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Una mirada general de las zonas azules: revisión bibliográfica

Una mirada general de las zonas azules: revisión bibliográfica

Autora principal: Krishdiel Claudeth Briones Arias

Vol. XX; nº 01; 34

An overview of blue zones: a literature review

Fecha de recepción: 15/12/2024

Fecha de aceptación: 9/01/2025

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XX. Número 01 Primera quincena de Enero de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 01; 34

Autores:

  • Krishdiel Claudeth Briones Arias
  • Dra Susana López Rojas
  • Razis Josué Jiménez López
  • Marco Vinicio Zamora Rodríguez
  • Médica General, graduada de Universidad San Judas Tadeo, San José, Costa Rica. Cod MED: 19021.
  • Médica General, graduada de Universidad San Judas Tadeo, Heredia, Barva. Cod MED: 19014.
  • Médico General. Graduado de Universidad Latina. Guanacaste, Liberia. Cod MED: 19023.
  • Médico Interno, Investigador independiente, Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica.

Resumen

Existen en el mundo 5 zonas, en 5 diferentes países como Costa Rica, Grecia, Italia, Estados Unidos y Japón, estos países cuentan con una población bastante longeva, sus habitantes son centenarios, algo que llama la atención, por lo cual se han llevado a cabo investigaciones en estas zonas, con el fin de entender como además de alcanzar los 100 años, lo hacen de una manera funcional y activa. Parece ser el secreto mejor guardado de las poblaciones un secreto que comprende genética, alimentación, estilo de vida laboral y tipo de espermatozoides, este secreto debe ser estudiado, conocido y aplicado por el mundo entero.

Palabras clave: Zona Azul, Centenarios, Alimentación, Investigación, Genética, países azules.

Abstract

There are 5 zones in the world, in 5 different countries such as Costa Rica, Greece, Italy, United States and Japan, these countries have a very long-lived population, its inhabitants are centenarians, something that calls attention, so research has been carried out in these areas, in order to understand how in addition to reaching 100 years, they do it in a functional and active way. It seems to be the best kept secret of the populations, a secret that includes genetics, nutrition, working lifestyle and type of spermatozoa, this secret should be studied, known and applied by the whole world.

Keywords: Blue Zone, Centenarians, Food, Research, Genetics, blue countries

Declaración de buenas prácticas

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.

Introducción

Las zonas azules, son un grupo de áreas geográficas limitadas donde su población registra la mayor cantidad de centenarios a nivel mundial y donde curiosamente no está relacionada la situación económica ni los servicios de salud de dichos individuos (1).

De hecho, su nombre zona azul curiosamente inicia después de que los primeros en investigadores utilizaban marcadores azules para “resaltar” las zonas mundiales que presentaban dichas características. Ahora bien, solamente tenemos 5 zonas azules alrededor del mundo, las cuales están distribuidas en 3 continentes Europa, Asia y América, los países que contienen dichas zonas son Italia con Cerdeña, Grecia con Ikaria, Japón con Okinawa, Estados Unidos con Loma Linda, y Costa Rica con Nicoya. (1)

Los investigadores han planteado varias teorías las cuales podrían explicar porque únicamente en estos 5 lugares del mundo se esta este fenómeno, entre las que abarcan la idea de una similitud geográficas entre las zonas, el tipo de agua que consumen, el tipo de trabajo que realizan o realizaron, niveles de estrés bastante bajos, un tipo de alimentación basado en productos locales y una parte genética que podría al parecer tener  una importancia relevante los tipos de espermatozoides de la zona. (1)

Todas estas teorías llaman la atención, siendo las mismas quienes incitan a la investigación exhaustiva de los profesionales de la salud, con el fin de comprender porque solo estas 5 zonas son las grandes favorecidas en el mundo, que hay detrás de estas, y cuál es el verdadero secreto de la longevidad saludable.

