La clínica más característica es agitación, delirio, alucinaciones, coma
2.9 PIRODIXINA (Vitamina B6) Benadón®
PRESENTACIÓN
Ampolla 300 mg/2ml
Comprimido 300 mg
INDICACIONES
Intoxicación etílica aguda, intoxicación por etilenglicol, intoxicación por isoniazida, anemia, agranulocitosis, leucopenia, encefalopatías, trastornos neuromusculares, síndromes hipoacúsicos, vómitos postanestésicos y de embarazo
POSOLOGÍA
Vía intravenosa: 300-600 mg bolo IV directo
Intoxicación por isoniazida: igual dosis que de isoniazida ingerida. Si no se sabe la cantidad: 5g/500 ml suero glucosado 5% en 30 minutos
COMENTARIOS
Vitamina B6 Cofactor enzimático implicado en el metabolismo de proteínas y aminoácidos y en menor medida de lípidos y glúcidos
Las reacciones adversas son raras (marcha inestable, parestesias, somnolencia, neuropatías periféricas)
Interacciones con fenobarbital, isoniazida, hidralazina, ácido fólico, a dosis altas antagoniza el efecto de la levodopa
Precauciones en pacientes con enfermedad de Parkinson (levodopa)
2.10 AZUL DE METILENO
PRESENTACIÓN
Fórmula magistral. Vial de 5 ml al 1%, con 50 mg
INDICACIONES
Metahemoglobinemia.
POSOLOGÍA
Vía intravenosa: 1 mg/Kg en 100 ml de SG 5% a pasar en 15 minutos
Pauta de mantenimiento: Esperar 45 minutos, valorar clínicamente, y si se considera necesario, repetir la misma dosis hasta un máximo de 7 veces
En los casos graves, la dosis inicial será de 2 mg/Kg, pero no se sobrepasarán nunca los 7 mg/kg de dosis total acumulada. Vigilar la evolución de la glucemia
COMENTARIOS
La clínica más característica es el signo de cianosis
2.11 DESFEROXAMINA Desferin ®
PRESENTACIÓN
Vial de 0,5 gramos.
INDICACIONES
Ingesta de comprimidos o grageas que contienen hierro (sulfato, gluconato…)
POSOLOGÍA
Pauta inicial: vía intravenosa 15 mg/Kg en 100 ml de suero glucosado 5%, a pasar en 1 hora
Pauta de mantenimiento: En casos muy graves (sideremia < 500 mcg/dl (decilitros) y/o enfermos muy sintomáticos), continuar la misma dosis cada 4 horas, durante 24 horas y con un máximo de 6 g/día
COMENTARIOS
Si se administra el antídoto, se debe alcalinizar la orina (pH 7-8), con bicarbonato sódico vía intravenosa. El complejo desferoxamina-hierro tiñe la orina de color rosado. Si a las 24 horas de finalizar el tratamiento antidótico, la orina sigue rosada, debe evaluar la continuación del antídoto durante 6-12 horas más
2.12 FITOMENADIONA Konakion®
PRESENTACIÓN
Ampolla 10 mg/ml
INDICACIONES
Hemorragias o peligro de hemorragias. Profilaxis o tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido. Sobredosificación de anticoagulantes. Alteraciones de la coagulación en hepatópatas
POSOLOGÍA
Vía intravenosa: 10-20 mg en 30 s
Vía intramuscular: 10 mg
Máximo 50 mg/ vía intravenosa /día
Bolo o diluido en suero fisiológico – suero glucosado 5%
COMENTARIOS
Factor procoagulante. Derivado de la vitamina k
No utilizar la vía intramuscular en pacientes con tratamiento anticoagulante
Como reacciones adversas presenta: irritación local. Hematoma y flebitis
Antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarínicos. Junto con anticonvulsionantes puede verse afectada su acción
No mezclar con otros inyectables
Proteger de la luz y el calor. No congelar
Desechar si presenta separación de fases
2.13 OXÍGENO
INDICACIONES
Monóxido de carbono (CO) Humos de incendios (monóxido de carbono y cianuro)
POSOLOGÍA
Pauta inicial: La mayor concentración posible: Ventimask 50%, mascarilla reservorio u oxígeno al 100% (si el paciente precisara intubación)
Pauta de mantenimiento: Mantener hasta resolución del cuadro
COMENTARIOS
La unión de la hemoglobina con el monóxido de carbono forma carboxihemoglobina y disminuye la proporción de oxihemoglobina, originando hipoxia tisular (sin hipoxemia) por déficit del transporte de oxígeno a la célula. En estos casos, el oxígeno competirá con el monóxido de carbono en su capacidad para unirse con la hemoglobina
Las contraindicaciones son muy raras y se limitan a tóxicos como el paraquat y la ciclofosfamida, cuya combinación con el oxígeno produce radicales libres y, en consecuencia, empeora la situación
2.14 ATROPINA Atropina®
PRESENTACIÓN
Ampolla 1 mg/1ml. Jeringa precargada 3 mg/3 ml
INDICACIONES
Bradicardia, bloqueo auriculoventricular (BAV) ritmos idioventriculares lentos, intoxicación por organofosforados. Preanestesia (bradicardia refleja a la intubación orotraqueal)
POSOLOGÍA
Bradicardia – bloqueo aurículo-ventricular (BAV): 0,5 mg vía intravenosa máximo 3 mg
Intoxicación: 1-2 mg c/5-10 minutos
Preanestesia: 0,3 mg-1,2 mg vía intravenosa, 5 minutos antes de la anestesia (usualmente 0,6 mg)
COMENTARIOS
Anticolinérgico, incrementa la frecuencia del nodo sinusal y facilita la conducción del nodo AV. Antiespasmolítico y antisecretor gástrico
Contraindicaciones: hipersensibilidad. Miastenia grave. Obstrucción urinaria
Reacciones adversas: