Autora principal: Iranzu Bejarano Navarrete
Vol. XXI; nº 05; 54
CASO CLÍNICO
Ventilación NAVA en un lactante con apneas recurrentes: caso clínico desde el ámbito enfermero
NAVA ventilation in an infant with recurrent apnea: a clinical case from the nursing perspective
Iranzu Bejarano Navarrete, Iker Corres, Marta Belmonte
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 05 – Primera quincena de Marzo de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 05; 54 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0054 – Cómo citar este artículo
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Resumen
La Asistencia Ventilatoria Ajustada Neuralmente (NAVA) es una modalidad de ventilación mecánica que adapta el soporte respiratorio al esfuerzo del paciente mediante el registro de la actividad eléctrica diafragmática (Edi), proporcionando una ventilación más fisiológica que los modos controlados por presión o volumen. Esta técnica requiere la colocación de un catéter Edi a través de una sonda nasogástrica o esofágica, que capta la señal eléctrica generada por el sistema nervioso central. El ventilador interpreta dicha señal y sincroniza la asistencia ventilatoria con los esfuerzos respiratorios del paciente en tiempo real, favoreciendo una mejor sincronía paciente-ventilador, disminuyendo el trabajo respiratorio y reduciendo el riesgo de lesión pulmonar asociada a la ventilación mecánica.1-4
Desde el ámbito de la enfermería, la evidencia disponible sobre el uso de NAVA es limitada y se centra principalmente en aspectos médicos, existiendo escasa información sobre los cuidados y el manejo del dispositivo.
Recientemente, esta tecnología se ha incorporado a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, contando con sondas específicas y un módulo Edi acoplable a los ventiladores SERVO-u®.
El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico que destaque la importancia de un plan de cuidados individualizado en pacientes con ventilación NAVA, aplicando la metodología enfermera y las interrelaciones NANDA-NOC-NIC, así como describir la experiencia inicial con esta tecnología desde la perspectiva enfermera.
Palabras clave
soporte ventilatorio interactivo; lactante; planificación de atención al paciente; informes de casos
Abstract
Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) is a mode of mechanical ventilation that adapts respiratory support to the patient’s effort by recording diaphragmatic electrical activity (Edi), providing a more physiological form of ventilation than pressure- or volume-controlled modes. This technique requires the placement of an Edi catheter through a nasogastric or esophageal tube, which captures the electrical signal generated by the central nervous system. The ventilator interprets this signal and synchronizes ventilatory assistance with the patient’s respiratory efforts in real time, promoting better patient-ventilator synchrony, reducing respiratory workload, and decreasing the risk of ventilator-induced lung injury.1-4
From a nursing perspective, the available evidence on the use of NAVA is limited and mainly focused on medical aspects, with little information regarding nursing care and device management.
Recently, this technology has been introduced in the Pediatric Intensive Care Unit of the Navarra Health Service-Osasunbidea, with the availability of specific catheters and an Edi module compatible with SERVO-u® ventilators.
The aim of this study is to present a clinical case highlighting the importance of an individualized care plan in patients receiving NAVA ventilation, applying the nursing methodology and the NANDA-NOC-NIC interrelationships, as well as to describe the initial experience with this technology from a nursing perspective.
Keywords
interactive ventilatory support; infant; patient care planning; case reports
Caso clínico
Introducción
Lactante de 3 meses de edad fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) tras experimentar un episodio de desaturación, acompañado de cianosis y recuperación posterior en su hogar. Al ingreso, se diagnosticó COVID-19. Sus antecedentes incluyen una prematuridad de 26 semanas, displasia pulmonar y una perforación intestinal espontánea.
Durante el ingreso, el paciente presentaba un estado clínico inicialmente estable, recibiendo oxigenoterapia a través de unas gafas nasales a 0,25 lpm y presentando leve tiraje subcostal que se exacerbaba con las manipulaciones.
