tiroidea, patología suprarrenal, alteración del metabolismo glucídico y lipídico)
- Tratamiento farmacológico crónico, único o múltiple
- Consumo habitual de drogas de administración parenteral u otras vías.
- Alimentación deficitaria en frutas, vegetales frescos (que aporta agua, vitaminas y minerales).
- Alimentación deficitaria en productos lácteos y cárnicos (que aportan agua, proteínas animales, calcio y hierro).
- Ingesta escasa de líquidos ( menos de 1,5 litros ó 2 litros diarios)
- Factores psicológicos (estrés, ansiedad, angustia, cancerofobia, depresión, problemas sociales).
- Trastornos psiquiátricos graves (psicosis).
El Síndrome de la Boca Ardiente está en estrecha relación con la saliva. (10,11)
La saliva es esencial para mantener una boca saludable, por lo que la falta de secreción de las glándulas salivales es un problema importante de salud, debido a que la saliva lubrifica los tejidos orales, junto con la función defensiva evitando la caries y las enfermedades periodontales. De hecho un grupo de investigadores de la Universidad de Turku (Finlandia) han demostrado que la saliva es capaz de mantener a raya infecciones como el herpes oral gracias a su función inmunológica. (9,12)
Cuando el flujo salival disminuye presentamos ardor bucal y problemas al hablar, masticas y saborear los alimentos, que conducen a trastornos de nutrición. (12,13))
Se considera una hiposecreción salival a tasas inferiores al 0,2 ml/min en reposo o menos de 500 cc/día y menos de 0,5-0,7ml/min en estimulada.
En el Síndrome de Boca Ardiente, la xerostomía está presente y ésta puede provocar edentulismo prematuro, caries y falta de retención de la prótesis por causa de la hipofunción salival. (9,14)
La prevalencia de xerostomía asociada con el Síndrome de Boca Ardiente está aumentando debido al envejecimiento de la población, ya que sufren trastornos médicos por ser pacientes pluripatológicos y polimedicados; que aumentan la incidencia de boca seca. (15,16)
Muchos ancianos experimentan la hipofunción de las glándulas salivales y se quejan de xerostomía; aunque se solía aceptar que la función salival empeora con el aumento de la edad, actualmente se acepta que la secreción de las glándulas salivales mayores no experimenta disminución clínicamente significativa sana. (15,16)
Es probable que numerosas enfermedades sistémicas (como el Síndrome de Sjögren) y sus tratamientos (medicaciones, radiación de cabeza y cuello, quimioterapia) contribuyen significativamente a la hipofunción de la glándula salival en el paciente anciano (15,17,18,19)
Tratamiento del Síndrome de Ardor Bucal
El tratamiento del Síndrome de Boca Ardiente incluye una serie de medidas higiénico-dietéticas por parte del paciente, entre las que se incluye mayor masticación de los alimentos para producir más saliva y evitar agentes que causan sequedad bucal, como alcohol y tabaco. Además serán necesarios productos que estimulen los flujos salivales como sustitutos salivales, saliva artificial y estimulantes salivales (sialagogos).Se señaló la capacidad estimulante de la pilocarpina pero está contraindicada su uso en pacientes con:
- Pacientes asmáticos
- Hipersensibilidad a la pilocarpina
- Glaucoma de ángulo cerrado.
Así como en sus efectos secundarios como cefaleas, visión borrosa, lagrimeo, hipersudoración, problemas respiratorios, espasmos gastrointestinales, náuseas, vómitos, diarrea, taquicardia, bradicardia, hipotensión, hipertensión, shock, confusión mental, arritmia cardiaca y temblores.
El profesor Michael Turner, del equipo de investigadores de la Universidad de New York, demostró la eficacia de la combinación de aceite de oliva extra virgen, betaína y xilitol para combatir el síndrome de la boca seca o xerostomía; actualmente se comercializa bajo la marca “Xerostom”. Según los expertos, esta combinación está dando buenos resultados, que se deben a la combinación de las propiedades antiinflamatorias, bacteriostáticas e hidratantes del aceite de oliva virgen extra y a las propiedades antiirritantes e hidratantes de la betaína. Los resultados finales de este estudio realizado en New York, presentados por el profesor Turner fueron:
- Aumento hasta el 200% del flujo salival.
- Alivio del dolor asociado a la xerostomía.
- Mejoría de la sequedad de boca, lengua y garganta.
- Mitigación de la sed por falta de saliva como consecuencia de un aumento de saliva en reposo.
Este estudio fue aprobado en 2007 para su publicación en el “Journal of Oral Rehabilitation”.
El 27 de Febrero de 2007, fue aceptado por el Simposium celebrado en Madrid, en ella se contó con prestigiosos expertos nacionales e internacionales, altamente especializado y vinculados de forma directa con la xerostomía.
El masticar chicles sin azúcar puede ser un tratamiento preferente, así mismo, es necesario beber agua, 2 ó 3 litros de agua diarios, como infusiones y zumos naturales. (9, 20, 21,22)
MATERIAL Y MÉTODOS
Se ha hecho una revisión bibliográfica en base de datos como Pubmed, Scopus, Medline, como los siguientes metabuscadores como Síndrome de Ardor Bucal, etiología, tratamiento de la xerostomía, flujo salival; seleccionando revistas y libros en los últimos 10 años.
También presentamos un caso clínico que ejemplifica el tema que nos ocupa.
RESULTADOS
Caso clínico
Mujer de 72 años de edad, que acude a la Consulta de Odontología del Centro de Atención Primaria del Torrejón (Huelva), refiriendo llagas dolorosas en toda la boca y sequedad en lengua.
Realizamos una historia clínica para saber los antecedentes médicos de la paciente y comprobamos que toma medicación para la depresión y para la hipertensión arterial.
Está medicamente controlada para esas dolencias con Duloxetina, Alprazolam, Omeprazol, Paracetamol y Enalapril/ Hidroclorotiazida.
Tras la exploración clínica comprobamos que tiene aftas dolorosas en toda la boca, en concreto en mucosa labial, palatina y yugal; junto con xerostomía lingual. Refiere también la paciente sequedad laríngea. Presenta también disgeusia. (Figuras 1, 2, 3, 4,