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Alzheimer, una enfermedad compartida

  1. ADAPTACIÓN / TOLERANCIA AL ESTRÉS
  2. a) Estado de tensión / ansiedad: Generalizado relacionado con: Preocupación.
  3. b) Estrategias de adaptación /control: Realizar actividades con su hija y su marido, diferentes a lo que hace día a día, también se dedica hacer manualidades o ver la televisión o leer.
  4. c) OBSERVACIONES: Cuándo realiza actividades que implican estar lejos de casa de sus padres, se siente preocupada y culpable por no estar con ellos.
  1. VALORES/CREENCIAS
  2. a) Normas culturales/religiosas: Católica.
  3. b) Que es lo más importante en su vida: Su familia.
  4. c) Planes de futuro: Sentirse bien consigo misma.
  5. d) Grado de satisfacción con su vida actual: No está satisfecha con su labor, siempre cree que puede hacer más por los demás. Aunque la define como “Buena.”
  6. e) Cómo mejoraría su calidad de vida: Disfrutando más de su familia, aprendiendo a quererse y Buscando ayuda externa.
  • ACTITUD  DEL PACIENTE  ANTE LA ENTREVISTA

Durante el primer contacto, se observa su preocupación sobre la enfermedad de su madre y el estado de ansiedad que le está generando. Se expresa de manera clara y facilitando información.

  • FORMULACIÓN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN RELACIÓN A LA VALORACIÓN DEL “CUIDADOR PRINCIPAL”.

Analizando la valoración de enfermería, se destaca el principal  diagnósticos de dependencia que presenta Mª Jesús: (00061) CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR.

  • DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICOS DE DEPENDENCIA(10)
  1. (00061) CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR r/c necesidades de cuidados crecientes m/p verbaliza dificultad para el manejo de su madre, estrés y falta de tiempo para satisfacer necesidades personales. (Conocimientos y fuerza psíquica).

Dominio 7: Rol / relaciones.  Clase 1: roles de cuidador.

Definición: Dificultad para desempeñar el rol de cuidador de la familia o de otras personas significativas.

  • Objetivos generales:
  • Mª Jesús en 12 meses, sabrá mantener el control en situaciones estresantes y llevará a cabo las actividades de la vida diaria sin esfuerzo ni estrés.
  • Objetivos específicos:
  • Mª Jesús, durante las primeras semana, identificará los agentes estresantes y aprenderá a utilizar los recursos apropiados para disminuir el estrés y así satisfacer sus necesidades.
  • Mª Jesús, durante seis meses, realizará las actividades y los cuidados según el programa establecido, para mantener un ambiente tranquilo evitando situaciones estresantes tanto para ella como para su madre.
  • CRITERIOS DE RESULTADOS NOC(12)

–           NOC: 1103 Alteración del estilo de vida del cuidador principal.

Indicadores:

  • 220315 Trastorno de la rutina    .Puntación global: Sustancial (2)
  • 220310 Responsabilidades del rol Gravemente. Puntación global: Comprometido (1)
  • 220308 Actividades de ocio Moderadamente. Puntación global: comprometido (3)

–           NOC: 1635 Gestión del tiempo personal.

Indicadores:

  • 163509 Planifica actividades de la semana. Puntación global: Nunca demostrado (1)
  • 163512 Delega actividades. Puntación global: Nunca demostrado (1)
  • 163514 Aplaza actividades apropiadamente. Puntación global: Nunca demostrado (1)
  • 163520 Mantiene la organización en el espacio personal. Puntación global :A veces demostrados(3)
  • 163521 Utiliza estrategias para gestionar el trabajo. Puntación global: Nunca demostrado (1
  • INTERVENCIONES NIC(13,17-18-19)

NIC: 5240 Asesoramiento.