Objetivo

Mediante el análisis de datos más actualizados, se pretende analizar cuáles son los factores comunes en dichas zonas, que tipo de población es la beneficiada, si existe algún rol genético global que permita que estas situaciones pasen, y que tan igualitaria es la alimentación de estas zonas a pesar de estar tan lejos una de la otra, y si además de todas estas situaciones existe alguna similitud con respecto a la geografía de las zonas azules.

Materiales y Métodos

Para la estrategia de búsqueda de dicha revisión se tomó en cuenta que todos los artículos utilizados hablaran de 1 o más de las zonas azules anteriormente mencionadas, además de que dentro de la misma búsqueda se pudiera obtener información suficiente como las características más comunes que unía dichas regiones, así como que hubiese datos genéticos, alimenticios y geográficos.

Los motores de búsqueda suelen grandes aliados, y para este trabajo no fueron la excepción utilizando bases como la National Library of Medicine, Pubmed, Elsevier, las cuales nos permiten mediante filtros aplicar los criterios de inclusión y exclusión de estos, los cuales se ven reflejados en la Tabla 1, ver al final del artículo.

Luego de una larga revisión donde se aplican los criterios de búsqueda, criterios de inclusión y exclusión anteriormente mencionado, se decide separar y utilizar únicamente 10 artículos, de dichas publicaciones es posible extraer datos valiosos para la elaboración del presente trabajo de investigación.

Resultados

Se estima que para el 2050 las famosas zonas azules pasen de 75- 100 pobladores azules a un numero de 350 personas por zona, estos números han empezado a ser estimados después del año 2005 cuando Dan Buettner periodista Estadunidense de National Geographic lanza por primera vez a los ojos del mundo su investigación acerca de las zonas azules (2).

Cuando la publicación de Dan Buettner sale a la luz pública, se logra observar que él y su equipo de investigación llega a poner sobre manifiesto que existen 9 puntos (que en ingles se les denomino 9 Power) en común sobre dichas zonas y es ahí donde inician las investigaciones de diferentes científicos a nivel mundial (3).

Estos nueve denominadores que comparten estas zonas son básicamente estilos de vida, y aunque hablamos de países bastante alejados unos de otros, nos hace pensar que podrían tener en común, Japón con Grecia, Italia con Costa Rica y Estados Unidos, 5 países con culturas sumamente distintas pero que en los estilos de vida de sus pobladores más longevos comparten similitudes impresionantes (3).

Los 9 denominadores son moverse todos los días, la importancia de la familia, comer hasta la saciedad, bajos niveles de estrés, tener un objetivo todos los días, los tipos de alimentos importan, tomar vino, practicar algún tipo de fe, pertenecer a una tribu que implemente todos estos actuares, (3) aunque como se podrá ver más adelante pareciera ser que el secreto está en las dietas, y los movimientos.

Existen 2 puntos que parece importantes de destacar y es que a partir de diferentes investigaciones se ha ido haciendo de la idea de que existen factores genéticos como es el caso de los genotipos PON1 RR que parecieran estar de manera positiva con respecto a la longevidad de estos centenarios en ambos sexos mientras que el gen FOXO3 pareciera estar más ligado a las mujeres centenarias. (4).

Un segundo punto traído a las investigaciones actuales son la calidad de los espermatozoides de las personas que habitan estas zonas azules, un estudio arrojo información de lo podría apoyar aún más la idea de que una dieta saludable o basada en el vegetarianismo es en gran parte el secreto, se descubrió que los hombres provenientes de estas zonas posen una mayor calidad de espermatozoides, los cuales tienen un mayor y mejor movimiento, mientras que los hombres que no habitan en estos lugares sus espermatozoides se mueven menos y mueren más fácilmente (5). Sin embargo, todavía se sigue estudiando si esto realmente pudiera tener relación o no.

Un dato curioso pasa en Cerdeña, Italia, y es que sus centenarios parecieran tener una

tiroidea disminuida, no se sabe aún si es por un proceso fisiológico o porque en su antigüedad dicha cuidad tenía una prevalencia alta de bocio y por lo cual se trataba a todos sus ciudadanos, lo que si se podría rescatar de dicha situación es que de ser un proceso fisiológico sería una causa más que se podría agregar a las zonas azules (6).

