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Uso de guantes, y mascarilla en tiempos de Covid-19

Uso de guantes, y mascarilla en tiempos de Covid-19

Autora principal: Karolina Estefanía Aulestia Rodríguez

Vol. XV; nº 12; 577

Use of gloves, and mask in times of Covid-19

Fecha de recepción: 12/06/2020

Fecha de aceptación: 17/06/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 12 –  Segunda quincena de Junio de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 12; 577

Autores:

Karolina Estefanía Aulestia Rodríguez¹, Rommel David Ludeña Salazar2, Álvaro Manuel Quinche Suquilanda3, Natasha Ivanova Samaniego Luna4

¹Estudiante del internado rotativo de la rotación de Medicina Familiar y comunitaria de la carrera de Medicina Humana, de Universidad Nacional de Loja – Ecuador.

2Estudiante del internado rotativo de la rotación de Medicina Familiar y comunitaria de la carrera de Medicina Humana, de Universidad Nacional de Loja – Ecuador.

3Especialista en medicina familiar y comunitaria, docente de la Universidad Nacional de Loja – Ecuador.

4 Universidad Nacional de Loja, pediatra en libre ejercicio profesional – Ecuador.

Resumen

Introducción: El Covid 19 es una enfermedad nueva, que surgió en Wuhan, China en el año 2019. A pesar de tener muy poca información fiable respecto a esta patología, es de conocimiento público que una de las mejores medidas de prevención es el uso de Equipo de protección personal (EPP). Los guantes y mascarillas en el personal de salud y en la población en general es un tema de debate a nivel global. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de varios artículos científicos, así como de diversos informes de organizaciones de salud de todo el mundo y en diversos idiomas. Resultados: Existen diversos tipos de mascarilla, quirúrgicas, filtrantes, de barrera, entre otras. Los guantes pueden ser usados como medida de protección frente a la propagación del virus, si se los usa de forma adecuada. La utilización de las barreras de protección se debe realizar de acuerdo al lugar o contexto y nivel de exposición que va a presentar la persona que las va a utilizar. Discusión: El manejo y uso de mascarillas y guantes coadyuva a restar la probabilidad de transmisión del virus, mas es de vital importante hacer énfasis en el lavado de manos y una correcta higiene a nivel general. El mal uso de estas prendas de bioseguridad provoca más contagio, por ello la importancia de una nutrida y correcta educación de toda la comunidad. A pesar de existir información sobre las EPP, se considera trascendental la realización de mayores investigaciones de acuerdo al contexto de cada persona.

Palabras Clave: protección, guantes, mascarillas, Covid-19, bioseguridad

Abstact

Introduction: Covid 19 is a new disease, which emerged in Wuhan, China in 2019. Despite having very little reliable information regarding this pathology, it is public knowledge that one of the best prevention measures is the use of personal protection (PPE). Gloves and masks in health personnel and in the general population have been a topic of global debate. Methodology: A bibliographic review of several scientific articles was carried out, as well as various reports from health organizations around the world and in various languages. Results: There are various types of mask, surgical, filtering, barrier, among others. Gloves can be used as a protection measure against the spread of the virus, if used appropriately. The use of protective barriers must be carried out according to the place or context and level of exposure that the person who is going to use them will present. Discussion: The handling and use of masks and gloves helps to reduce the probability of transmission of the virus, but it is vitally important to emphasize hand washing and proper hygiene at a general level. The misuse of these biosafety garments causes more contagion, therefore the importance of a nourished and correct education of the entire community. Despite the existence of information on PPE, it is considered essential to carry out further research according to the context of each person.

Keywords: protection, gloves, masks, Covid-19, biosecurity

Introducción.

