónicos (Álvarez Enrique y otros, 2009).

Los trastornos músculo-esqueléticos se definen como un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de los músculos, tendones, nervios, articulaciones y huesos que son causados o exacerbados principalmente por el ejercicio del trabajo, su organización y el entorno en el que es desarrollado dentro de las diferentes áreas de industria y servicios; debido a la adopción de posturas, repetitividad de tareas, levantamiento de cargas, utilización pantallas de visualización – (PDV´s), ambiente laboral, entre otros riesgos que la persona asume por desarrollar sus funciones de acuerdo al sector donde se desenvuelve.; la mayor parte de ellos son trastornos acumulativos resultado de una exposición repetida a una serie de factores de riesgo; pueden ser de aparición lenta, con apariencia inofensiva que pueden evolucionar progresivamente hasta ser padecimientos crónicos causantes de daño permanente e incapacidad funcional (Comisiones obreras de Casilla y León, 2010) (Rosario R, 2014); entre ellos se resalta por su prevalencia los trastornos músculo-esqueléticos lumbares (Leguizamo M y cols, 2015); que se han convertido en un problema importante en salud pública y una de la principales causas de ausentismo laboral, ya que es la condición benigna más frecuente en las personas menores de 45 años (Wheeler, S, 2013)(Portillo, 2013).

Según los resultados observados en varios estudios realizados que relacionan los trastornos músculo-esqueléticos con las actividades que involucran movimientos repetitivos, posturas forzadas por largos periodos y carga mental importante, se puede mencionar que existe una estrecha relación entre los factores de riesgo y los trastornos músculo-esqueléticos de columna; dentro de los cuales caben mencionar estudios realizados en América Latina.

De acuerdo al artículo publicado en 2014 en la Revista Salud Uninorte se analiza la percepción de molestias musculoesqueléticas y riesgo postural en trabadores de una Institución de Educación Superior en Barranquilla – Colombia donde se evidencia que en los últimos 12 meses los trabajadores muestran molestia cervical en un 37,4%, dorsal 31,8% y lumbar en 37,7%. (Martínez M, 2014)

Según el estudio realizado en la Universidad de Rosario en Colombia en el que se analiza la Prevalencia de desórdenes musculoesqueléticos y su asociación con factores ergonómicos en trabajadores administrativos en una Institución Educativa de nivel superior en el 2015; muestra que el 90,4% de los trabajadores presentaron molestia o dolor en alguna de las áreas del cuerpo, dentro de las cuales las más afectadas fueron las zonas del cuello, hombros y/o espalda dorsal con el 79,9%, la espalda lumbar con el 65,8% y las manos y/o muñecas con el 49,3%. (Leguizamo M y cols, 2015)

El estudio realizado en la ciudad de Quito en el periodo enero – junio 2015 menciona la incidencia de sintomatología lumbar en el área administrativa de una empresa comercial local con el objetivo de dar una propuesta de plan de control, se evidencia que el 83% de los trabajadores encuestados presentan dolor lumbar. (Montaño K, 2015)

En el estudio de identificación y evaluación de riesgo ergonómico en call center de una institución financiera realizada con el fin de proponer medidas de control, realizado en la ciudad de Quito en 2015 se evidencian según los datos obtenidos con el Cuestionario Nórdico de Kuorinka de los participantes, que el 85% de la población presenta molestias musculoesqueléticas y de los cuales las principales son en cuello, espalda alta, espalda baja, muñeca y hombro derecho lo que se puede atribuir por la postura en el puesto de trabajo frente al computador y el uso del mouse.(Aguirre S, 2015)

El presente trabajo tiene relevancia ya que permitió identificar trastornos músculo-esqueléticos en el personal Operativo del ECU911 Loja debido a que los trabajadores de los centros de llamadas se encuentran en una situación de riesgo mayor que los usuarios de oficinas ya que usan las PDV’s de manera intensiva, permaneciendo con una postura estática erguida de manera prolongada, tienen menos oportunidades para realizar pausas y nula posibilidad de alternar actividades en el trabajo, por tal motivo se planteó como objetivo general del estudio, identificar la presencia de trastornos musculoesqueléticos de columna, en el personal de la sala de Operaciones del ECU911- Loja; y como objetivos específicos: determinar el índice de discapacidad que provocan los trastornos músculo-esqueléticos en el personal y como interviene en su calidad de vida; determinar las causas posibles del desarrollo de dichos trastornos y de esta manera proponer medidas preventivas para disminuir las molestias y evitar enfermedades profesionales futuras.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se trata de un estudio descriptivo transversal en el cual se identificó la prevalencia de trastornos músculo-esqueléticos de columna dentro del personal Operativo del ECU911 y Analistas de despacho MSP, siendo estos trabajadores vulnerables que realizan tareas que involucran una carga de trabajo extenuante debido a las múltiples exigencias psicofísicas empleadas; por la distribución de la jornada laboral, realización de actividades minuciosas y de alta responsabilidad; además que deben adoptar una postura de sedestación durante toda su jornada de trabajo y realizar movimientos repetitivos de los miembros superiores por el uso de PVD’s; provocando de esta manera disconformidad en el personal.

Luego de obtener el consentimiento por escrito del Coordinador General el ECU911, se realizó la selección de una muestra aleatoria simple de 50 personas en las que se tomó en cuenta como criterios de inclusión trabajadores que lleven en su cargo más de 6 meses; que hayan completado debidamente las encuestas y deseen participar en el estudio; y como criterios de exclusión; personal con discapacidad física de columna y con trastornos músculo-esqueléticos diagnosticados antes de su ingreso a esta área de trabajo.

Para el levantamiento de información se utilizaron 2 cuestionarios; el Cuestionario Nórdico Estandarizado de Kuorinka; que se trata de una serie de preguntas para la detección de la existencia de síntomas osteomusculares iniciales, es decir, que todavía no han constituido una enfermedad, su valor radica en que permite una estimación del nivel de riesgos de manera proactiva con la intención de poder actuar sobre ellos de manera precoz; se trata de preguntas de elección múltiple de fácil entendimiento para la persona evaluada; sirviendo de esta manera para recopilar información sobre dolor, fatiga y disconfort de distintas áreas corporales; se aplicó de manera anónima solo especificando la edad y género de los participantes.

Y el Cuestionario Oswestry de Discapacidad lumbar; este recurso permite establecer el grado de discapacidad por lumbalgia en cada participante del estudio; está organizado en 10 dominios correspondientes a actividades de la vida cotidiana que miden separadamente la intensidad del dolor y si éste influye en su calidad de vida extralaboral; entre ellas se encuentran: cuidado personal, levantamiento de pesos, capacidad de marcha, estar sentado, estar de pie, viajar, sueño, vida sexual y vida social. Cada dominio presenta un resultado individual que se procesa simplemente dando su porcentaje final de discapacidad.