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Anestesia en la enfermedad de Steinert para cirugía endoscópica de vesícula. Presentación de un caso

Mathieu J y colb, de 219 casos de pacientes portadores de DM sometidos a la anestesia, encontramos una tasa de complicación de un 8,2%, siendo que la mayoría era de origen pulmonar y principalmente en las cirugías de hemiabdomen superior. Además de ese factor, también contribuyeron para el aumento de la incidencia de complicaciones respiratorias, la severidad de la enfermedad y la edad por encima de los 37 años. 11 Se cuestiona por algunos autores el uso de halogenados, otro aspecto muy discutido es si todas las formas de miopatías se asocian a una posible aparición de la hipertermia maligna. 12 – 14

La debilidad de la musculatura faríngea puede llevar a la apnea obstructiva, a la neumonía y atelectasia. Las complicaciones respiratorias son las más frecuentes con inhibición de la tos. La mayoría de los anestésicos (halogenados, hipnóticos, opioides) pueden inducir a estas complicaciones. 15

Numerosas precauciones deben ser tomadas durante la anestesia y también en el período postoperatorio en los pacientes con enfermedad de Steinert, para evitar las complicaciones que ya conocemos. Cuando la anestesia general está indicada, varios cuidados deben ser tomados durante todas las etapas. Se recomienda entonces, que se evite la utilización de la succinilcolina en los pacientes portadores de distrofia miotónica, a pesar de haber en la literatura, algunos relatos de administración de ese fármaco en pacientes con DM en situaciones de emergencia sin mayores complicaciones. 15

Se concluye que la enfermedad de Steinert es un reto para el anestesiólogo por los efectos multisistémicos, que pueden conducir a complicaciones peri operatorias e incluso a una muerte durante el acto quirúrgico o la recuperación anestésica. La conducta terapéutica debe ser individualizada y valorada durante el peri operatorio se exige una planificación anestésica minuciosa, anticipándose a las complicaciones.

El desarrollo de la especialidad y la seguridad ofertada al paciente durante el proceso anestésico- quirúrgico han permitido que en estos pacientes se obtengan resultados favorables.

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