eritematoso (LES), esta era de 60 casos por cada 100 000 habitantes. La supervivencia de los pacientes se ha incrementado de forma notable en las últimas 3 décadas, aunque la misma disminuye a largo plazo. 9
Como se observa en el grafico 1, la distribución de los pacientes según grupos de edades mostró mayor incidencia en el grupo de pacientes jóvenes por debajo de los 30 años de edad, donde se acumula más de las dos terceras partes de los enfermos, acorde a la literatura mundial. 3,4
Gráfico 1. Distribución según edad
Ver: Anexos – Caracterización del Lupus Eritematoso sistémico, al final del artículo
Fuente: Historias Clínicas
El gráfico dos, muestra la distribución de los pacientes según el sexo con un marcado predominio del sexo femenino, lo cual está acorde a otras publicaciones nacionales e internacionales. 11,12
Gráfico 2. Distribución según sexo
Ver: Anexos – Caracterización del Lupus Eritematoso sistémico, al final del artículo
Fuente: Historias Clínicas
En la tabla 1, se observa un predominio de los pacientes de piel negra y mestiza con un fuerte ancestro africano en más de tres cuartos de los pacientes, al igual que Europa y EE.UU.4,5,9
Tabla 1 – Distribución de los pacientes según color de la piel
Ver: Anexos – Caracterización del Lupus Eritematoso sistémico, al final del artículo
Fuente: Historias Clínicas
En la tabla 2 se muestran las manifestaciones clínicas en estos pacientes, como ha sido reportado es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar casi cualquier sistema del órgano; así, su presentación y curso son muy inconstantes, mientras yendo de indolente a fulminante. 13,14
Tabla 2 – Distribución según las manifestaciones clínicas
Ver: Anexos – Caracterización del Lupus Eritematoso sistémico, al final del artículo
Fuente: Historias Clínicas
Esta tabla número 3 muestra las alteraciones encontradas en los estudios de laboratorio, donde predominan las pruebas inmunológicas como las células LE y los ANA, acorde a lo reportado internacionalmente, las pruebas hematológicas coinciden en la anemia y la velocidad de sedimentación globular aceleradas. 15-17
Tabla 3– Distribución de los resultados de exámenes complementarios.
Ver: Anexos – Caracterización del Lupus Eritematoso sistémico, al final del artículo
Fuente: Historias Clínicas
Solo en una paciente se comprobó la existencia de un familiar de primer grado con lupus, específicamente la madre, aunque se ha descrito una modesta asociación familiar de solo un 8 % en familiares de primer grado, en contraste con 0.08% de la población general. 18-20
DISCUSIÓN
Dentro de las enfermedades de más difícil diagnóstico en la atención primaria de salud están las colagenosis, ya que no se posee todo el andamiaje necesario para tipificarlas. En la mayoría de los casos, cuando se sospechan, son remitidas al nivel secundario o terciario para que haga el diagnóstico definitivo, pero como el paciente regresa al hogar, resulta muy importante el trabajo diario del médico de familia con respecto a velar por la evolución de la enfermedad, y porque no se presenten complicaciones que pongan en riesgo la vida de estos enfermos.
El diagnóstico de SLE debe ser basado en la constelación apropiada de resultados clínicos y evidencia del laboratorio. El Colegio Americano de Reumatología (ACR), en 1982 y revisado en 1997, propuso los criterios diagnósticos. 15 El tratamiento de esta entidad depende de la severidad de la enfermedad y el daño orgánico. El seguimiento periódico es indispensable para descubrir las señales y síntomas de una nueva complicación o daño orgánico además de supervisar la respuesta o las reacciones adversas a las terapias. 15, 18
Existe predisposición genética para padecer lupus sistémico eritematoso (LES) en algunas personas y son factores ambientales, inmunológicos y endocrinos, los que pueden desencadenar una regulación deficiente del sistema inmunocompetente, con producción de autoanticuerpos y formación de complejos inmunes. 20,21
En esta investigación, aunque con una muestra pequeña, la edad no presentó diferencias a otros estudios pues el promedio fluctuó entre 15 y 30 años y el sexo masculino fue inferior a lo reportado en otras investigaciones nacionales e internacionales. Estadísticamente la mayoría de los autores coinciden en que es mucho más frecuente en el sexo femenino, y en que el 90 % de los casos se presentan entre los 18 y 50 años 2, mientras que otros consideran que se producen desde los 10 hasta los 50 años, con un predominio de 9 veces más en la mujer que en el hombre. Las personas de raza negra y las asiáticas, resultan afectadas con más frecuencia que las personas de otras razas. 1,5,6
La mortalidad después de los 35 años de edad, es generalmente por infarto del miocardio o enfermedad cerebro vascular secundario a la enfermedad ateroesclerótica acelerada 22; la inflamación es el eje central de la patogénesis del lupus sistémico eritematoso (LES), y desarrolla un papel central en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis. Faurschou et al 22 informaron que las mujeres entre 35-44 años de edad, presentaron 50 veces más posibilidades de isquemia miocárdica que las mujeres saludables del estudio Framingham. La presencia de nefritis lúpica también puede aumentar estos riesgos. 25-27 La presencia de aumentos de los factores de riesgo tradicionales y no tradicionales incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular.
El uso de hormonas exógenas ha sido asociado con el comienzo del lupus, lo que sugiere un papel importante de los factores hormonales en