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Caracterización de pacientes fallecidos por hemorragia digestiva baja

casi siempre en pacientes mayores de 50 años. Se observa una correlación bastante notable entre estas lesiones y la estenosis aortica. La mayoría de los pacientes experimentan hemorragia crónica, un 15% de los casos la hemorragia puede ser masiva (16). Los segmentos afectados con mayor frecuencia (54%) por la angiodisplasia son los del colon derecho (ciego y colon ascendente), y a que, de acuerdo con la ley de Laplace, son los tienen mayor tensión en sus paredes, seguidos del sigmoides (18%) Y el recto (14%).Los episodios recurren en el 80% (17-18).

Enfermedad Inflamatoria Intestinal corresponde del 2 al 8% de las causas de hemorragia digestiva baja (HDB) y la enfermedad de Crohn menos del 2%. Son afectaciones inflamatoria crónica del tubo digestivo de etiología desconocida que evoluciona de modo recurrente con brotes y remisiones y puede presentar diversas complicaciones y manifestaciones extradigestivas.

Aunque la hemorragia del tracto digestivo Inferior es cinco veces menos común que la del tracto digestivo superior y usualmente produce menor inestabilidad hemodinámica que la del tracto digestivo superior presenta retos clínicos únicos. Toda la evidencia actual apunta a que la colonoscopia temprana con una preparación del paciente es segura, identifica el 80%, de todas las causas de hemorragia digestiva baja y puede resolverlas con una mínima morbilidad en un gran porcentaje. En caso de no identificar la causa mediante la colonoscopia, se debe recurrir a otros métodos diagnósticos. Sin embargo, solo el clínico puede determinar en qué orden los solicita y en qué momento.

Se hace imposible precisar en cada enfermo una causa suficiente, por lo que no se pueden proponer intervenciones individuales o colectivas de prevención de la enfermedad y el tratamiento curativo depende claramente de la lesión que se identifique. Hasta la actualidad, solo contamos con medidas higiénicas dietéticas como recomendación, para que se lleve a cabo una vida saludable en alimentación y estilos de vida.

Bibliografía.

  1. Longstreth GF. Epidemiology and outcome of patients hospitalized with acute lower gastrointestinal haemorrhage: a population-based study. Am J Gastroenterol 1997; 92: 419-24.
  2. Longstreth GF. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal haemorrhage: a population-based study (see comments). Am J Gastroenterol 1995; 90: 206-10.
  3. McGuire HH Jr. Bleeding colonic diverticula. A reappraisal of natural history and management. Ann Surg 1994; 220: 653-6.
  4. Boley SJ, DiBiase A, Brandt LJ, Sammartano RJ. Lower intestinal bleeding in the elderly. Am J Surg 1979; 137: 57-64.
  5. Jensen DM, Machicado GA. Diagnosis and treatment of severe haematochezia. The role of urgent colonoscopy after purge. Gastroenterology 1988; 95: 1569-74.
  6. Jensen DM, Machicado GA. Colonoscopy for diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding. Routine outcomes and cost analysis. Gastrointest Endosc Clin N Am 1997; 7: 477-98.
  7. Leitman IM, Paull DE, Shires GT III. Evaluation and management of massive lower gastrointestinal haemorrhage. Ann Surg 1989; 209: 175-80.
  8. Zuckerman GR, Prakash C. Acutelower in-testinal bleeding. Part 11. Etiology, therapy and outcomes. Gastrointest Endosc. 1999; 49: 228-38.
  9. Richter JM, Christensen MR, Kaplan LM, Nishioka NS. Effectiveness of current technology in the diagnosis and management of lower gastrointestinal haemorrhage. Gastrointest Endosc 1995; 41: 93-8.
  10. Bramley PN, Masson JW, McKnight G, et al. The role of an open-access bleeding unit in the management of colonic haemorrhage. A 2-year prospective study. Scand J Gastroenterol 1996; 31: 764-9.
  11. Jensen DM, Machicado GA, Jutabha R: Urgent colonoscopy for the diagnosis and treatment of severe diverticular hemorrhage. N Engl J Med 342:78-82,2000.
  12. Strate LL: Lower GI bleeding: Epidemiology and diagnosis Gastroenterol Clin North Am 34:643-664, 2005.
  13. Bjorkman D. GI hemorrhage and occult GI bleeding. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 137.
  14. Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal bleeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 19.
  15. Lin S, Rockey DC.Obscure gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Clin North Am. 2005;34:679-98,
  16. Peter DJ, Dougherty JM, Evaluation of the patient wilh gastrointestinal bleedlng, an evidence based approach. Emer Medic ClinNorthAm.1999; 17:345-63.
  17. Rockey DC. Gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Clin North Am.2005; 34: 581-8. Rockey DC. Occultgastrointestinal bleeding. Gastroenterol CHnNorth Am.2005; 34:699-718.
  18. Strate LL.Lower GIbleeding-epidemiology and diagnosis. GastrOenterol CHnNorth Am.2005; 34:649-64,
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