PERSONAL
Facultativo: Es el principal responsable del procedimiento, indica y ejecuta la prueba
Enfermero: Colabora con el facultativo y proporciona los cuidados oportunos al paciente
Auxiliar de Enfermería: Colabora con Enfermería en la preparación del material, ayuda a posicionar al enfermo y envía muestras del líquido ascítico al laboratorio.
MATERIAL (Imagen 2)
- Guantes estériles
- Campo/paños estériles
- Apósito
- Antiséptico
- Gasas
- Jeringa de 10 ml
- Aguja subcutánea e intramuscular
- Abbocath 14-16G
- Anestésico local sin adrenalina
- Sistema de venoclisis (llave de tres pasos)
- Tubos estériles para la recogida y envío de muestras al laboratorio
- Sistema para evacuación (sistema inyector de suero) y bolsa recolectora
- Esparadrapo para fijar el catéter
- Soluciones intravenosas para reponer pérdidas de líquidos, iones, albúmina y otras sustancias
IMAGEN 2. Material empleado
TÉCNICA DE EJECUCIÓN:
Tras realizar las actividades previas a la paracentesis citado anteriormente, procederemos al desarrollo de los pasos a seguir durante la ejecución de la misma.
- Lavado de manos
- Pedir al paciente, si colabora, que no se mueva y que respire lentamente durante el procedimiento
- Preparar campo estéril y comprobar que está el material necesario
- Colocar guantes estériles
- Aplicar solución antiséptica en la zona a puncionar
- Colaborar con el facultativo durante el procedimiento
- Preparación de tubos para la recogida de muestras
- Vigilar ritmo de salida del líquido y conectar a sistema y bolsa recolectora
- Fijar el catéter al abdomen mediante esparadrapo mientras dure la evacuación
- Retirar catéter y colocar apósito cuando termine la evacuación y tras indicación facultativa
- El médico comenzará anestesiando de forma local la zona a puncionar. Tras esto, introduce el catéter con una inclinación entre 45-90º, de forma oblicua a la piel. En el caso de que exista un edema de pared importante puede estar indicado realizar la técnica guiada por ecografía, una vez que refluya líquido ascítico, procederá a retirar el fiador a medida que avanza el catéter.
- Una vez introducido, proporcionaremos el sistema de venoclisis (llave de tres pasos), así como el sistema colector y comprobaremos que la conexión es correcta y drena líquido ascítico. (Imagen 3)
- La finalidad de la paracentesis es extraer la mayor cantidad de líquido por sesión aunque no debe ser superior a 4000-5000ml
- Al finalizar la extracción se retirará el catéter mientras se comprime la zona de punción y se coloca apósito
IMAGEN 3. Extracción de líquido ascítico