A las pocas horas del ingreso, el cuadro clínico del paciente se complicó con la presentación de episodios de apnea, bradicardia y desaturación hasta el 40%. Estos episodios requirieron asistencia con ambú para volver a estado basal. Como tratamiento se implementó ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en modo BIPAP con parámetros específicos (IPAP 10, EPAP 6, FiO2 de 21-25% y VC 34). A pesar de la VMNI, los episodios de apnea y desaturación se repitieron progresivamente cada pocos minutos, acompañados de un aumento en el trabajo respiratorio, hipotonía y palidez cutánea.
Durante ese periodo, se llevaron a cabo medidas terapéuticas adicionales, como la administración de cafeína directa, la realización de análisis de laboratorio y cultivos de sangre y orina. Asimismo, se colocó una sonda vesical permanente (SV), se insertó una sonda nasogástrica (SNG), y se canalizó una segunda vía periférica y una vía central.
Ante la falta de mejoría clínica y la persistencia de episodios de apnea y desaturación, seis horas después del primer episodio se tomó la decisión de intubar al paciente (tubo endotraqueal de 3,5 mm con balón) y administrarle ventilación mecánica invasiva (VMI) en modo auto mode VC-VS. Durante este procedimiento, se mantuvo al paciente sedado y analgesiado con perfusiones de fentanilo a 1 µg/kg/h y de midazolam a 1 mg/kg/h por vía central.
En el tercer día de ingreso en UCIP, el paciente experimentó dos episodios adicionales de desaturación. El primero ocurrió tras una aspiración de secreciones, llegando a un 0% de saturación de oxígeno (SpO2) con bradicardia de hasta 55 lpm, requiriendo ventilación con ambú y aspiración abierta. El segundo episodio ocurrió durante la administración de una nebulización, presentando numerosas desaturaciones hasta 69%, sin bradicardia, que no mejoraron con aspiraciones de secreciones.
Durante estos eventos, el paciente se encontraba sedado y analgesiado con perfusiones de fentanilo y de midazolam, mostrando apertura ocular espontánea y movimientos leves de cabeza en algunas ocasiones. Durante la ventilación mecánica invasiva (VMI), inició respiraciones espontáneas con: FiO2 21%, PEEP 6 y Presión pico entre 19-30.
Se observó una abundante producción de secreciones, requiriendo aspiraciones cada 2 horas como máximo. Además, se realizó un cambio de la SNG por una sonda NAVA de 8 Fr, introducida hasta la comisura a 27 cm. Dado que la sonda NAVA en modo ventilatorio NAVA-PC no sensaba, se le dejó en modo monitorización sin intervención en la respiración.
En el quinto día, se decidió extubar al paciente debido a su estado de alerta y su dificultad para adaptarse a la VMI. Se cambió a VMNI utilizando el modo NAVA-PC en un ventilador SERVO con FiO2 25-30%, PEEP 6, Pico 8-11, trigger 0,40. Se realizó un cambio de SNG NAVA y se introdujo hasta 25 cm. Aunque se encontraba bien acoplado, el paciente experimentó algunas apneas con desaturación hasta 30%, seguidas de recuperación con FiO2 100%.
Durante alguna de las apneas, el sensor Edi no captó actividad respiratoria en el paciente, llegando a necesitar en dos ocasiones presión soporte sobre la PEEP con frecuencias programadas, ya que sin sensado de actividad respiratoria no había posibilidad de aplicar presión soporte espontánea a la actividad propia del paciente. El sexto día, se retiró la VMNI para realización de pruebas diagnósticas como electroencefalograma y ecografías, y dado su buen estado de tolerancia, se decidió no volver a colocar soporte respiratorio, no presentando de nuevo apneas durante el turno.
Valoración general
La valoración de enfermería por patrones funcionales de Marjory Gordon se llevó a cabo de manera exhaustiva y meticulosa durante el periodo de ingreso.