SARS-CoV2 es una nueva enfermedad infecciosa que también se la denomina COVID‑19; es causada por un nuevo coronavirus el cual comenzó en Wuhan, China, a fines de 2019 y se ha diseminado por todo el mundo. (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2020)

Esta enfermedad se transmite principalmente de persona a persona a través de las microgotas​ o gotas de Flügge​, las cuales son pequeñas gotas de secreciones que se expulsan de forma inadvertida por la boca y nariz; al realizar acciones como toser o incluso hablar. (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2020)

Estas microgotas que contienen el coronavirus caen a las superficies de mayor contacto continuo y por ende constituir un medio de contagio masivo. Por ello es importante lavarse las manos frecuentemente o desinfectarse con alcohol. (Organización Panamericana de la salud y Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), 2020)

El lavado de manos ha sido reconocido inequívocamente como una medida esencial para disminuir la transmisión de contacto; su práctica frecuente depende menos de recursos de atención médica nuevos o adicionales. (Steward, Thornblade, Diamond, Fong, & Melstrom, 2020). Además, del correcto lavado de manos y desinfección de las mismas es importante el uso de elementos de bioseguridad como guantes, mascarilla y visores.

Los guantes pueden proporcionar una falsa sensación de seguridad, el inapropiado uso de guantes puede generar transmisión del virus al tocar cualquier superficie o tocarse la cara. Algunos estudios han demostrado que el COVID-19 puede vivir por períodos diferentes superficies e incluso pueden sobrevivir con guantes durante 2–4 horas. (Nazarko, 2020)

Por otro lado, el empleo de mascarillas en la población ayudaría a disminuir la transmisión, al reducir la excreción de gotitas de flügge de individuos infectados que aún no han desarrollado síntomas o que permanecen asintomáticos. (Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España, 2020)

Esta nueva enfermedad ha generado varios estudios e investigaciones sobre las formas de propagación, síntomas y tratamientos para combatir la misma. Este artículo se centrará en la utilización de guantes y mascarillas, su uso y la disminución de contagio al utilizarlos de manera correcta.

Objetivo.

La Covid 19 cambio la vida tal cual la conocíamos, las medidas de higiene y el equipo de protección personal (EPP) se han consolidado como una fuente de protección de vital importancia en el personal de salud como en la población en general, es por todo esto que se realiza la presente revisión bibliográfica, en donde se pretende mostrar los usos, importancia, beneficios y desventajas de la mascarilla y guantes en el contexto de esta enfermedad.

Metodología.

En cuanto a la metodología, primero se procedió a realizar una revisión de los datos bibliográficos, mas actuales, de manera minuciosa y exhaustiva en diversas, bases de datos científicas como Eureka, Dynamed, GALE, Uptodate, abarcando también ciertos portales, revistas y artículos de organizaciones destinadas a la prevención de enfermedades como la Organización Mundial de la Salud (OMS), igualmente el Centro de Control de Enfermedades (CDC), los documentos revisados fueron de formato digital y físico. Se incluyeron solamente aquellos artículos que cumplieron los criterios de inclusión planteados para la presente revisión bibliográfica.

Resultados.

A lo largo de esta investigación se encontró varios estudios en los cuales nos arroja varios resultados en cuanto al uso y protección que generan los mismos. Por lo cual, en la tabla 1 se puede evidenciar las recomendaciones generadas por la OMS en cuanto al EPP que se debe usar según el lugar y actividad que se realizará; se puede verificar que en todos los lugares y actividades se necesita el uso de mascarilla y guantes a excepción de la comunidad que en este estudio nos indica que no es requerido el uso de EPP.

En otro estudio realizado se realizó una comparación de equipos que se deben utilizar en diversos niveles por lo cual en la Tabla 2 nos indica los distintos requerimientos dependiendo del nivel de protección en los cuales es imprescindible el uso de guantes y mascarillas sobre todo para el personal de salud.

Discusión.

La COVID-19 es una patología de reciente aparición, la cual es producida por un tipo coronavirus nuevo, que no ha afectado a seres humanos nunca. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador [MSP], 2020)

Debido a la pandemia existe insuficiente Equipo de protección personal (EPP). Hoy en día las mascarillas, guantes y demás equipos se encuentran prácticamente agotadas, pues están siendo utilizadas en centros de salud en todo el mundo. (Kampf, 2020)

Las mascarillas constituyen conjuntamente con el lavado de manos, la primera línea de defensa contra la infección de Sars Covid 2. De forma general, encontramos 3 ejemplares de mascarillas en caso de una infección de transmisión aérea, estas son quirúrgicas, filtrantes e higiénicas. (Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España, 2020)

Las mascarillas quirúrgicas bloquean salpicaduras o aerosoles que contienen gérmenes como virus y bacterias evitando que lleguen a la nariz y boca. (Ministerio de Salud de El Salvador, 2020)