  • Actividades:
  1. Mª Jesús, aprenderá a establecer una comunicación con María de forma que ella participe en conversaciones, transmitiéndole seguridad. Recomendaciones:
  • Mª Jesús, mantendrá una conversación mirándola a los ojos, pausada y suave, con un lenguaje sencillo, utilizando frases concretas y cortas. Hablar de temas del pasado le traerá recuerdos a María y así disfrutará del diálogo.
  • Cuando María de explicaciones o haga preguntas sin sentido, Mª Jesús aprenderá a evitar las discusiones y a cambiar de tema o seguirle la corriente pero nunca añadiendo otros temas que puedan confundir más a María.
  • Se explicará a Mª Jesús la importancia de darle tiempo a María para pensar e intentar enseñarle visualmente lo que quiere decir, para evitar así un estado de ansiedad provocado por la incomprensión o el sentimiento de ser un estorbo para los demás.
  • Se aconsejará a Mª Jesús que no mantenga un tono infantil cuando hable a su madre, eso despertaría en María sentimientos de inutilidad, rabia y frustración.
  1. A Mª Jesús, se le reforzará con nuevas habilidades para afrontar:
  • Las conductas delirantes (un hombre que persigue a su marido o ve personas en la habitación las cuales no están) que tiene María, para ello se le dirá como debe actuar:
  • Evitará las discusiones y expresiones como: “tú estás loco”“yo no lo digo”.
  • Tratará de distraer a María con otro tema o actividad. A veces llevarla a otro cuarto, salir a caminar o poner la radio, puede ayudar.
  • No hay que intentar convencer a María de que lo que ve no es real.

NIC: 5326 Potenciación de las actitudes para la vida diaria.

  • Actividades
    1. Se evaluará el nivel actual de Mª Jesús respecto a las habilidades y comprensión del contenido.
    2. Se ayudará a Mª Jesús a seleccionar métodos de enseñanza y estrategias adecuadas para resolver los problemas de manera constructiva. Para ello hará una lista con habilidades que ella utiliza. Se corregirán las inadecuadas y se le enseñarán técnicas: salir a pasear, distraerse con los amigos, expresar los sentimientos negativos o de frustración con su marido e intentar estar calmada cuando tome una decisión.
    3. Instruir a Mª Jesús sobre la gestión del tiempo, para llevar a cabo las actividades de la vida diaria y de ocio. Para ello se le aconsejará elaborar un calendario donde marque las actividades del día, siempre dejando tiempo para el ocio con su familia, amigos o para dedicarse tiempo para sí misma.
    4. Se le explicará a Mª Jesús, la importancia que tiene pedir ayuda tanto a su familia, como a Asociaciones de Familiares de enfermos con Alzheimer. Es muy importante que hagamos ver a Mª Jesús que pedir ayuda le llevará beneficios positivos y necesarios para todos. Porque una carga excesiva de responsabilidad no es saludable ni asumible a largo plazo.

NIC: 8700 Desarrollo de un programa.

  • Actividades
    1. Mª Jesús, elaborará con ayuda de la enfermera un programa de actividades que le permita hacer partícipe a María.
  • Recomendaciones para la elaboración del programa que se explicarán a Mª Jesús son:
    • Crear una rutina fija de actividades, esto causará una seguridad tanto a Mª Jesús como a su madre y comodidad, porque los cambios le pueden suponer un esfuerzo que en muchas ocasiones no sabe cómo afrontar. Los cambios repentinos le pueden ocasionar una desorientación.
    • Intentar que María haga tareas sencillas por sí sola, aunque tarde más tiempo (doblar pañuelos, recoger la compra).
    • Recordar a María los principales sucesos del día como la fecha, mes, estación del año… así como el nombre de su hija, sus nietas, su marido y su yerno.
  1. Instruir a Mª Jesús y a su familia en las actividades desarrolladas por ellos mismos, para así disminuir la carga emocional y física que siente en ocasiones Mª Jesús. La instrucción se llevará a cabo durante unas semanas hasta que los familiares entiendan y sepan ejecutar la actividad. Se valorará mensualmente, mediante una consulta programada, la elaboración de las actividades.

NIC: 5330 Control del estado de ánimo.

  • Actividades:
  1. Se ayudará a Mª Jesús a identificar los pensamientos y sentimientos subyacentes al estado de ánimo (preocupaciones, frustración, inferioridad…) y a su vez se le enseñará a controlar conscientemente su estado de ánimo mediante: estrategias para canalizar el estrés (pasear, manualidades), facilitar la expresión de sentimientos y escribir los factores estresantes.
  1. CONSIDERACIONES ÉTICAS(20)

En el presente caso clínico se solicitó la autorización para la recogida de datos a través del consentimiento informado que se adjunta en el Anexo 6.

Durante el desarrollo del trabajo se ha omitido y modificado datos de carácter personal para respetar la confidencialidad (Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre).