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Caracterización del Lupus Eritematoso sistémico

Caracterización del Lupus Eritematoso sistémico en un Hospital Universitario de la provincia de Camagüey

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica cuya causa exacta es desconocida y carece de tratamiento curativo en la actualidad, con el objetivo de “Caracterizar el comportamiento clínico biológico de esta enfermedad en el Hospital “Manuel Ascunce Domenech” en el período comprendido entre el 1ro de enero de 2013 y el 1ro de enero de 2015.

Caracterización del Lupus Eritematoso sistémico en un Hospital Universitario de la provincia de Camagüey

Dr. Alfredo Arredondo Bruce *

Dra. Yamilet Villalonga Moras **

Alumnos: Rosalía Silva Ramírez ***,  Alfredo Arredondo Rubido ***

  • * Especialista de segundo grado en Medicina Interna, Profesor Consultante. MsC. Hospital Provincial Amalia Simoni
  • ** Especialista de segundo grado en Medicina Interna, Profesor Auxiliar. MsC. Hospital Universitario Manuel A. Domenech
  • *** Alumno ayudante de Medicina Universidad de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay

Resumen.

Diseño Metodológico: Se realizó un estudio observacional descriptivo con una muestra conformada por 14 pacientes diagnosticados de lupus eritematoso sistémico.

Resultados: La enfermedad predominó jóvenes del sexo femenino y en los individuos de piel negra. Presentó una sintomatología con compromiso de todos los sistemas de órganos, en especial de la piel y mucosas, el sistema musculo-esquelético, y renal. La fiebre constituyó el síntoma general más frecuente. La eritrosedimentación estuvo acelerada en todos los casos que se encontraban en fase activa de la enfermedad. Se confirmó el valor diagnóstico de los anticuerpos antinucleares.

Conclusiones: El lupus eritematoso sistémico favorece la aparición de infecciones oportunistas, como la candidiasis. Los criterios dados por el Colegio Americano de Reumatología continúan siendo la base fundamental para el diagnóstico.

Palabras clave: lupus eritematoso sistémico; negra femenina; Anticuerpos Anti-nucleares; ANA.

INTRODUCCIÓN

El término lupus deriva del latín lobo y fue Herbemius de Tours, en el año 963, quien primero lo empleó para referirse a lesiones dérmicas semejantes a las heridas producidas por mordedura de este animal, en 1845 Hebra describió las lesiones en alas de mariposa) más tarde Kaposi describió diferentes formas de manifestación cutánea y sugirió la naturaleza sistémica, ya en 1904 Osler indicó que la base de la misma era la vasculitis, reconoció que estaban implicadas las articulaciones, el tracto intestinal, las superficies serosas y el riñón. 1,2

El lupus sistémico eritematoso (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica que tiene muy variables manifestaciones clínicas y que sigue un curso dado por recaídas y remisiones, se caracteriza por una repuesta auto- anticuerpo a antígeno nuclear y citoplasmático. Él lupus sistémico eritematoso (LES) puede afectar cualquier sistema u órgano, pero involucra fundamentalmente la piel, articulaciones, riñones, las células sanguíneas, y el sistema nervioso. 3

La centralización del manejo de estos enfermos por grupos especializados ha alejado al médico de la atención primaria de la evolución y el seguimiento de estos enfermos, por lo que entendemos es necesario la actualización de los profesionales de este nivel en el diagnóstico y manejo precoz de esta entidad, con lo que se logrará la reducción de las complicaciones y de los costos directos e indirectos en la atención terciaria de pacientes con lupus sistémico eritematoso (LES), contribuirá al mejoramiento de la calidad asistencial, la calidad de vida y la supervivencia de los individuos que padecen esta enfermedad.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, con el objetivo de caracterizar las manifestaciones clínico – biológicas del lupus eritematoso sistémico en el Hospital “Manuel Ascunce Domenech” en el período comprendido entre el 1ro de enero de 2013 y el 1ro de enero de 2015. La muestra quedo conformada por 14 pacientes con diagnóstico confirmado de lupus eritematoso sistémico, los datos fueron obtenidos de las historias clínicas consultadas que constituyeron la fuente secundaria de información, correspondientes a los pacientes con los que se realizó el estudio. Los datos obtenidos se guardaron en una computadora Pentium IV en el programa Microsoft Excel y los resultados se procesaron mediante sistemas estadísticos convencionales en números y por cientos para luego ser expresados en tablas y gráficos para su ulterior discusión.

RESULTADOS

La prevalencia del lupus sistémico eritematoso (LES) varia internacionalmente, se han reportado las mayores proporciones en Italia, España, Martinica, y en la población Afro-Caribe en el Reino Unido. 4,5 Aunque el predominio de lupus sistémico eritematoso (LES) es alto en las personas negras en el Reino Unido, la enfermedad raramente se informa en los negros en África, lo que sugiere que puede haber un mecanismo medioambiental, así como una base genética. 6

La incidencia anual del lupus sistémico eritematoso (LES) en los Estados Unidos está en el rango de 52 casos por 100 000 población. El Centro de Control d Enfermedades (CDC) estima un rango entre 1.8 y 7.6 por 100 000 personas por año en los Estados Unidos. 6,7

Como se puede ver existe una gran variabilidad en las tasas mundiales de incidencia y prevalencia. En el mundo la tasa de incidencia es reportada entre 2 y 7 casos por año por cada 100 000 habitantes, mientras que la prevalencia se ubica entre 20 y 100 pacientes por cada 100 000 habitantes. 8

En un estudio comunitario realizado en Cuba sobre prevalencia de las enfermedades reumáticas y discapacidad asociada, se encontró que en el caso del lupus sistémico