Este tipo de mascarillas se pueden clasificar de acuerdo a su Eficacia de Filtración Bacteriana (BFE), así tenemos las Tipo I (BFE ≥ 95%) o Tipo II (BFE ≥ 98%). Ayudan a controlar la transferencia del agente infeccioso a personas sanas desde una persona infectada, pero su valor a la hora de prevenir la contaminación al beneficiario de la misma es más controvertida. (Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España, 2020)

Las mascarillas filtrantes se clasifican según su beneficio en: FFP1 (filtro de partículas tipo P1) con una eficacia de filtración mínima del 78% y un porcentaje de fuga hacia el interior máximo del 22% y no está recomendada para usarlo en personal sanitario; por otra parte, las FFP2 (filtro de partículas tipo P2) teniendo como mínima filtración el 94% y un porcentaje de fuga hacia el interior máximo del 6%. Se recomienda utilizarlos en el personal de salud pues son de gran beneficio contra aerosoles de bajo o moderado contagio y si se recomienda en personal de salud. (Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España, 2020)

Un tipo de mascarilla especialmente diseñado para para proporcionar protección respiratoria que no permite que pasen partículas (< 5 micras) que se encuentran en el aire, entre ellas, patógenos como virus y bacterias al crear un sello impenetrable contra la piel es la mascarilla de alta eficiencia (FFP2) o N95. La N95 protege la filtración por el respirador en el 95% de partículas suspendidas en el ambiente. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador [MSP], 2020)

En la actualidad existen varios métodos de desinfección de las FFP2, tales como tratamiento con calor el cual consiste en exponer a la mascarilla a 70 °C durante 30 minutos; otro método es la Luz Ultravioleta, sin embargo a pesar de que estos métodos han sido efectuados de gran manera en los Estados Unidos, no se recomienda su uso casero por la complejidad que esto conlleva ni a nivel hospitalario por existir el método de vaporización de peróxido de hidrógeno (VPN) el cual tiene un efecto mínimo en la filtración de las mascarillas, con una eficacia del 99.9% en la eliminación de esporas bacterianas, por esto está haciendo realizado velozmente por los diversos hospitales en los Estados Unidos y en el mundo. (Ministerio de Salud de El Salvador, 2020)

La limpieza e higiene de las manos no puede ser reemplazada bajo ningún concepto por el uso de guantes. Aunque se recomienda el uso de guantes para el personal de salud, así como resto de personal y personas que puedan estar en contacto con pacientes con diagnóstico o sospecha de Covid 19 se debe considerar algunos aspectos como cambiarse a quitarse los guantes y el chequeo del paciente implica la examinación de diferentes partes del cuerpo. (Ministerio de Salud de El Salvador, 2020)

El reúso de guantes no está recomendado por la por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, se ha comprobado que la desinfección de guantes es efectiva sólo en algunas circunstancias, pero a medida que se reutilizan van perdiendo su capacidad protectora. (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2020)

Conclusiones.

Luego de realizar toda la revisión bibliográfica referente a este tema se puede concluir que el uso de mascarillas y guantes ayuda a disminuir la transmisión de este virus, pero es indispensable el lavado de manos y tener una correcta higiene; además se puede evidenciar que el uso inadecuado de estas barreras de bioseguridad genera más contagio por lo cual es importante la educación de nuestra comunidad para que sea de su conocimiento el saber cómo y cuándo usar para evitar la propagación de esta enfermedad.

Es de vital importancia conocer todas las medidas de bioseguridad, así como la desinfección de guantes y mascarillas para su reutilización tomando en cuenta que a medida que se realice esto se va perdiendo su capacidad protectora; por lo cual se recomienda a la comunidad en general al uso y correcto manejo de todos estos implementos, así como el distanciamiento social, el no auto medicarse y el aislamiento de pacientes Covid positivos para ayudar de esta manera a disminuir la tasa de contagio.