Llama ampliamente la atención que en las 5 zonas azules existe una mayoría de mujeres longevas que de hombres, casi un 85% de los centenarios mundiales son mujeres, cuando se sobrepasan los 110 años de edad se les llama “supercentenarios”, de ellos en la literaturas se han descubierto unas 560 personas de las cuales el 90% eran mujeres, podría ser que las mujeres suelen llegar a edades altas con muy buena funcionalidad, se estudia si está asociado un sistema inmunitario más activo, sin embargo al día de hoy se acepta la teoría del sexo heterógamo, explicando los patrones de longevidad (7).

En Costa Rica precisamente en el Cantón de Nicoya siendo el distrito de Carrillo el lugar con mayor prevalencia de centenarios, se realizó una investigación clínica a estos adultos mayores, donde se les realizo una consulta médica integral, mostrando datos que ya los investigadores sospechaban, la mayoría de estos adulto mayores tenían un estilo de vida muy similar en cuanto a comidas, horas sueños y patologías, sin embargo al realizar pruebas como la Minimental los resultados no son del todo claros o contundentes pues la mayoría de dicha población mantiene un grado de escolaridad sumamente bajo, pero es importante destacar que ninguno tenía factores de riesgo para depresión y en su gran mayoría eran centenarios funcionales (8).

Si bien es cierto que no se puede mantener una dieta estrictamente igual en las zonas azules del mundo, es muy posible que aunque no puedan ser iguales si sean dieta sumamente similares esto debido a su posición geográfica la cual podría facilitar el consumo de ciertos alimentos, las 5 zonas azules están ubicadas en las zonas costeras, por lo cual pueden tener acceso a alimentos del mar, también son zonas en las que la mayoría de sus pobladores cultiva lo que se come, por lo cual hay un alto consumo de vegetales y legumbres en estas zonas, y aunque las tradiciones y culturas sean diferentes las bases alimenticias llegan a ser las mismas por los grupos de alimentos que se ingieren (9).

La dieta mediterránea es sin duda una dieta que logra consolidarse como una de las más capaces de brindar protección contra enfermedades relacionadas con la edad y con ello asegurando una mayor supervivencia, y aunque los mecanismos exactos de su función aún se desconocen o son algo controvertidos entre los expertos deja entre ver que podría ser la dieta capaz de mantener a centenarios alrededor del mundo, puede que las dietas no sean justamente mediterráneas pero a los centenarios estudiados en Italia y en Costa Rica, se notó que es común el consumo de productos lácteos, café, frutas, legumbres y cereales además de un alto consumo de frutos del mar, pareciera ser entonces que las bases alimenticias tanto en Cerdeña como en Nicoya son bastantes similares, quizá con cierta variación en los productos pero siendo las bases de los alimentos los mismos (10).

Discusión

Las zonas azules y sus centenarios son un reto para los investigadores que quieren entender porque y como, pero también puede ser una caja de pandora para quien se adentra en ello.

Es un tema que se investiga desde diferentes aristas tales como la alimentación, siendo este el que parece ser el factor más importante, un aporte cultural y genético, y una población que parece relativamente sana, es por ello que se debe investigar más a profundidad, indagar si podría existir un componente fisiológico que aún no se conoce, si es que existe una condición directamente geográfica, o cuales más hipótesis podrían ser estudiadas y aprobadas.

Ante una población mundial que está destinada a la inversión de su pirámide poblacional, este tema debería ser de vital importancia para los investigadores médicos y demás científicos, no por el hecho de busca la fuente de la eterna juventud, si no de poder entender cómo ayudar a una población que en poco más de 30 años será de adultos mayores, y si se puede sacar beneficio de nuestras poblaciones centenarias para brindar calidad de vida lejos de enfermedades severas, pérdidas de funcionalidad, y deterioros, debería ser estudiado y aplicado a nivel mundial.

