Tabla 1. Criterios para el diagnostico de Sepsis.
Infección, documentada o sospechosa asociada a los siguientes factores
VARIABLES GENERALES
Fiebre (≥38,8ºC)
Hipotermia (temperatura base <36ºC)
Frecuencia cardiaca >90/min o más de dos desviación estandar por encima del valor normal según la edad
Taquipnea
Estado mental alterado
Edema importante o equilibrio positivo de fluidos (> 20 mL/Kg durante más de 24h)
Hiperglucemia (glucosa en plasma > 140 mg/dl o 7,7 mmol/l) en ausencia de diabetes
VARIABLES INFLAMATORIAS
Leucocitosis (recuento de glóbulos blancos >12000uL)
Leucopenia (recuento de glóbulos blancos < 4000 uL)
Recuento de glóbulos blancos normal con más de 10% de formas inmaduras
Proteína C reactiva en plasma superior a dos desviación estándar por encima del valor normal
Procalcitonina en plasma superior a dos desviación estándar por encima del valor normal
VARIABLES HEMODINÁMICAS
Presión arterial sistólica (PAS)<90 mmHg, Presión arterial media (PAM) <70 mmHg o disminución de PAS > 40 mmHg en adultos o inferior a dos desviación estándar por debajo de lo normal según su edad
VARIABLES DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA
Hipoxemia arterial (PaO2/FiO2 < 300)
Oliguria aguda (diuresis < 0,5 ml/Kg/h durante al menos 2 horas a pesar de una adecuada reanimación con fluidos
Aumento de creatinina > 0,5 mg/dl o 44,2 umol/L
Anomalías en la coagulación (INR >1,5 o aPTT>60s)
Íleo (ausencia de peristaltismo intestinal)
Trombocitopenia (plaquetas < 100000 uL)
Hiperbilirrubinemia (bilirrubina total en plasma > 4 mg/dL o 70 umol/L)VARIABLES DE PERFUSIÓN TISULAR
Hiperlactatemia (>1mmol/L)
Reducción de llenado capilar o moteado
TABLA 2. Componentes de la escala APACHE II
Variables fisiológicas (Código 0-4; una escala alta denota más desviación del valor normal)
- Temperatura
- Presión arterial media
- Frecuencia cardíaca
- Frecuencia respiratoria
- Oxigenación
- pH arterial
- Sodio en suero
- Potasio en suero
- Creatinina en suero
- Hematócrito
- Leucocitos
- Escala Glasgow del coma
Edad (p. ej., > 75 años = 6 puntos)
Enfermedad crónica
- Insuficiencia orgánica grave
- Inmunidad comprometida
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