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Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular según la escala de CHA2DS2-VASC y riesgo de hemorragia según escala HAS -BLED en el servicio de medicina interna y consulta externa de cardiología del hospital general isidro ayora periodo 2016 al 2017

Universo y muestra

Los pacientes hospitalizados en medicina interna y consulta externa del servicio de cardiología del Hospital General Isidro Ayora Loja en el periodo Enero 2016 a Enero 2017.Con una muestra. 52 pacientes de los cuales en hospitalización 25 y en consulta externa 27 que fueron atendidos por el servicio de cardiología con diagnóstico de arritmia supraventricular: fibrilación auricular

 Criterios

 Criterios de inclusión.

  • Todos los pacientes tanto hombres como mujeres con fibrilación auricular atendidos por consulta externa y hospitalización en el servicio de cardiología.
  • Aquellos pacientes que acepten participar en el estudio mediante el consentimiento informado
  • En ambos casos se constatará la arritmia supraventricular por medio del electrocardiograma.

 Criterios de exclusión.

  • Pacientes con arritmias cardiacas diferentes a la fibrilación auricular.
  • Aquellos pacientes que no deseen participar no autorizan.
  • Aquellos que no completaron y no acudieron a controles.

Técnica                                                                                                                     

La presente investigación consistió en acudir al servicio de Hospitalización de Medicina Interna así como a la consulta externa de Cardiología en el periodo de Enero del 2016 a Enero del 2017 lo que nos permitió recoger la información pertinente a los casos de fibrilación auricular que se presenten previa autorización por parte del Directora del Hospital General Isidro Ayora Loja, coordinador de docencia y Responsables del Servicio de Medina Interna y de Cardiología. A quienes se les aplicaron las respectivas escalas de CHA2DS2-VASC y HAS –BLED que se aplicó a los pacientes que están anticoagulados, el cual da un valor numérica.

Se elaboró una hoja de base de datos de todos los pacientes con fibrilación auricular, esta es de utilización para la investigadora con el fin de tener una base de datos rápida y ordenada en la que se registró los datos del total de pacientes que entran o forman parte del estudio correspondiente.

 Procesamiento De La Información

Finalmente con los resultados obtenidos se tabulo en las respectivas tablas de frecuencia las mismas que se elaboraron en un programa estadístico SPSS, los resultados serán plasmados también graficas tales como: circulares, columnas y barras en donde constaron los porcentajes o el valor numérico respectivo.

Resultados

Resultados para el primer objetivo

Valorar mediante el Score de CHA2DS2-VASC el requerimiento de anticoagulación para los pacientes con fibrilación auricular

Cuadro N°01: Puntaje escala CHA2DS2-VASC y anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular. Ver: Anexos – Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular según la escala de CHA2DS2-VASC, al final del artículo

Fuente: Historia clínica e instrumento de recolección de datos

Elaborado: María de Lourdes Rivera Piedra

Ver: Anexos – Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular según la escala de CHA2DS2-VASC, al final del artículo.

Anexos – Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular según la escala de CHA2DS2-VASC

Anexos – Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular según la escala de CHA2DS2-VASC

Fig.1. Puntaje Escala CHA2DS2-VASC y anticoagulación en pacientes con Fibrilación Auricular

Fuente: Historia clínica e instrumento de recolección de datos

Elaborado: María de Lourdes Rivera Piedra

Interpretación:

De los 52 pacientes con fibrilación auricular en riesgo alto con puntuación >2 corresponde a 90,38% (n=47) de los cuales se instauro tratamiento de anticoagulación a 34,62% (n=18) y 55,77% (n=29) no se administró dicho tratamiento.

Cuadro N°02: Correlación de la población de pacientes que “Si Anti coagularon” en función del SCORE CHA2DS2 VASC con la variable riesgo de presentar Ictus, Embolia periférica o AIT, en la población de pacientes con fibrilación auricular

Ver: Anexos – Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular según la escala de CHA2DS2-VASC, al final del artículo

  • Variable con significación estadística al 5%, ns no significativo al 5%

Fuente: Historia clínica e instrumento de recolección de datos

Elaborado: María de Lourdes Rivera Piedra

Ver: Anexos – Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular según la escala de CHA2DS2-VASC, al final del artículo

Fig.2 Correlación de la población de pacientes que “Si Anti coagularon” en función del SCORE CHA2DS2 VASC con la variable riesgo de presentar Ictus, Embolia periférica o AIT, en la población de pacientes con fibrilación auricular

Fuente: Historia clínica e instrumento de recolección de datos

Elaborado: María de Lourdes Rivera Piedra

Interpretación de la prueba:

H0: El resultado del Score de CHA2DS2VASC no condiciona la decisión de anticoagular y ella la capacidad de predicción del riesgo de Ictus, Embolia periférica o AIT.

Ha: El resultado del Score de CHA2DS2VASC si condiciona la decisión de anticoagular y ella la capacidad de predicción del riesgo de Ictus, Embolia periférica o AIT.

Se debe aceptar la hipótesis alternativa ya que de acuerdo al análisis para la relación Score de CHA2DS2VASC si influye en la predicción anticipada de que el paciente desarrolle Ictus, Embolia periférica o AIT en pacientes con fibrilación auricular y se manifiestan su dependencia de las variables, como el valor de p calculado (p: 2,84%), es menor que el nivel de significación α = 0,05, el riego de rechazar la hipótesis alternativa siendo esta verdadera es de 97,16%.

6.2.         Resultados para el segundo objetivo

Determinar con el score de HAS- BLED el riesgo de hemorragia de los pacientes anticoagulados

Cuadro N°3: Puntuación según escala del HAS-BLED y su relación con episodios de hemorragia.

  • Variable con significación estadística al 5%, ns        no significativo al 5%

Fuente: Historia clínica e instrumento de recolección de datos

Elaborado: María de Lourdes Rivera Piedra

Ver: Anexos – Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular según la escala de CHA2DS2-VASC, al final del artículo

Fig. 3. Puntuación según escala del HAS-BLED y su relación con episodios de hemorragia

Fuente: Historia clínica e instrumento de recolección de datos

Elaborado: María de Lourdes Rivera Piedra

Interpretación de resultados:

H0: La condición de Anti coagulado no influye en resultado del Score de HASBLED y su capacidad de predicción del riesgo de Sangrado en pacientes con fibrilación auricular.

Ha: La condición de Anti coagulado si influye en resultado del Score de HASBLED y su capacidad de predicción del riesgo de Sangrado en pacientes con fibrilación auricular.

Se sometieron a análisis solo los pacientes que presentaron la condición de anti coagulado afirmativa registrada en la encuesta, (n:21), a estos pacientes se los contrasto en función del Score de HASBLED y su capacidad para predecir el riesgo de desarrollar Sangrado en pacientes con fibrilación auricular. Se debe aceptar la hipótesis alternativa ya que de acuerdo al análisis para la relación Score de HASBLED si influye en la predicción anticipada de que el paciente desarrolle Sangrado en pacientes con fibrilación auricular y manifiesta la dependencia de las variables, como el valor de p calculado (p: 1.10%), es menor que el nivel de significación α = 5% el riego de rechazar la hipótesis alternativa siendo esta verdadera es de 98,90%.