Colonización por patógenos bacterianos en las conexiones y válvulas espiratorias de los ventiladores mecánicos

Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron especies de Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus y Acinetobacter sp. en 29,4% del total de muestras procesadas, seguidas por Staphylococcus aureus. Ver tabla 6.

Tabla 6.-Gérmenes cultivados en las válvulas espiratorias y conexiones de los ventiladores.Unidad de Cuidados Intensivos. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.

Germen Válvula espiratorianº (%) Primera muestranº (%) Segunda muestranº (%) Tercera muestranº (%) Total de muestras procesadasnº (%)
Staphylococcus aureus 6 (22,2) 0 2 (7,4) 1 (4,8) 9 (8,9)
Acinetobacter sp. 0 0 3 (11,1) 3 (14,2) 6 (5,9)
Acinetobacter baumannii 0 0 3 (11,1) 4 (19,0) 7 (6,9)
Acinetobacter calcoaceticus 5 (18,5) 0 3 (11,1) 1(4,8) 9 (8,9)
Staphylococcus aureus y Acinetobacter baumannii 0 0 0 1(4,8) 1 (0,9)
Staphylococcus aureus y Acinetobacter sp. 0 0 2 (7,4) 2 (9,5) 4 (3,9)
Staphylococcus aureus y Acinetobacter calcoaceticus. 1(3,7) 0 1 (3,7) 1(4,8) 3 (2,9)
 Negativas 15 (55,5) 27 (100) 13 (48,1) 8 (38,1) 63 (61,7)
 Total 27 (100) 27 (100) 27 (100) 21 (100) 102 (100)

Fuente: ídem

En 15 casos la tercera muestra fue tomada de las conexiones de los ventiladores estando éstos conectados a los pacientes. En 10 casos los ventiladores estaban conectados a pacientes adultos de los cuales 7 (70%) resultaron colonizadas, en 5 casos estaban conectados a niños resultando colonizados 2 (40%).

En 6 casos la tercera muestra fue tomada de las conexiones sin estar conectadas a pacientes, de éstas 4 (66,6%) estaban colonizadas.

La diferencia en la frecuencia de colonización de las conexiones colocadas en niños con respecto a los otros dos grupos fue significativa (prueba Exacta de Fisher: p = 0,02) Ver tabla 7.

Tabla 7.

Resultados de la tercera muestra según uso de las conexiones para el momento de la toma. Unidad de Cuidados Intensivos. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.

Conexiones Adultos

N (%)

Niños

N (%)

No conectadas a paciente

N (%)4 (66,6)

Colonizadas 7 (70) 2 (40)
No colonizadas 3 (30) 3 (60) 2 (33,4)
Total 10 (100) 5 (100) 6 (100)

Fuente: Ídem

De los 27 ventiladores a los que se tomó segunda muestra (luego del armado inicial), 14 no tenían cascada, de los cuales 7 (50%) resultaron colonizados. De los 13 ventiladores con cascada, 7 (53,8%) estaban colonizados. Para el momento de la tercera muestra, resultaron colonizadas el 60% de los ventiladores con cascada y el 63,7% de los que no tenían cascada. Estas diferencias no fueron significativas (Prueba: Exacta de Fisher). Ver tabla 8 (Nota: No se incluye en el análisis la primera toma de muestra ni la muestra de las válvulas porque estas muestras se recogieron antes de armar el ventilador con la cascada)

Tabla 8.-Resultados de la segunda y tercera muestra según el uso de cascada en los ventiladores. Unidad de Cuidados Intensivos. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.

Colonización Resultados de la segunda muestra Ventiladores Resultados de la tercera muestra Ventiladores
Con cascadanº (%) Sin cascadanº (%) Con cascadanº (%) Sin cascadanº (%)
No colonizados 6 (46,2) 7 (50) 4 (40) 4 (36,3)
Colonizados 7 (53,8) 7 (50) 6 (60) 7 (63,7)
Total 13 (100) 14 (100) 10 (100) 11 (100)

Fuente: ídem