La transición hacia la modalidad de NAVA introdujo una novedad en el manejo de la ventilación por parte del personal de la unidad, lo que requirió una evaluación minuciosa para abordar las necesidades específicas del paciente en cada uno de los aspectos contemplados en los patrones funcionales de salud.
Patrón 1: Percepción – manejo de salud. Lactante de 3 meses diagnosticado de COVID-19, con antecedentes de prematuridad de 26 semanas, displasia pulmonar y una perforación intestinal espontánea. Sin alergias conocidas. Es totalmente dependiente para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) debido a su corta edad.
Patrón 2: Nutricional – metabólico. Presenta un peso de 3,6 kg con piel y mucosas hidratadas. Sin embargo, se observa mala perfusión tisular con frialdad en extremidades, relleno capilar de 2-3 segundos y palidez cutánea. Además, presenta un abdomen blando y distendido. Alimentación totalmente dependiente. Se encuentra en dieta absoluta con tolerancia progresiva de leche materna por SNG a medida que mejora su estado clínico.
Patrón 3: Eliminación. Presenta diuresis activa en sonda vesical (SV) con poliuria. Deposiciones escasas o nulas y no hay presencia de diarrea ni melenas.
Patrón 4: Actividad – ejercicio. El paciente permanece encamado durante largos periodos de tiempo debido al respirador. Dependiente en su autocuidado. Su situación actual revela la presencia de síntomas indicativos de fatiga, disnea y dificultades respiratorias asociadas con la alimentación, aspectos que apuntan hacia la manifestación de un cuadro de agotamiento.
Patrón 5: Sueño – descanso. Se encuentra alerta e irritable con despertares frecuentes, lo que puede interferir en su descanso y recuperación.
Patrón 6: Cognitivo – perceptivo. El desarrollo psicomotor del paciente se encuentra en línea con su edad cronológica.
Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto. Se encuentra tranquilo con molestia e irritabilidad durante las manipulaciones y las técnicas.
Patrón 8: Rol – relaciones. El lactante se comunica mediante el llanto y está acompañado de su madre y su padre esporádicamente. Vive con sus dos hermanos mayores, su tía y su madre, mientras que el padre no convive con ellos. La madre se encuentra de baja maternal y el padre está activamente trabajando.
Patrón 9: Sexualidad y reproducción. Se observa edema testicular.
Patrón 10: Adaptación – tolerancia al estrés. Se observa un leve disconfort (evaluado mediante la Escala FLACC con una puntuación de 2-3), manifestado ocasionalmente a través de gestos faciales y agitación, posiblemente atribuible al síndrome de abstinencia resultante de la sedoanalgesia administrada durante el período de intubación.
Patrón 11: Valores – creencias. El lactante no comprende ninguna religión, lo que sugiere que carece de conocimiento sobre la misma. Proviene de unos padres con religión católica, lo que puede influir en sus creencias y prácticas de cuidado.
Diagnósticos y planificación de los cuidados
Diagnóstico: Volumen de líquidos excesivo (00026)
r/c la administración de fluidoterapia intravenosa continua y perfusiones medicamentosas; m/p la presencia de edemas y la necesidad de control estricto de balance hídrico.
NOC: [0503] Eliminación urinaria; [0606] Equilibrio electrolítico; [0414] Función cardiopulmonar; [0802] Signos vitales; [1008] Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos; [0504] Función renal; [0600] Equilibrio electrolítico y ácido-base; [0601] Equilibrio hídrico; [0603] Severidad de la sobrecarga de líquidos.
NIC: [2080] Manejo de líquidos/electrólitos; [4130] Monitorización de líquidos; [2300] Administración de medicación; [0590] Manejo de la eliminación urinaria; [1910] Manejo del equilibrio ácido-base; [3350] Monitorización respiratoria; [3590] Vigilancia de la piel; [0840] Cambio de posición; [4054] Manejo del acceso venoso central: inserción central; [1260] Manejo del peso; [0580] Sondaje vesical.
Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la motilidad gastrointestinal (00422)
r/c la inmadurez del sistema gastrointestinal y la dieta absoluta.
NOC: [0501] Eliminación intestinal; [0600] Equilibrio electrolítico y ácido-base; [0601] Equilibrio hídrico; [0602] Hidratación.
NIC: [6610] Identificación de riesgos; [1100] Manejo de la nutrición; [6650] Vigilancia; [1080] Sondaje nasogástrico; [2080] Manejo de líquidos/electrólitos; [1910] Manejo del equilibrio ácido-base.
Diagnóstico: Deterioro del intercambio de gases (00030)
r/c alteración de la ventilación alveolar secundaria a displasia broncopulmonar, infección respiratoria por COVID-19 y episodios recurrentes de apnea; m/p episodios repetidos de desaturación severa, bradicardia, aumento del trabajo respiratorio, necesidad de ventilación mecánica invasiva y no invasiva, y requerimiento de FiO₂ variable.
NOC: [0600] Equilibrio electrolítico y ácido-base; [0422] Perfusión tisular; [0802] Signos vitales; [0415] Función respiratoria; [0403] Función respiratoria: ventilación.
NIC: [3300] Manejo de la ventilación mecánica: invasiva; [3140] Manejo de la vía aérea; [6680] Monitorización de los signos vitales; [3350] Monitorización respiratoria; [3320] Oxigenoterapia; [2300] Administración de medicación; [3160] Aspiración de la vía aérea; [0840] Cambio de posición; [3120] Intubación y estabilización de la vía aérea; [3302] Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva; [1910] Manejo del equilibrio ácido-base; [3310] Destete de la ventilación mecánica; [4210] Monitorización hemodinámica invasiva.
Diagnóstico: Patrón de sueño ineficaz (00337)
r/c alteración del ritmo sueño-vigilia; m/p interrupciones constantes del descanso, despertares frecuentes asociados a cuidados y procedimientos, y dificultad para mantener periodos de sueño continuos.
NOC: [0008] Fatiga: efectos disruptivos; [1214] Nivel de agitación; [0007] Nivel de fatiga; [2102] Nivel del dolor; [1605] Control del dolor; [2907] Desempeño del rol de padres: niño pequeño; [0501] Eliminación intestinal; [2008] Estado de comodidad; [0403] Función respiratoria: ventilación; [2301] Respuesta a la medicación; [0004] Sueño.
NIC: [6482] Manejo del confort; [1850] Mejora del sueño; [2300] Administración de medicación; [0840] Cambio de posición; [6480] Manejo ambiental; [2380] Manejo de la medicación; [1410] Manejo del dolor: agudo.
Diagnóstico: Perfusión tisular periférica ineficaz (00204)
r/c episodios recurrentes de hipoxemia y bradicardia secundarios a apneas; m/p frialdad en las extremidades, palidez cutánea, desaturaciones severas y necesidad de ventilación asistida para recuperación del estado basal.
NOC: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas; [0400] Efectividad de la bomba cardíaca; [0208] Movilidad; [0601] Equilibrio hídrico; [0401] Estado circulatorio; [0407] Perfusión tisular: periférica.
NIC: [4062] Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial; [4066] Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa; [2080] Manejo de líquidos/electrólitos; [3590] Vigilancia de la piel; [2300] Administración de medicación; [0840] Cambio de posición; [0740] Cuidados del paciente encamado; [3540] Prevención de las lesiones por presión.
Diagnóstico: Síndrome de abstinencia agudo (00258)
r/c la retirada o disminución progresiva de opioides y benzodiacepinas tras perfusión continua de fentanilo y midazolam durante la ventilación mecánica invasiva; m/p irritabilidad, dificultad para la adaptación a la ventilación mecánica, aumento de la actividad motora, alteraciones del estado de alerta.
