Cuidados de enfermería a pacientes oncológicos con mucositis oral
Autora principal: Paula Romero Ginés
Vol. XV; nº 11; 496
Nursing care for cancer patients with oral mucositis
Fecha de recepción: 23/03/2020
Fecha de aceptación: 01/06/2020
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 11 – Primera quincena de Junio de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 11; 496
Autoras: Paula Romero Ginés (Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, España), Vanesa Saló Gregorio (Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, España), Inés Ortiz Escusol (Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, España), Laura Pallares Villar (enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, España).
RESUMEN
La mucositis oral es una inflamación de las mucosas del aparato digestivo que puede provocar heridas, aftas o sangrado. Es una patología que afecta a muchos pacientes con diferentes patologías (oncológicos, inmunodeprimidos, infecciones) pero en este artículo nos centraremos en los pacientes oncológicos. Los tratamientos de quimioterapia y radioterapia tan agresivos a los que son sometidos estos pacientes son la causa de que padezcan esta patología tan desagradable y limitante de cara a la actividad diaria. Especialmente importante para estos pacientes es la mucositis que afecta a la cavidad oral, la cual si no es bien tratada, implica serios problemas de malnutrición, infecciones e incluso problemas de comunicación oral, de ahí la importancia en los cuidados y tratamiento de los síntomas y signos.
PALABRAS CLAVE.
Mucositis oral, paciente oncológico, síntomas, cuidados de enfermería.
SUMMARY
Oral mucositis is an inflammation of the mucous membranes of the digestive system, it can cause wounds, thrush, bleeding. It is a pathology that affects many patients with different pathologies (oncological, immunosuppressed, infections) but in this article we will focus on cancer patients. The aggressive chemotherapy and radiotherapy treatments to which these patients are subjected are the cause of suffering from such an unpleasant and limiting pathology in the face of basic daily activity. Especially important for these patients is the mucositis that affects the oral cavity, which if not well treated, implies serious problems of malnutrition, infections and even oral communication problems, hence the importance in the care and treatment of symptoms and signs.
KEYWORDS
Oral mucositis, cancer patient, symptoms, nursing care.
INTRODUCCIÓN
La mucositis oral es una inflamación de la mucosa de la boca, también conocida como estomatitis. Es una complicación frecuente de la quimioterapia y radioterapia administrada a consecuencia del tratamiento del cáncer, aunque afecta a otros tipos de pacientes (seropositivos, infecciones bacterianas de la cavidad oral). (1)
Los síntomas de la mucositis varían desde dolor, problemas para tolerar alimentos y líquidos, escozor, dificultad en la comunicación. No menos importante es la afectación que esta patología provoca de cara a la autoestima del paciente y su imagen corporal, ya que en ocasiones se manifiesta con inflamación de la boca, hipersalivación, heridas, escamación de toda la piel peribucal, sangrado y mal olor. Puede afectar no solo a la boca, sino también a todo el tracto digestivo y, provocar sensación de quemazón, irritación o escozor con el paso de alimentos, lengua acolchada y en ocasiones puede provocar sangrado de las ulceras o heridas. La mucositis puede limitar la capacidad del paciente para tolerar la quimioterapia o la radioterapia debido a los dolores y su mal control y también puede ser motivo de retraso en la continuación del tratamiento a causa de las infecciones que pueden derivar de la mala higiene, e infección de las heridas y limitar así la efectividad de la terapia. (2)
Existen diferentes tratamientos para tratar la mucositis: analgésicos, enjuagues bucales, anestésicos tópicos, antisépticos, agentes antifúngicos y antibacterianos en el caso de que esté provocada por una infección…(3)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Cuidados en la alimentación: centrados básicamente en tratar los síntomas que produce la muscositis. Los alimentos frescos, triturados sin especias, ni picantes ni calientes y poco contenido en sal suelen ser de gran agrado para este tipo de pacientes. Muy importante también es evitar agentes irritantes como el alcohol y el tabaco. Otro aspecto importante es vigilar que haya una correcta hidratación y nutrición del paciente. El principal motivo de éste es evitar todo aquello que le provoque dolor y malestar por lo que es importante, si fuera necesario, suplementos nutricionales o valorar otros tipos de vías para la hidratación.
- Cuidados de las aftas y heridas: importante una correcta higiene, lavado de la boca después de cada comida y realizar enjuagues con antisépticos o bicarbonato han resultado bastante efectivos. En ocasiones se realizan enjuagues con anestésico tópico (lidocaína) antes de cada comida para poder llevarla a cabo con las menores molestias posibles, es importante explicar al paciente el correcto uso, insistir en su aplicación inmediatamente antes de la alimentación y no tragar el enjuague. El uso de un cepillo de dientes con cerdas suaves evita provocar heridas o sangrado de las mismas si ya existen. El uso de enjuagues con mycostatin solo es debido a infección por hongos asociada a la mucositis, explicar el correcto uso al paciente es vital ya que este enjuague si que se debe de tragar puesto que no es absorbido por el torrente sanguíneo.
- Cuidados de la piel: una correcta hidratación de la piel y mucosas mediante crema hidratante o vaselina pura. Mantener seca toda la zona de saliva y restos de comida para evitar la infección de hongos. Cuidado de heridas tanto debidas a la mucositis como a la patología oncológica inicial.
- Control del dolor: este cuidado de enfermería es muy importante ya que ayuda a la evolución favorable de la patología y sobre todo correcto seguimiento del tratamiento. No solo se basa en la toma de medicación, sino también en las medidas que enfermería posee para el correcto manejo del dolor: habitación tranquila y libre de visitas a la hora de comer, manejo del estrés que provoca enfrentarse al momento de la comida, conocimiento de la correcta alimentación.
BIBLIOGRAFÍA
- 3 Guevara Uriah, De Lille Fuentes Ramón. Medicina del dolor y Paliativa. Urgencias en Medicina Paliativa 2008; INNSZ.
- Berger AM, Kilroy TJ. Oral Complications of Cancer Therapy. In: Berger AM. eds. Principles and practice of supportive oncology, Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998: 223-36
- The Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery, Margaret Gram. Building, Royal Adelaide Hospital, North Terrace, South Australia, 5000. http://www.joannabriggs.edu.au, ph: (08) 8303 4880, fax: (08) 8303 4881