Actividades de enfermería en un paciente con bloqueo auriculo-ventricular completo
Paciente mujer de 69 años, acude a su médico de cabecera por la colocación de un marcapasos a raíz de un Bloqueo Auricoventricular 3º o completo.
AUTORES
Virginia Moreno Fernández; Graduada en Enfermería.
Laura Díaz Longas; Diplomada en Enfermería.
RESUMEN
Paciente mujer de 69 años, acude a su médico de cabecera por la colocación de un marcapasos a raíz de un Bloqueo Auricoventricular 3º o completo. Los bloqueos A-V son un trastorno en la conducción de los impulsos entre aurículas y ventrículos. La electrografía del haz de His nos permite revisar el nivel en que ocurren las modificaciones en la conducción auriculo-ventricular. Pudiendo dividirlos en: Bloqueo AV 1º o PR prolongado, Bloque AV 2º (Tipo I, Tipo II) y Bloqueo AV 3º o completo.
El marcapasos es un aparato encargado de provocar estímulos eléctricos al corazón. Esta paciente presenta marcapasos ya que su cardiopatía no genera ningún estímulo auricular, la cual, llegue a los ventrículos (1).
Debido a su diagnóstico y sus antecedentes de Hipertensión, el médico de cabecera ve conveniente que la paciente acuda a su enfermera correspondiente de manera mensual para controlar su TA y su Frecuencia Cardiaca.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 69 años, mujer, no fumadora. Derivada de atención secundaria a su médico de cabecera por la colocación de un Marcapasos. Su médico ve conveniente que la paciente tenga un seguimiento mensual por su Enfermero correspondiente.
Antecedentes personales:
- Insuficiencia Renal Crónica
- Hipertensión arterial.
- Dislipemia
- Diabetes Mellitus.
- Tiroidectomia
Enfermedad Actual:
Paciente de 69 años, mujer. No fumadora, remitida del Hospital Universitario de Ceuta a su médico de cabecera por la colocación de un marcapaso por un Bloque AV de 3º Grado o completo.
Su médico decide remitirla a la consulta de su enfermero para un control mensual, ya que es una paciente Hipertensa y Diabética. En la consulta de enfermería se le dan unas pautas para que su calidad de vida sea mejor o igual a la anterior.
Lo más importante que la paciente debe conocer son las dietas que debe tener en cuenta a la hora de realizar su comida habitual. La paciente ya tenía una dieta Hipoproteica y una dieta diabética, debido a la Insuficiencia Renal Crónica que presenta desde hace 3 año y a su Diabetes Mellitus que tenía desde hace 1 año.
Su enfermero ve conveniente añadirle 1 dieta, pero uniendo los alimentos permitidos de cada una. La dieta incluida en su rutina es una dieta Hipocalórica, la paciente debería ya tenerla incluida debido a su Hipertensión pero la paciente le refiere al enfermero que hasta ahora no había quitado alimentos grasos en su dieta.
Además de sus consejos dietéticos a la paciente, también es conveniente que la paciente venga mensualmente a la consulta para tener registros sobre su Tensión Arterial y su Glucemia además de su peso.
Los alimentos prohibidos e incluidos en cada una de sus dietas se le dan a la paciente para que los tengan en cuenta a la hora de realizar su comida (Anexo 1). 7
VALORACIÓN DE VIRGINIA HENDERSON
- Necesidad de Respiración
Paciente que no presenta oxigeno en domicilio, ni necesidad de él. No presenta disnea ni en reposo ni de esfuerzo. Lo único que se le aconseja es que no realize ejercicio físico intenso.
- Necesidad de Alimentación/Hidratación
Peso: 79kg Dieta recomendada: Dieta Hipocalorica, hipoproteica e hiposodica.
En la consulta de enfermería se le recomienda que en sus hábitos alimenticios añada todas las dietas propuestas anteriormente.