NOC: [2008] Estado de comodidad; [2108] Severidad de la abstinencia de sustancias; [2103] Severidad de los síntomas; [0802] Signos vitales.
NIC: [2020] Monitorización de electrólitos; [4514] Tratamiento del consumo de sustancias nocivas: abstinencia de las drogas.
Diagnóstico: Riesgo de infección (00004)
r/c la presencia de múltiples dispositivos invasivos (tubo endotraqueal, vía central, vías periféricas, sonda vesical y sonda nasogástrica).
NOC: [0703] Severidad de la infección; [0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas; [1924] Control del riesgo: proceso infeccioso; [1908] Detección del riesgo; [1004] Estado nutricional; [0410] Función respiratoria: permeabilidad de las vías respiratorias; [0403] Función respiratoria: ventilación; [2301] Respuesta a la medicación.
NIC: [6550] Protección contra las infecciones; [6610] Identificación de riesgos; [8820] Manejo de enfermedades transmisibles; [2380] Manejo de la medicación; [1100] Manejo de la nutrición; [6650] Vigilancia; [0840] Cambio de posición; [6480] Manejo ambiental; [3140] Manejo de la vía aérea; [2080] Manejo de líquidos/electrólitos; [6680] Monitorización de los signos vitales; [3350] Monitorización respiratoria.
Diagnóstico: Riesgo de lesión por presión en el niño (00286)
r/c la inmovilización prolongada, dispositivos médicos y limitación de cambios posturales frecuentes.
NOC: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
NIC: [3584] Cuidados de la piel: tratamiento tópico; [6610] Identificación de riesgos; [1410] Manejo del dolor: agudo; [3540] Prevención de las lesiones por presión; [3590] Vigilancia de la piel.
Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047)
r/c la fragilidad cutánea, exposición a humedad, adhesivos médicos, dispositivos invasivos y manipulación frecuente.
NOC: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas; [0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas; [1902] Control del riesgo; [1908] Detección del riesgo; [1004] Estado nutricional; [0602] Hidratación; [0422] Perfusión tisular; [0703] Severidad de la infección; [0603] Severidad de la sobrecarga de líquidos.
NIC: [3540] Prevención de las lesiones por presión; [3590] Vigilancia de la piel; [0840] Cambio de posición; [6540] Control de infecciones; [0410] Cuidados de la incontinencia intestinal; [3584] Cuidados de la piel: tratamiento tópico; [0740] Cuidados del paciente encamado; [6610] Identificación de riesgos; [0910] Inmovilización; [1100] Manejo de la nutrición; [2080] Manejo de líquidos/electrólitos; [6680] Monitorización de los signos vitales.
Diagnóstico: Limpieza ineficaz de la vía aérea (00031)
r/c el aumento de la producción de secreciones respiratorias, debilidad del reflejo tusígeno y presencia de ventilación mecánica invasiva; m/p acumulación abundante de secreciones, necesidad de aspiraciones frecuentes, episodios de desaturación tras aspiración y dificultad para mantener una ventilación eficaz.
NOC: [1935] Control del riesgo: aspiración; [1214] Nivel de agitación; [0802] Signos vitales; [1924] Control del riesgo: proceso infeccioso; [0402] Función respiratoria: intercambio gaseoso; [0410] Función respiratoria: permeabilidad de las vías respiratorias; [0403] Función respiratoria: ventilación.
NIC: [3390] Ayuda a la ventilación; [0840] Cambio de posición; [3140] Manejo de la vía aérea; [3350] Monitorización respiratoria; [3200] Precauciones en la aspiración; [2311] Administración de medicación: inhalatoria; [3160] Aspiración de la vía aérea; [6540] Control de infecciones; [3310] Destete de la ventilación mecánica; [5820] Disminución de la ansiedad; [3270] Extubación endotraqueal; [3120] Intubación y estabilización de la vía aérea; [3300] Manejo de la ventilación mecánica: invasiva; [3302] Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva; [6680] Monitorización de los signos vitales; [3320] Oxigenoterapia.