La teoría de las bases alimentarias parece ser la que tiene más fuerza en los diferentes estudios, lo que habría que terminar de descubrir es si esto estaría relacionado con las riquezas minerales del agua y la tierra donde se producen estos alimentos y si pudiera ser más bien la base de una buena alimentación si no una tierra con diferentes elementos químicos naturales los encargados de mantener a las 5 poblaciones azules del mundo.

Parece ser que países como China, México podrían empezar a ser parte de las zonas azules debido a un aumento de centenarios en ciertas de sus poblaciones, sin embargo, todavía siguen en estudio pues aún no cumplen con los requisitos de los 9 puntos que hasta el día de hoy parecen ser los comunes denominadores de las fabulosas zonas azules.

Anexos

Tabla N°1. Criterios de inclusión y exclusión

Inclusión Exclusión
Zonas azules Países fuera de las zonas azules con personas longevas
Fecha periodo 2012-2022 en publicación Fechas inferiores a 2012
Características geográficas, alimenticias, genéticas Características de enfermedades en personas longevas
Edad superior a 100 años Edad inferior a 100 años

Fuente: elaboración propia

Bibliografía

  1. Yáñez-Yáñez Rodrigo, Mc Ardle Draguicevic Nelson. Zonas azules: longevidad poblacional, un anhelo de la sociedad. Rev. méd. Chile [Internet]. 2021 Ene [citado 2022 Nov 27]; 149(1): 154-155. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872021000100154&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872021000100154.
  2. Solís-Bastos LP, Porras-Solís ÁJ. Counting 100 years: projection of the population of the blue area of Costa Rica for the years 2018 and 2050. PoblacDesarro [Internet]. 2019;25(49):24–42. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/pdf/pdfce/v25n49/2076-054x-pdfce-25-49-24.pdf
  3. Buettner D, Skemp S. Blue Zones: Lessons from the world’s longest lived: Lessons from the world’s longest lived. Am J Lifestyle Med [Internet]. 2016;10(5):318–21. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/155982761663706
  4. Poulain M, Herm A, Errigo A, Chrysohoou C, Legrand R, Passarino G, et al. Specific features of the oldest old from the Longevity Blue Zones in Ikaria and Sardinia. Mech Ageing Dev [Internet]. 2021;198(111543):111543. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.mad.2021.111543
  5. Orzylowska EM, Jacobson JD, Ko EY, Corselli JU, Chan PJ. Decreased sperm concentration and motility in a subpopulation of vegetarian males at a designated blue zone geographic region. Fertil Steril [Internet]. 2014;102(3): e273. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.07.929
  6. Tolu F, Palermo M, Dore MP, Errigo A, Canelada A, Poulain M, et al. Association of endemic goitre and exceptional longevity in Sardinia: evidence from an ecological study. Eur J Ageing [Internet]. 2019;16(4):405–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s10433-019-00510-4
  7. T.T. Perls, Centenarians,Editor(s): James E. Birren, Encyclopedia of Gerontology (Second Edition),Elsevier,2007,Pages 269-275,ISBN 9780123708700, https://doi.org/10.1016/B0-12-370870-2/000354.
  8. Madrigal-Leer, F., Martìnez-Montandòn, A., Solìs-Umaña, M. et al. Clinical, functional, mental and social profile of the Nicoya Peninsula centenarians, Costa Rica, 2017. Aging Clin Exp Res 32, 313–321 (2020). https://doi.org/10.1007/s40520-019-01176-9
  9. Pes GM, Dore MP, Tsofliou F, Poulain M. Diet and longevity in the Blue Zones: A set-and-forget issue? Maturitas [Internet]. 2022; 164:31–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.06.004
  10. Nieddu A, Vindas L, Errigo A, Vindas J, Pes GM, Dore MP. Dietary habits, anthropometric features and daily performance in two independent long-lived populations from Nicoya peninsula (Costa Rica) and Ogliastra (Sardinia). Nutrients [Internet]. 2020;12(6):1621. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/nu12061621