mucho a la definición de satisfacción con sus valores y expectativas acerca del manejo del proceso de atención médica. En este dominio los pacientes, individual y colectivamente, son los definidores primarios de lo que significa la calidad (30,40,41). La satisfacción de los profesionales implicados en cirugía mayor ambulatoria (CMA) no ha sido tan estudiada como la de los pacientes.
Reyes (9) informó un 92,0% de aceptación del método ambulatorio por parte de los pacientes, Cruz (8) señaló como, con el método empleado, la satisfacción de los pacientes sometidos a cirugía mayor ambulatoria (CMA) se modificó en doce años desde un 85,19% en 1997 hasta un 98,22% en 2008. Reyes (10) reportó un 93,9% de satisfacción con el método ambulatorio. En su artículo, Revé (42) informa un 97,0% de satisfacción de los pacientes con el método (cirugía mayor ambulatoria (CMA) y cirugía de corta estadía (CCE)).
Es imprescindible para desempeño de los grupos de trabajo en cirugía mayor ambulatoria (CMA) y cirugía de corta estadía (CCE) el seguimiento continuo de estos indicadores. Se deben tratar de conseguir resultados similares a los universalmente aceptados y procurar mejorarlos siempre que sea posible, considerando las características particulares de cada servicio.
Logros y perspectivas
El catálogo actual de intervenciones mayores realizables sin hospitalización y con estadía corta resulta continuamente creciente y se evidencia en, prácticamente, todas las especialidades quirúrgicas. Consideramos que con el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas menos invasivas, la aceptación de estas modalidades quirúrgicas por la sociedad y el aumento de la confianza de los profesionales de la salud en estas prácticas, las intervenciones de cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía se extenderán en el futuro a nuevas indicaciones.
Ya se han aplicado estas modalidades en pacientes con indicación de cirugía urgente. En el año 2008 Manrique (43) expuso los resultados obtenidos con la inclusión de la apendicitis aguda (operada por vía laparoscópica) en un programa de cirugía ambulatoria desarrollado en diversas instituciones privadas localizadas en Lima. Informó estadías menores de 12 horas en el 72,2% de los casos, estadías entre 12 y 24 horas en el 19% de los casos y estadías entre 24 y 48 horas en el 8,8% de los casos. En 2009, en Santiago de Cuba, Luzardo (44) publicó su trabajo “Ventajas la cirugía mayor ambulatoria en situaciones de urgencia médica”. Comunicó que el 100% de los 237 pacientes intervenidos, en un estudio donde predominaron la apendicitis aguda como enfermedad y la vía laparoscópica como técnica de abordaje quirúrgico, fueron egresados antes de las 24 horas del postoperatorio. Este mismo autor publicó otro trabajo “Cirugía mayor ambulatoria en pacientes con apendicitis aguda” un año más tarde (45). En 2009 Cruz (46) informó los resultados de la aplicación de la cirugía de corta estadía (CCE) en pacientes intervenidos de urgencia en el Centro de Diagnóstico Integral “La Paragua” localizado en Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, en la República Bolivariana de Venezuela. Comunicó un comportamiento de los indicadores tasa de mortalidad, tasa de reingresos y tasa de complicaciones acorde a lo universalmente aceptado, contribuyendo al logro de elevados niveles de satisfacción en pacientes y familiares, en relación al método quirúrgico empleado y al seguimiento efectuado.
Referencias bibliográficas
1. Rozman C. Medicina interna en el siglo XXI. Sierra En: Rozman C. Farreras. Medicina interna. 14ª ed. Madrid: Harcourt; 2000. p. 3-7.
2. Sierra Gil E, Bassons Herbera J. Cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía. En: Rozman C. Farreras. Medicina interna. 14ª ed. Madrid: Harcourt; 2000. p. 43-5.
3. Martínez-Ramos C. Cirugía Mayor Ambulatoria. Concepto y Evolución. Reduca (Recursos Educativos). 2009; 1 (1): 294-304.
4. Cruz Rodríguez J, Pérez Cedeño Y, Díaz Prado A. Cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía. Actas del VII Encuentro teórico Universalización y Sociedad 2012 [CD-ROM]. Santa Clara: Feijóo; 2012.
5. Cruz Rodríguez J, Pérez Cedeño Y, García Frómeta D. Valoración de la guía de organización y procedimientos para el desarrollo de la cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía en centros de diagnóstico integrales. Actas del VII Encuentro teórico Universalización y Sociedad 2012 [CD-ROM]. Santa Clara: Feijóo; 2012.
6. Cruz Rodríguez J, Pérez Cedeño Y, García Frómeta D. Aplicación de la guía de organización y procedimientos para el desarrollo de la cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía en centros de diagnóstico integrales. Actas del VII Encuentro teórico Universalización y Sociedad 2012 [CD-ROM]. Santa Clara: Feijóo; 2012.
7. Cruz Rodríguez J. Guía de organización y procedimientos para el desarrollo de la cirugía mayor de corta estadía en pacientes intervenidos de urgencia. Actas del V encuentro teórico Universalización y Sociedad; 2009 Dic 4; Santa Clara (Villa Clara), Cuba. [CD-ROM] Santa Clara: Feijóo; 2009.
8. Cruz Rodríguez J, Reyes Pérez AD. Índice de sustitución y aceptación de la cirugía mayor ambulatoria. Actas del V encuentro teórico Universalización y Sociedad; 2009 Dic 4; Santa Clara (Villa Clara), Cuba. [CD-ROM] Santa Clara: Feijóo; 2009.
9. Reyes Pérez AD, Rodríguez Fernández MC, Cruz Rodríguez J, Sibrián Cubías NC, Álvarez Luna HR. La cirugía mayor ambulatoria en ginecología. Medicentro. [serie en Internet] 2006 Ene-Mar [citado 01 Julio 2006]; 10(1). Disponible en: http://www.vcl.sld.cu/medicentro/vol10n106/d4.htm.
10. Reyes Pérez AD, Cruz Rodríguez J, Álvarez Luna HR. Rodríguez Fernández MC. Contribución de la cirugía mayor ambulatoria ginecológica al presupuesto de la salud. Revista Habanera de Ciencias Médicas. [serie en Internet] 2005 Oct-Dic [citado 01 Julio 2006]; 4 (5). Disponible en: http://www.ucmh.sld.cu/rhab/vol4_num5/cirugia_mayor_ambulatoria.htm.
11. Hurvitz M. Servicio de cirugía mayor ambulatoria. Rev Asoc Coloproct del Sur. 2010; 5(3): 63-76.