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Colonoscopia: indicaciones, procedimiento y riesgos

Colonoscopia: indicaciones, procedimiento y riesgos

Mediante la colonoscopia, el especialista puede visualizar de forma directa todo el intestino grueso y también la parte final del intestino delgado. Además, es una prueba muy importante en el screening de cáncer colorrectal.

Autores:

Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza

Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza

Victoria Marco Benedí: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza

Beatriz Sánchez Lomba: especialista enfermería Familiar y Comunitaria. Zaragoza

Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza

RESUMEN

Esta prueba parece muy dificultosa, tanto la preparación del paciente los días previos a la prueba como el procedimiento en sí, a la vez que dolorosa. Estos sentimientos por parte de los pacientes pueden hacer que experimente nerviosismo, temor, cierta ansiedad. Por ello, la buena comunicación con el paciente y dar buenas instrucciones, así como los cuidados posteriores que deben tener, facilita la realización de esta prueba.

La buena preparación por parte del paciente es muy importante, ya que si no la realización de la prueba resulta inútil porque si el intestino no está lo suficientemente limpio, la visualización a través del colonoscopio resultaría dificultosa.

ABSTRACT

Through colonoscopy, the specialist can visualize directly the entire large intestine and also the final part of the small intestine. In addition, it is a very important test in screening for colorectal cancer. This test seems very difficult, both the preparation of the patient the days before the test and the procedure itself, while painful. These feelings on the part of patients can cause you to experience nervousness, fear, some anxiety. Therefore, good communication with the patient and giving good instructions, as well as the subsequent care they should have, facilitates the completion of this test. Good preparation on the part of the patient is very important, because if not performing the test is useless because if the intestine is not clean enough, visualization through the colonoscope would be difficult.

PALABRAS CLAVE

Colonoscopia, definición, indicaciones, preparación, prueba, riesgos.

KEY WORDS

Colonoscopy, definition, indications, preparation, test, risks.

DEFINICIÓN

Mediante la colonoscopia se consigue acceder al interior del recto, colon y los últimos centímetros del intestino delgado.

Esto se realiza a través del llamado colonoscopio, un aparato flexible en forma de tubo largo y fino que cuenta con un sistema de cámara e iluminación. Mediante este sistema el médico observa en una pantalla todo el recorrido del colonoscopio. Esta prueba tiene fines tanto diagnósticos como terapéuticos.

Su duración es variable, ya que en función de su finalidad y de si se administra sedación o no puede terminar antes o después. Pero por regla general esta prueba suele durar entre 30- 45 minutos. 1

INDICACIONES

A través de esta prueba se pueden diagnosticar muchas de las enfermedades que afectan al intestino grueso, además de la realización de diversos procedimientos terapéuticos.

  • Confirmar resultados anómalos en otras pruebas diagnósticas no invasivas (radiografía, TAC…)
  • Estenosis, defecto de repleción…
  • Melenas, sangre oculta en heces, hematoquecia
  • Anemia sin causa aparente
  • Cribado cáncer colorrectal:
  • A partir de los 50 años en pacientes sin antecedentes familiares ni personales de cáncer de colon ni pólipos. Este screening consiste en SOH de forma anual, sigmoidoscopia cada 5 años o colonoscopia cada 10 años.
  • Pacientes menos de 50 años con pólipos intestinales, enfermedad inflamatoria intestinal o haber padecido anteriormente cáncer de colon. También realizar colonoscopia cada 5 años en el caso de que existan antecedentes familiares de primer grado de cáncer colorrectal o cada 3 si se detecta algún adenoma. O en el caso de cáncer colorrectal hereditario sin presencia de pólipos, realizar colonoscopia cada 2 años a partir de los 25 o 5 años antes de la edad del familiar más joven diagnosticado de cáncer. A partir de los 40 años, realizar colonoscopia de forma anual.
  • Alteraciones en los hábitos intestinales: como diarrea persistente.
  • Tratamiento para diversos tipos de hemorragias (úlceras, malformaciones, neoplasias…)
  • Dolor abdominal crónico y sin causa aparente
  • Extraer cuerpos extraños
  • Polipectomía
  • Tratamiento paliativo de obstrucción o hemorragia por neoplasias de colon
  • Toma de muestras para biopsias2

PREPARACIÓN PARA COLONOSCOPIA

  • Una semana antes de la fecha de realización de la prueba se deberá suspender medicamentos antiagregantes (Aspirina, Adiro, AAS, o similares), fármacos contenderos de hierro (Profer, Tardyferon, Ferrosanol…) además de aquellos que puedan contener fibra (Plantaben, Metamucil, Biolid, Cenat…)

Si toma anticoagulantes (Sintrom, Pradaxa, Xarelto…) deberá avisarlo para suspenderlo y/o sustituirlo por otra alternativa.

El resto de la medicación se deberá tomar de la forma habitual.

  • Tres días antes de la colonoscopia se deberá realizar una dieta sin residuos:
  • Se puede consumir carnes y pescados a la plancha o cocidos, arroz, pasta, sopas, huevos, tortilla francesa y cualquier tipo de líquido.
  • NO ingerir: ensaladas, verduras, fruta, legumbres, frutos secos ni comidas con salsas.
  • Se evitará tomar bebidas con gas.
  • El día previo a la colonoscopia:
  • No ingerir ningún alimento sólido. Sólo se puede tomar líquidos: agua, caldos y zumos colados, infusiones, leche desnatada, té y café. Se aconseja el consumo de bebidas isotónicas sin gas.
  • Los pacientes que tomen antidiabéticos orales se deberá suspender ese mismo día. Si son pacientes insulinodependientes, deberá reducir la dosis de insulina a la mitad o seguir las indicaciones de su médico.
  • Se realizara una limpieza intestinal ya sea con solución evacuante (klean-prep®) o con dos sobres de citrafleet®.
  • En el caso de klean-prep® :

Se mezclará un sobre en un litro de agua hasta completar los 4 sobres (en total 4 litros de solución). Deberá beber un vaso grande (250cc) de la preparación cada 15-20 minutos desde las 16 o 17 horas de la tarde anterior, hasta que las deposiciones sean como agua limpia o haya ingerido los 4 litros de la solución.

  • En el caso de citrafleet®:

A las 14 horas se tomará un sobre disuelto en un vaso de agua fría, agitar el preparado unos 2-3 minutos (si se calienta la solución, esperar a que se enfríe lo suficiente para beberlo). Después deberá ingerir líquido (un vaso cada 20 minutos aproximadamente) hasta al menos 1,5 litros.

A las 19 horas deberá tomar el segundo sobre de la misma forma que el primero, tomando posteriormente de la misma forma otros 1,5 litros de líquido.

  • El día de la prueba:
  • Permanecer en ayunas desde las 6 horas antes de la prueba (incluyendo agua), si toma algún medicamento por la mañana, lo tomará tras la realización de la colonoscopia.
  • Evitar llevar objetos metálicos.
  • Deberá venir acompañado.
  • No podrá conducir vehículos hasta pasadas al menos unas 2 horas.3

¿EN QUÉ CONSISTE LA PRUEBA?

Normalmente la prueba se lleva a cabo en una sala especializada de una consulta de especialidad de Digestivo donde se encuentra el colonoscopio. No hace falta la entrada a un quirófano.

  • Se pedirá al paciente que se desnude completamente y simplemente se deje la bata que le proporcionarán en la misma consulta.
  • Se tumbará al paciente en una cama articulada de la forma más cómoda posible.
  • Se procederá a la canalización de una vía venosa de acceso periférico para la administración de la sedación o en el caso de que hubiera que administrar de forma urgente alguna otra medicación.
  • Se administrará un sedante intravenoso
  • Se acostará en decúbito lateral izquierdo con las piernas flexionadas.
  • El colonoscopio se introduce suavemente a través del ano, progresando cuidadosamente por el recto y después al colon hasta la parte más baja del intestino delgado.
  • Se va insuflando gas carbónico para inflar el intestino y facilitar la visión. A veces se utiliza succión para retirar restos de líquidos o heces.
  • El especialista puede indicar durante la prueba la realización de pequeños movimientos con el cuerpo para facilitar el paso del colonoscopio.