Diagnóstico: Deterioro de confort físico (00380)
r/c la presencia de múltiples dispositivos invasivos, procedimientos frecuentes, ventilación mecánica y cambios repetidos de posición; m/p signos de incomodidad como movimientos leves de cabeza, apertura ocular espontánea y dificultad para la adaptación a la ventilación mecánica.
NOC: [2009] Estado de comodidad: entorno; [2010] Estado de comodidad: física; [2101] Dolor: efectos disruptivos; [1214] Nivel de agitación; [1212] Nivel de estrés; [0007] Nivel de fatiga; [0004] Sueño; [1608] Control de síntomas; [1605] Control del dolor; [2008] Estado de comodidad.
NIC: [0840] Cambio de posición; [6486] Manejo ambiental: seguridad; [6482] Manejo del confort; [1410] Manejo del dolor: agudo; [2300] Administración de medicación; [0410] Cuidados de la incontinencia intestinal; [0740] Cuidados del paciente encamado; [6480] Manejo ambiental; [2380] Manejo de la medicación; [3140] Manejo de la vía aérea; [0450] Manejo del estreñimiento; [1850] Mejora del sueño; [6680] Monitorización de los signos vitales.
Discusión
El presente caso clínico describe la evolución de un lactante prematuro con displasia broncopulmonar e infección respiratoria por COVID-19 que desarrolló episodios recurrentes de apnea y desaturación grave, requiriendo diferentes estrategias de soporte ventilatorio. La complejidad del caso, marcada por la inmadurez neurológica y respiratoria del paciente, así como por la elevada producción de secreciones y la dificultad para mantener una adecuada sincronía paciente-ventilador, permitió explorar la utilidad de la Asistencia Ventilatoria Ajustada Neuralmente (NAVA) en un contexto clínico poco descrito en la literatura, como es el paciente pediátrico con patología infecciosa respiratoria y displasia broncopulmonar establecida.
Durante la fase de ventilación mecánica invasiva, el paciente presentó respiraciones espontáneas con requerimientos ventilatorios bajos, lo que sugería una recuperación progresiva. Sin embargo, coexistían episodios de desaturación asociados a aspiraciones, nebulizaciones y manipulación, lo que evidencia una elevada labilidad respiratoria y una pobre tolerancia a estímulos externos. En este contexto, la adaptación a modos ventilatorios convencionales resultó dificultosa, observándose signos de asincronía y una tolerancia limitada a la ventilación controlada, situación descrita previamente en pacientes prematuros con patología pulmonar crónica (1-4).
La introducción del catéter Edi y la intención de emplear el modo NAVA respondieron a la necesidad de proporcionar una ventilación más fisiológica ajustada al esfuerzo respiratorio del paciente, minimizando la asincronía y el trabajo respiratorio excesivo (5,6). No obstante, durante la fase invasiva, la señal Edi no fue adecuadamente sensada, lo que obligó a mantener el catéter únicamente en modo monitorización. Este hecho pone de manifiesto una de las principales limitaciones de la ventilación NAVA en pacientes pediátricos: la correcta colocación y mantenimiento del catéter Edi, así como la dependencia de una actividad diafragmática suficiente y estable para garantizar la eficacia del modo ventilatorio (1-4).
Tras la extubación, el paso a ventilación mecánica no invasiva en modo NAVA-PC permitió una mejor adaptación del paciente, observándose una adecuada sincronización paciente-ventilador en determinados periodos. Sin embargo, persistieron episodios de apnea central con ausencia de señal Edi, lo que imposibilitó la entrega de soporte ventilatorio espontáneo y obligó a recurrir a frecuencias de respaldo con presión soporte sobre la PEEP. Esta situación pone de manifiesto una limitación inherente al modo NAVA, como es su dependencia al impulso respiratorio neural del paciente.
