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El entorno social como factor favorecedor del consumo de cocaína

2.4.-JUSTIFICACIÓN

Está estimado que 2,3 millones de personas de entre 15 y 34 años consumieron cocaína durante el año 2015, que sigue siendo la droga ilegal más consumida en Europa (este número de personas equivale al 1,9% de esta población joven).

España ocupa la segunda posición de la lista de los países que más cocaína consume ya que el 3,3% de los jóvenes han recurrido a la cocaína durante los últimos 12 meses. El ranking lo encabeza Reino Unido (con un 4,2% de prevalencia).

Los datos obtenidos del tráfico de cocaína que tienen como objetivo Europa, el cual es proveniente principalmente de Bolivia, Colombia y Perú es producido mayoritariamente por medio de países de Europa Occidental y del sur de mencionado continente. España, Holanda, Francia e Italia englobaron el 86% de las 62,6 toneladas incautadas en 2013. Un dato que resulta “alentador” es que es España el país que más cocaína incauta (26,7 toneladas). (6)

España es el país en el que más jóvenes mantienen un contacto ya sea directo o indirecto con la cocaína, entendiendo el contacto directo con la droga y el indirecto con personas que tienen o han tenido acceso a la misma, número equivalente al 65% de la población joven, seguido por países como Irlanda (60%) y Estados Unidos (47%). (14)

El aumento del consumo de cocaína en España ha provocado un aumento en el número de asistentes a los servicios de urgencias de nuestro sistema de salud a consecuencia de la toxicidad o las manifestaciones clínicas de dicha droga de abuso.

Entre los años 2002 y 2004 un estudio dio a conocer el número de pacientes que asistió de urgencia a un centro hospitalario, de esa cantidad de jóvenes, en su mayor parte varones, más del 50% de los casos asistieron durante el fin de semana y en horario nocturno, y el 70% de ellos por consumo abusivo de cocaína y otras drogas como pueden ser el alcohol etílico, los derivados opiáceos y los cannábicos.

La ansiedad y agitación fue el motivo del 48% de las consultas, el dolor torácico o palpitaciones supusieron el 25%, siendo ambos los motivos principales. Un 11% de los casos, precisó de ingreso hospitalario, de ese 11%, 19 pacientes permanecieron ingresados en la unidad de cuidados intensivos y se produjeron 3 casos mortales. (7)

En el año 2002, el Hospital Clinic de la ciudad de Barcelona, en cuanto a las urgencias por drogas, registró como segunda causa la cocaína únicamente por debajo del alcohol etílico. Los ingresos con motivo del consumo de cocaína tuvieron complicaciones a nivel cardiovascular, psiquiátrico, neurológico, alteraciones a nivel renal, como glomerulonefritis, fracasos renales agudo e hipertensión arterial.

A los casos anteriores hay que añadir que un consumo prolongado en el tiempo provoca la afectación del aprendizaje verbal, la memoria visual inmediata, la gestión de los recursos atencionales, la fluidez fonológica, la abstracción, la resolución, de problemas complejos y la flexibilidad cognitiva, estos aspectos son los que a nivel cognitivo se ven más afectados a largo plazo. (8,9)

Estudios recientes han conseguido mostrar el coste anual que genera la cocaína englobando todos los aspectos, tanto el coste sanitario que supone atender a los pacientes, como el dinero que radica del tráfico de esta droga, la cifra podría oscilar entre 961 y 1172 millones de euros, cabe destacar que la cifra no es certera ya que en relación a estos temas es muy complicado recopilar información, solo se aprecia el dinero que supone la incautación, el resto de datos son una mera aproximación.