Lo único que a la paciente le ocasiona algún problema es el hecho de tener algunas limitaciones con las verduras, ya que tiene que hervirlas más de lo normal. Y ella refiere que en su dieta antigua tomaba habitualmente verduras.
- Necesidad de Eliminación
No tiene dificultad para orina. Cuando llega a la consulta de Enfermería.
Pero refiriere que durante la colocación del marcapasos hubo una relajación de esfínteres transitoria.
- Necesidad de movilización
Actualmente la paciente tiene una movilidad adecuada con referente a su patología cardiaca. Pero en la consulta de Enfermería se le aconseja que no haga esfuerzos mayores y que su actividad física se adecuada, sin coger peso.
- Necesidad de reposo / Sueño
En su domicilio duerme bien.
Aunque le comunica al médico que alguna vez que otra, precisa de medicación para conciliar el sueño. Todo esto debido a la ansiedad que le genera la patología. 8
- Necesidad de vestir
Su aspecto es limpio.
Actualmente no necesita ayuda para vestirse.
- Necesidad de termorregulación
Temperatura normal (36,5º). No presenta sudor, ni frio, ni escalofríos.
- Necesidad higiene/piel
La paciente se levanta y se asea en el baño sin necesidad de ayuda.
No presenta palidez ni de piel ni de mucosas. Teniendo una buena hidratación.
El riesgo de deterioro de la integridad cutánea no es elevado ya que suma 14 puntos en la escala de Nortón, aunque debido a su enfermedad, Diabetes Mellitus, en la consulta de Enfermería se le comunica que tiene que tener especial cuidado con su piel y a la mínima herida acudir a la consulta de su médico.
- Necesidad de seguridad
Consciente y desorientado.
Aun sigue un poco desconcertado, pero poco a poco la familia comunica que va afrontando la enfermedad la ve como algún común en su vida cotidiana.
Refiere un dolor controlado pero muy leve.
- Necesidad comunicación
Presenta una buena comunicación con la familia y el equipo sanitario. Sus conversaciones son coherentes y entiende perfectamente su enfermedad.
- Necesidad de creencias/religión
Si tiene creencias religiosas, aunque no muy practicante.
- Necesidad trabajar/ realizarse
En su casa es independiente para todas sus actividades, no precisa de ayuda del familiar.
- Necesidad de recrearse
No comenta nada de que su vida se aburrida ya que intenta pasar su tiempo libre en las actividad que puede realizar.
- Necesidad de aprender
La paciente entiende en todo momento su estado de salud y todo lo que el médico le transmite.
Comenta en la consulta que le que más problemas le está causando es a la hora de la comida, ya que se le han restringido muchos alimentos y sus dieta es diferente a la que tenía anteriormente.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA. (VIRGINIA HENDERSON)
- Necesidad de Respiración
NANDA: Intolerancia a la actividad (00092)
NOC:
Auto-cuidado: actividades básicas de la vida diaria (0300)
NIC:
Ayuda con los auto-cuidados: alimentación (1803):
- Identificar dieta prescrita: dieta hiposódica, pobre en grasas y hipoproteica.
NANDA: Disminución de gasto cardíaco (00029)
NOC:
Efectividad de la bomba cardíaca (0400)
- Frecuencia cardiaca (40001). Escala B: 3, desviación moderado del rango normal.
- Arritmia (40010). Escala n: 1, grave.
Estado circulatorio (0401)
- Presión Arterial Sistólica. Escala b: 4, desviación leve del rango normal.
- Presión Arterial Diastólica. Escala b; 4, desviación leve del rango normal.
NIC:
Cuidados cardíacos: dispositivo de ayuda mecánico (4064)
- Controlar el nivel de consciencia y las capacidades cognitivas.
- Vigilar el grado de molestias o dolor torácico.
- Evaluar las presiones arteriales pulmonares, las presiones sistémicas, el gasto cardiaco y la resistencia vascular sistémica, si está indicado.
- Ayudar en la inserción e implantación del dispositivo.
- Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periferia.