Los cuidados de enfermería desempeñan un papel crucial en el manejo de la ventilación NAVA, ya que se encargan de una variedad de intervenciones destinadas a optimizar la terapia respiratoria y garantizar la seguridad y comodidad del paciente (3). Esto implica una vigilancia continua de los parámetros ventilatorios, donde el personal de enfermería está atento a la sincronización entre la actividad diafragmática y la asistencia ventilatoria proporcionada, asegurándose de que haya una adecuada relación entre los esfuerzos respiratorios del paciente y el soporte ventilatorio (3). En este caso, la identificación precoz de la pérdida de señal Edi, la valoración de la correlación entre esfuerzo respiratorio, parámetros ventilatorios y clínica del paciente, así como la toma de decisiones rápidas ante episodios de apnea, fueron fundamentales para garantizar la seguridad del lactante. Además, enfermería colabora estrechamente con el equipo médico para ajustar los parámetros ventilatorios según las necesidades cambiantes del paciente, lo que puede incluir cambios en la sensibilidad NAVA o la velocidad de subida del soporte ventilatorio.
Otro aspecto crucial del cuidado de enfermería en la ventilación NAVA es el manejo de las secreciones respiratorias. Las secreciones pueden interferir con la ventilación y provocar obstrucciones en las vías respiratorias, por lo que enfermería debe realizar aspiraciones regulares para mantener las vías despejadas y prevenir complicaciones respiratorias (3).
Asimismo, la correcta fijación y recolocación de la sonda NAVA y el control del confort del paciente resultaron determinantes para optimizar la terapia ventilatoria (6). El personal de enfermería es responsable del posicionamiento adecuado del paciente, ya que esto puede influir en la distribución del flujo de aire y mejorar la mecánica respiratoria. Realizar cambios de posición periódicos y proporcionar apoyo postural según sea necesario para asegurar una ventilación óptima (3).
Cabe destacar que, si bien la ventilación NAVA se presenta como una modalidad prometedora por su carácter fisiológico y personalizado, su implementación en pacientes neonatales y pediátricos complejos requiere una elevada capacitación del personal de enfermería (4). La ausencia de guías clínicas específicas y la limitada evidencia científica de calidad dificultan la estandarización de cuidados, obligando a basar gran parte de la práctica en la experiencia clínica y el trabajo multidisciplinar.
En este caso, la utilización de NAVA no pudo evitar completamente los episodios de apnea y desaturación, pero sí permitió una transición más respetuosa con el esfuerzo respiratorio del paciente durante la fase de destete ventilatorio. Esto coincide con la literatura existente, que sugiere que los beneficios de NAVA pueden ser más evidentes en términos de confort, sincronía y reducción del trabajo respiratorio, más que en la prevención absoluta de eventos respiratorios en pacientes con alteración central del impulso respiratorio.
Conclusión
En conclusión, este caso aporta una visión práctica y enfermera sobre el uso de la ventilación NAVA en un paciente pediátrico con patología respiratoria compleja. Refuerza la necesidad de individualizar la asistencia ventilatoria, valorar cuidadosamente las indicaciones y limitaciones del modo NAVA, y destaca el papel clave de la enfermería en la monitorización, el manejo del dispositivo y la adaptación de los cuidados a las necesidades cambiantes del paciente. Asimismo, pone de relieve la importancia de continuar investigando y generando evidencia sobre el impacto de la ventilación NAVA en poblaciones pediátricas.
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Sobre los autores
Iranzu Bejarano Navarrete. Enfermera, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España.
Iker Corres. Enfermero, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España.
Marta Belmonte. Enfermera, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España.
Autora de correspondencia: Iranzu Bejarano Navarrete @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 13 de febrero de 2026
Fecha de aceptación: 23 de febrero de 2026
Fecha de publicación: 4 de marzo de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0054
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: Al ser un paciente menor de edad se pidió un consentimiento oral a la madre.
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.