Aún sin ser una cifra concreta, es suficiente para que se desencadene una toma de decisiones que derive en la planificación de la prevención, tratamiento y reinserción de los consumidores en la sociedad. (10)

A nivel de la Unión Europea el gasto público estimado en relación con las drogas oscila entre 28.000 millones y 40.000 millones. Esta cifra supone el 0,3% del producto interior bruto combinado de todos los estados que pertenecen a la UE, esto supone unos 60 euros por persona al año. (14)

Otro dato de un interés altísimo y que influye enormemente en el impacto económico que supone el consumo de cocaína, es el coste que se produce indirectamente del consumo, no solo la asistencia a urgencias de los pacientes con signos de sobredosis, o algún síntoma derivado del contacto con drogas de abuso, sino el dinero que supone en régimen ambulatorio el tratamiento de consumidores que desarrollan VIH, VHB, VHC.

Resultados de un estudio dedujeron, en relación a esta posible transmisión de enfermedades, que dentro de la actividad recreativa nocturna el consumo de drogas y el sexo sin protección aumentaba considerablemente entre las edades de 15 y 25 años. (11,13)

En el mundo, 12 millones de personas se inyectaron drogas en el año 2016, el 1,6 millones de esas personas consumidoras conviven con el VIH, esto equivale a que uno de cada siete vive con mencionado virus y 6 millones, lo que supone el 50% de los consumidores, desarrollaron hepatitis C. (15)

Además, de manera también indirecta se producen otras circunstancias tales como homicidios, accidentes ya sean de tráfico como laborales, y se ha demostrado que cada vez con más frecuencia se relaciona el consumo de cocaína con episodios de violencia, en los cuales el uso de armas blancas o de fuego es habitual. (12)

En este comienzo de siglo, en los grupos de edad más jóvenes, aparte de haber aumentado el consumo de drogas de abuso, también se han modificado las tendencias de consumo.

El consumir droga en el ámbito de ocio nocturno en grupos, en pisos de estudiantes, o directamente reunirse para consumir, son algunas de las citadas tendencias que se remarcan en la actualidad, todo esto es debido, a que pese a los planes de concienciación sobre las drogas, los adolescentes ven como inofensivas todas estas sustancias, ignorando completamente las consecuencias que estas pueden acarrear. (17)

Estudios realizados en comunidades de España han revelado, que los jóvenes que más fines de semana salen, y que más horas salen por día son los de un patrón de consumo más elevado, relacionado a su vez con una inestabilidad académica, que desencadena en el comienzo de la vida laboral a edad temprana. (18,19)

En España se ha realizado diferentes estudios de los cuales obtenemos la conclusión de que el consumo de cocaína aumenta considerablemente cuando intervienen factores como hogares de estudiantes o jóvenes que trabajan en la calle. El consumo de diferentes drogas ilegales entre los jóvenes (12 y 22 años), entre las que se incluye la cocaína, se ve aumentado por el entorno social en los últimos años pasando de un 12% a un 14,7%. (16)

3.-MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó la delimitación de la búsqueda mediante el formato PICO, para dicha delimitación hemos obtenido la siguiente cuestión: “¿En los adolescentes españoles, el entorno social tiene más influencia favoreciendo el consumo o reduciéndolo?”

  • Población: Jóvenes españoles consumidores de cocaína. (14-34 años)
  • Intervención: Entorno social favorecedor del consumo de cocaína
  • Comparación: Entorno social como protección para el consumo
  • Objetivo: El entorno social actualmente es favorecedor del consumo el hecho de “quedar para drogarse” es cada vez más creciente en nuestro país.

Mediante el DESH y el MESH se ha realizado la búsqueda de determinados términos tanto en inglés como en español, tanto para conocer su definición como diferentes aspectos que resultaban relevantes para la realización del trabajo.

