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Estado del arte de las investigaciones sobre calidad de vida y funcionalidad familiar en tuberculosis (2011-2015)

alimentado por el virus del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (Cramm & Nieboer, 2011), (Heunis et al., 2011).

Junto a las barreras biológicas, económicas y culturales en el control eficaz de la tuberculosis , el estigma constituye uno de los principales factores sociales que causan retraso del acceso a la atención médica y que dificultan el cumplimiento del tratamiento entre los pacientes con tuberculosis (Cremers et al., 2015), (Harries et al., 2014). Muchas veces estas actitudes se pueden explicar por factores sociales múltiples que han sido identificados como factores clave para este tipo de retardo en el diagnóstico y tratamiento e incluyen la pobreza, el bajo nivel educativo, el abuso de sustancias, la escasa conciencia de la tuberculosis, conceptos erróneos acerca de la enfermedad, la edad, el género, la historia de la inmigración, el estigma de la enfermedad, el tiempo para llegar a un diagnóstico y una preferencia por opciones alternativas de tratamiento (Murray et al., 2013), es decir, los curanderos tradicionales, el autotratamiento y el uso del sector privado por las creencias locales y conocimiento de la transmisión de la tuberculosis, como el uso compartido de utensilios para comer, los factores hereditarios, fumar, estas percepciones tienen un impacto negativo en la familia y en el individuo que conducen a la vergüenza, situaciones embarazosas, e incluso auto discriminación, el miedo al contacto físico entre los miembros de la comunidad, las perspectivas matrimoniales se ven afectadas y esto suele conducir al aislamiento social (Cremers et al., 2015), (Van Wyk, Enarson, Beyers, Lombard, & Hesseling, 2011), (Juniarti & Evans, 2011), (Dias, de Oliveira, Turato, & de Figueiredo, 2013).

La tuberculosis pulmonar (PT) ha sido previamente relacionada con diversas consecuencias adversas psicosociales que incluyen la estigmatización y el aislamiento social y familiar. La ansiedad social es una condición en la cual un individuo se siente avergonzado o humillado en diversos entornos sociales (Kibrisli et al., 2015), (Peltzer et al., 2012). Las confidencias físicas y emocionales, además de la aceptación social, son aspectos importantes del proceso de socialización normal. PT es una condición médica incapacitante que puede interferir con el sentido de la confianza, tanto física como emocionalmente en entornos sociales especialmente en el familiar (Kibrisli et al., 2015). La relación entre la depresión y las enfermedades físicas crónicas es bidireccional (Ambaw, Mayston, Hanlon, & Alem, 2015).

Hay una necesidad de atención integrada a través de las drogas, el alcohol, el VIH y los servicios sin hogar con el fin de abordar las complejas comorbilidades clínicas y las necesidades sociales y ambientales que se asocian con la hospitalización incidiendo en la capacidad del paciente para mantener un curso de tratamiento (Awaisu et al., 2012), (Craig & Zumla, 2015),(Bolsa, 2013).

Mecanismos de apoyo social son clave para influir en el comportamiento de búsqueda de atención sanitaria, la adherencia, y el bienestar general del paciente en la práctica clínica. Los miembros de la familia son los que contribuyen con mayor frecuencia a satisfacer estas necesidades psicosociales, y también son cruciales en la prestación de apoyo económico a los pacientes que se enfrentan con los gastos médicos onerosos o que fueron obligados a abandonar sus puestos de trabajo debido a que en el tratamiento (Paz-Soldán, Alban, Jones, & Oberhelman, 2013).

El tratamiento de la infección tuberculosa latente (ITL) es un componente clave en el control de la tuberculosis, sin embargo está se limitada por la voluntad de los pacientes tanto a iniciar y completar el tratamiento, factores demográficos, médicos y geográficos(Goswami et al., 2012).

Análisis del enfoque metodológico que orientó las investigaciones

La calidad de vida y la función social en el que destaca la funcionalidad familiar de los pacientes fueron investigados utilizando una versión corta de la Organización Mundial de la Salud Cuestionario de Calidad de Vida y la Calificación de Apoyo Social Escala, respectivamente.

Las evaluaciones de CVRS pueden utilizar herramientas genéricas aplicables a muchas condiciones, o medidas específicas diseñadas para evaluar un sistema de enfermedad u órgano en particular. Ambas estrategias tienen ventajas, y una combinación de herramientas genéricas y específicas a menudo es útil. Muchos instrumentos diferentes se han utilizado para evaluar la CVRS en la tuberculosis, aunque ninguno se ha diseñado específicamente para la tuberculosis. La elección de la población contra la cual comparar la CVRS en los pacientes con tuberculosis es importante. La tuberculosis a menudo afecta preferentemente a los grupos desfavorecidos o particulares minorías étnicas, y por lo tanto la comparación de la CVRS con los de la población general puede ser engañosa. Un grupo de comparación ideal sería idéntica en todos los aspectos, con excepción de la ausencia de la tuberculosis. Las personas con infección latente representar un grupo atractivo para este tipo de comparaciones, ya que son propensos a tener antecedentes similares y, por tanto, la comprensión cultural de la enfermedad, en particular la tuberculosis, y por definición no tienen síntomas de enfermedad activa. Sin embargo, un diagnóstico de la infección latente en sí puede estar asociada con una reducción en el estado de salud causados por la ansiedad o la estigmatización, o los efectos adversos de medicación.

En otros estudios los participantes fueron reclutados en dos hospitales de Montreal (2008-2011), y completaron la versión Short Form-36 2 (SF-36) al inicio del estudio, y 1, 2, 4, 6, 9, y 12 meses después. Ocho dominio resultados y resumen del componente físico y mental (PCS y MCS, respectivamente) marca se calcularon a partir de respuestas. Se utilizaron modelos lineales mixtos para comparar las puntuaciones medias en cada evaluación y los cambios en las puntuaciones más evaluaciones consecutivas, entre los participantes tratados para la enfermedad de la tuberculosis y los tratados de la ITL, cada uno en comparación con el grupo control.

Aportes para el diseño de proyectos de investigación en calidad de vida relacionada con la salud y apoyo social en pacientes con diagnóstico de tuberculosis

Al comparar las investigaciones para la elaboración del estado del arte en la calidad de vida relacionada con la salud y apoyo social en pacientes con diagnóstico de tuberculosis se evidencia el predominio a utilizar herramientas genéricas aplicables a muchas condiciones, o medidas específicas diseñadas para evaluar un sistema de enfermedad u órgano en particular y los métodos estadísticos para investigar las inequidades en salud, lo cual focaliza su atención en la viabilidad del desarrollo del tema. Además del enfoque estructural y funcional de la salud en el sistema, con débil conexión con los contextos sociales, políticos, históricos y culturales, en los que se desenvuelven los procesos de salud enfermedad y hacer mayor hincapié en los determinantes de la salud.

Conclusiones: La calidad de vida y funcionalidad familiar de los pacientes con tuberculosis entre las diferentes población es reducida; la educación y el apoyo social son importantes factores que influyentes en la salud de los