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Actuación de Enfermería en el paciente en tratamiento con Clozapina

datos:

  1. NANDA 00052 Deterioro de la interacción social r/c percepción extraña de la realidad que le produce miedo y ansiedad, ausencia de habilidades de relación social m/p interacción con compañeros, familia u otros

NOC:

*2601 Clima social de la familia: Participa en las actividades conjuntas, Fija normas Se apoyan unos a otros

*1403 Autocontrol del pensamiento distorsionado: Reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes.

NIC:

*5240 Asesoramiento: Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. Demostrar simpatía, calidez y autenticidad. Establecer la duración de la relación para asesoramiento. Establecer metas Fomentar la expresión de sentimientos. *5100 Promocionar la socialización: Fomentar las relaciones con personas que tienen intereses y objetivos comunes. Fomentar la planificación de pequeños grupos para actividades especiales.

*5450 Terapia de grupo: Animar a los miembros a compartir cosas que tengan en común unos con otros. Proporcionar refuerzo social para conseguir conductas/respuestas deseadas.

  1. NANDA 00130 Trastorno de los procesos de pensamiento r/c Interpretación incorrecta de los estímulos internos o externos m/p Interpretación inexacta del entorno:

NOC:

* 1403 Autocontrol del pensamiento distorsionado: Reconoce que tiene ideas delirantes

NIC:

  • 6450 Manejo de las ideas delirantes: Establecer una relación interpersonal de confianza. Evitar discutir sobre las creencias falsas, establecer dudas concretas. Evitar reforzar las ideas delirantes. Centrar la discusión en sentimientos subyacentes, en vez del contenido de las ideas delirantes. Animarle a que explique las ideas delirantes los familiares antes de actuar sobre ellas. Ayudarle a identificar las situaciones en que es socialmente inaceptable discutir las ideas delirantes. Disponer las actividades recreativas y de diversión que requieran atención. Controlar la capacidad de cuidarse a sí mismo. Disponer de descanso y de nutrición adecuada. Controlar las ideas delirantes, por si hubiera presencia de contenidos que resulten dañinos o violentos para el mismo. Proteger a ella o a los demás de las conductas basadas en ideas delirantes que pueden ser dañinas. Mantener un ambiente seguro. Proporcionar un nivel de vigilancia para controlar al paciente.. Disminuir los estímulos ambientales excesivos, cuando sea necesario. Proveer enseñanza sobre la medicación del paciente y personas allegadas. Observar al paciente, por si se producen efectos secundarios y si se producen efectos terapéuticos deseados derivados del medicamento. Educar a la familia y allegados sobre la manera de tratar con el enfermo.
  • 5270 Apoyo emocional :Ayudar al enfermo en el reconocimiento de sentimientos como ansiedad, miedo u otros. Dar apoyo mientras tiene ideas delirantes. Fomentar hablar u otras actividades, como medio para disminuir la respuesta emocional. Ayudar en la toma de decisiones.
  1. NANDA 00079 Riesgo de incumplimiento del tratamiento r/c Ideas sobre la salud

NOC:

1609 Conducta terapéutica: Enfermedad o lesión

  • Cumple el régimen terapéutico recomendado
  • Cumple las precauciones recomendadas
  • Supervisa los efectos secundarios del tratamiento

NIC:

2306 Administración de la medicación: oral

Tomar nota del historial médico y del historial de alergia del paciente. Determinar el conocimiento sobre la medicación y la comprensión del método de administración del paciente. Comprobar las posibles interacciones y contraindicaciones de los fármacos. Informar al paciente de las acciones y posibles efectos adversos esperados de los medicamentos. Observar los efectos terapéuticos, efectos adversos, toxicidad del fármaco e interacciones de los medicamentos en el paciente. Registrar los medicamentos administrados y la capacidad de respuesta del paciente, de acuerdo con el protocolo de la institución.

5616 Enseñanza: medicamentos prescritos:

Explicar al paciente los horarios correctos para la toma de la medicación. Ayudarse, si es necesario, de un documento escrito. Informarle sobre los posibles efectos secundarios.

  1. NANDA 00001 Desequilibrio nutricional por exceso r/c

NOC:

*1004 Estado nutricional: Ingestión de nutrientes, Ingestión alimentaria, Ingestión de líquidos

*1209 Motivación: Desarrolla un plan de acción

*1612 Control del peso: Equilibrio entre ejercicio e ingesta calórica, Demuestra progreso hacia el peso objetivo

*1802 Conocimiento de la dieta: Descripción de la dieta recomendada, Establecimiento de objetivos para la dieta, Planificación de menús usando las directrices de la dieta

*1811 Conocimiento de la actividad prescrita: Descripción de la actividad prescrita

NIC:

*5246 Asesoramiento nutricional: Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y en el respeto. Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar. Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos

*1280 Ayuda para disminuir el peso: Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente. Desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, disminución de calorías y de grasas, si procede. Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía. Determinar los esquemas de alimentación actuales haciendo que el paciente lleve un diario de lo que come, cuándo y dónde. Ayudar al paciente a identificar la motivación en el comer y las