Bases de datos

  • Scielo
  • Medline
  • Pubmed
  • Google académico
  • Biomed
  • Cuiden
  • Biblioteca Universidad León

Palabras clave

  • Cocaína
  • Urgencias
  • Sobredosis
  • Entorno social
  • Drogas de abuso
  • Adolescencia

Criterios de inclusión

  • Se incluyen artículos únicamente a partir del año 2007, se fija este año debido a que son de gran exactitud y calidad para fijar el marco teórico del
  • Los artículos deben contener información clara acerca de la cocaina y del entorno social favoreciendo la
  • La población joven es acerca de la que se debiera tratar en los artículos.
  • Se han incluido estudios de tipo experimental observacional longitudinal y

Criterios de exclusión

  • Se han descartado todos aquellos artículos que no traten el tema de dichas relaciones en la población
  • También han sido excluidos aquellos que excedieron por antigüedad el límite del año 2007.

Aquellos que en cuanto al nivel de evidencia según el Método SIGN adquiere una puntuación escasa.

Para obtener la evidencia científica de cada artículo se ha utilizado el Método SIGN mediante el cual hemos obtenido los siguientes resultados: 6 artículos con un nivel de evidencia 2++, 7 con un nivel de evidencia 2+ y 3 artículos con evidencia 1+.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Tabla 1.

NE: Nivel de evidencia.

GR: Grado de recomendación.

Anexos

Anexos – El entorno social como factor favorecedor del consumo de cocaína

La tabla expuesta anteriormente engloba los artículos que han sido recogidos para ser analizados. De entre alrededor 1300 artículos han sido eliminados en un primer lugar más de 1200 por no tratar la relación entre el entorno social y el consumo de cocaína, obteniendo como resultado 87 artículos de los cuales en un segundo lugar se han suprimido por no tratar el rango de población definido 43 de estos últimos 87 artículos.

A continuación, utilizando el Método SIGN para obtener el nivel de evidencia y el grado de recomendación de los 44 artículos restantes, hemos obtenido que 28 artículos no obtienen el nivel de evidencia científica adecuado, por lo que son esos 16 restantes, los que aparecen en la Tabla.

Tabla la cual está compuesta por 6 columnas (título, autor y año, tipo de estudio, población a la que va dirigida, objetivo/intervención y el nivel de evidencia según el Método SIGN.

El resto de artículos han sido utilizados para realizar el marco teórico debido a su exactitud y su calidad.

Para comenzar a realizar la discusión del trabajo se dividirán los artículos según el tipo de estudio, teniendo observacionales (11, 12, 13, 14, 15, 17, 18, 19, 21, 24), transversales (16, 20,

22) y revisiones previas (23, 25, 26).

En cuanto a los estudios observacionales muestran cómo el consumo de cocaína guarda relación con el entorno social en jóvenes en el ámbito sexual, el ocio nocturno, el ámbito familiar, ámbitos delictivos.

Según Vallejo Medina P, defienden que las relaciones sexuales tiene relación con el consumo de cocaína, abarcando el tema desde la perspectiva del fomento de las mismas por la desinhibición generalizada por el consumo de la droga, artículo corroborado por autores como Herrero Yuste M (11), Aguado JM (15). Hay que añadir que en cuanto al ámbito sexual, hay otro aspecto a tener en cuenta, el cual abordan en su artículo Calafat A, Juan M, Becoña E, Fernández C (13), en el que resaltan el gran número de relaciones sexuales que se mantienen sin precaución y que provocan un problema económico y social en régimen ambulatorio a nivel sanitario, también respaldando los artículos anteriores.

Otro aspecto a tener en cuenta, es el ámbito familiar en el cual autores como Villatoro J, Medina-Mora ME, Rojano C, Fleiz C, Bermúdez P, Castro P, Juárez F (16) muestran cómo el factor familiar se convierte en favorecedor del consumo cuando se dan situaciones de familias desestructuradas, artículo que es respaldado por Hernández-Serrano O, Font-Mayolas S (20).

Continuando con el entorno familiar, por contraposicion en el artículo cuyo autores son Viera Blanco A, Hernández Roca C (22) realza el entorno familiar como protector, remarcando como favorecedores el trabajar en la calle, o el haber abandonado el hogar familiar.