Tablas referenciales

Tabla nº1. EPP personal recomendado durante el brote del brote de COVID-19, según el entorno, el personal y tipo de actividad

Lugar Personal o paciente Actividad Tipo de protección
Habitación del paciente Personal de Salud Brindar atención directa a COVID 19 pacientes Mascarilla quirúrgica

Bata

Guantes

Protección para los ojos

Limpiadores Entrada a la sala de pacientes COVID Mascarilla quirúrgica

Bata

Guantes

Protección para los ojos

Botas estériles

Laboratorio Técnicos de laboratorio Manipulación de muestras Mascarilla quirúrgica

Bata

Guantes

Protección para los ojos

Consultorio Personal de salud Examinación de pacientes con síntomas respiratorios Mascarilla quirúrgica

Bata

Guantes

Protección para los ojos

Examinación de paciente sin síntomas respiratorios
Pacientes Con síntomas Uso de mascarilla si lo toleran
Sin síntomas No requieren EPP
Casa Pacientes con síntomas respiratorios Mantener la distancia espacial de a al menos 1 metro.

Proporcionar máscara médica si tolerado, excepto cuando se duerme

Cuidador Cuidador que brinda atención directa o maneja de los desechos del paciente Mascarilla quirúrgica

Guantes

Protección para los ojos

Áreas Públicas Personas sin síntomas respiratorios No requieren EPP

Fuente: Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19)

Elaboración: Los autores

Tabla nº2. EPP personal recomendado según su nivel de protección y el ámbito de aplicación del mismo durante el brote del brote de COVID-19.

Nivel de protección Equipamiento de protección Ámbito de aplicación
Nivel I · Gorro quirúrgico desechable

·Mascarilla quirúrgica desechable

· Uniforme de trabajo

·Guantes de látex desechables y/o ropa de aislamiento desechable si es necesario

Triaje de pre-examinación, departamento general de pacientes externos
Nivel II · Gorro quirúrgico desechable

·Mascarilla de protección médica (N95)

· Uniforme de trabajo

· Uniforme de protección médica desechable

· Guantes de látex desechables

· Gafas de protección

· Departamento externo de fiebre

· Área de la sala de aislamiento (incluyendo la UCI aislada)

· Examinación de muestras no respiratorias de pacientes sospechosos/confirmados

· Examinación por imágenes de pacientes sospechosos o confirmados

· Limpieza de los instrumentos quirúrgicos utilizados con pacientes sospechosos/confirmados

Nivel III · Gorro quirúrgico desechable

· Mascarilla de protección médica (N95)

· Uniforme de trabajo

· Uniforme de protección médica desechable

· Guantes de látex desechables

· Dispositivos de protección respiratoria que cubran toda la cara o un respirador purificador de aire motorizado

· Cuando el personal realiza operaciones tales como intubación traqueal, traqueotomía, broncofibroscopio, endoscopio gastroenterológico, etc., durante las cuales, los pacientes sospechosos/confirmados pueden rociar o salpicar secreciones respiratorias o fluidos corporales/sangre

· Cuando el personal realiza cirugías y autopsias a pacientes confirma dos/sospechosos

· Cuando el personal lleva a cabo las pruebas de NAT para el COVID-19

Fuente: Manual de Prevención y Tratamiento de COVID-19.

Elaboración: Los autores

Bibliografía.

  1. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2020). Enfermedad del coronavirus 2019
  2. Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España. (2020). Utilización de mascarillas Covid 19. Madrid: Farmacéuticos.
  3. Kampf, S. &. (2020). COVID-19-associated shortage of alcohol-based hand rubs, face masks, medical. Journal of Hospital Infection, 10-16.
  4. Ministerio de Salud de El Salvador. (2020). Desinfección de equipo de protección personal en la atención sanitaria de la pandemia Covid 19. San Salvador: Instituto Nacional de salud de El Salvador.
  5. Ministerio de Salud Pública del Ecuador [MSP]. (2020). Lineamientos para el diagnóstico y tratamiento de Covid 19 en el Ecuador. Quito: Plataforma Gubernamental de Desarrollo Social.
  6. Nazarko, L. (2020). COVID-19 and gloves: when to wear and when not to wear. British Journal of Healthcare Assistants, 185-189.
  7. Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2020). Enfermedad por coronavirus Covid 19. Ginebra: OMS.
  8. Organización Panamericana de la salud y Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). (2020). Enfermedad por Covid 19.
  9. Steward, C., Thornblade, L., Diamond, D. J., Fong, Y., & Melstrom, L. (2020). Personal Protective Equipment and COVID-19 – A Review for Surgeons. Annals of Surgery.