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Cuidados de Enfermería a lactante con insuficiencia cardíaca congestiva y neumonía

alcohol y drogas.

  • Hemocromatosis (acumulación peligrosa de hierro en el organismo). (10).

Síntomas de la Insuficiencia Cardíaca:

 Los síntomas permiten determinar qué lado del corazón no funciona adecuadamente.

 Si el lado izquierdo del corazón no funciona bien (insuficiencia cardíaca izquierda), se acumulan sangre y mucosidades en los pulmones. El paciente pierde fácilmente el aliento, se siente muy cansado y tiene tos (especialmente de noche). En algunos casos, los pacientes expulsan un esputo sanguinolento al toser.

 Si el lado derecho del corazón no funciona bien (insuficiencia cardíaca derecha), se acumula líquido en las venas porque la sangre circula más lentamente. Los pies, las piernas y los tobillos comienzan a hincharse. Esta hinchazón se denomina «edema». A veces el edema puede extenderse a los pulmones, el hígado y el estómago. Debido a la acumulación de líquido, el paciente tiene la necesidad de orinar con mayor frecuencia, especialmente de noche. La acumulación de líquido además afecta a los riñones, reduciendo su capacidad para eliminar sal (sodio) y agua, lo cual puede dar lugar a una insuficiencia renal. Cuando se trata la insuficiencia cardíaca, los riñones generalmente vuelven a funcionar normalmente. (10).

 Además de los síntomas ya mencionados, también cabe destacar:

  • Dificultad para respirar o permanecer acostado, porque se pierde fácilmente el aliento.
  • Cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades físicas.
  • Aumento de peso debido al exceso de líquido.
  • Dolor en el pecho.
  • Falta de apetito o indigestión.
  • Venas hinchadas en el cuello.
  • Piel fría y húmeda.
  • Pulso rápido o irregular.
  • Agitación, confusión, falta de concentración y problemas de la memoria. (10)

Diagnostico de la Insuficiencia Cardíaca:

 La mayoría de los médicos pueden hacer un diagnóstico provisional de la insuficiencia cardíaca basándose en la presencia de edema y la falta de aliento.

  • Con un estetoscopio, el médico puede auscultar el pecho para tratar de detectar los estertores crepitantes que indican la presencia de líquido en los pulmones, el sonido característico de válvulas defectuosas (soplo cardíaco) o la presencia de latidos muy rápidos. Dando sobre el pecho ligeros golpes con los dedos (percusión), el médico puede determinar si hay líquido acumulado.
  • Una radiografía de tórax puede mostrar si el corazón está agrandado y si hay líquido en los pulmones o alrededor de ellos.
  • Puede realizarse una electrocardiografía (ECG) para detectar latidos irregulares (arritmia) y esfuerzo cardíaco. La electrocardiografía también puede indicar si el paciente ha sufrido un ataque al corazón.
  • Puede realizarse una ecocardiografía para evaluar el funcionamiento de las válvulas, el movimiento de la pared cardíaca y el tamaño del corazón. Una medida que típicamente se toma durante una ecocardiografía es la fracción de eyección ventricular izquierda o FEVI del corazón. Durante un latido cardíaco, que es una acción de bombeo en dos fases, el corazón se contrae y se relaja. Cuando el corazón se contrae, expulsa (o eyecta) la sangre de los ventrículos. Cuando el corazón se relaja, los ventrículos se llenan de sangre. Por más fuerte que sea la contracción, el corazón nunca eyecta toda la sangre de los ventrículos. La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) es el porcentaje de sangre expulsada del ventrículo izquierdo con cada latido. La FEVI en un corazón sano es de entre un 55 y 70 por ciento. La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) puede ser menor si el corazón se ha lesionado. La ecocardiografía también se usa para ver si el movimiento de la pared cardíaca ha disminuido (esto se conoce como (hipocinesia). (10).

Tratamiento de la insuficiencia Cardíaca:

 Existen diversos tratamientos que ayudan a reducir el esfuerzo del corazón, entre ellos, los cambios en el estilo de vida, los medicamentos, las intervenciones coronarias percutáneas y la cirugía.

Cambios en el Estilo de Vida:

  • Dejar de fumar.
  • Aprender a controlar la presión sanguínea, los niveles de colesterol y la diabetes.
  • Seguir una dieta moderada, baja en calorías, grasas saturadas y sal.
  • Limitar el consumo de alcohol.
  • Limitar el consumo de líquidos.
  • Pesarse todos los días para poder detectar una acumulación de líquido.
  • Comenzar un programa de ejercicios aeróbicos aprobado por el médico.
  • Realizar un estudio de detección de la apnea obstructiva del sueño (AOS), si sospecha que la padece. En los pacientes con insuficiencia cardíaca, la apnea obstructiva del sueño puede agravar la enfermedad debido al esfuerzo al que se ve expuesto el corazón durante el sueño. (10).

Medicamentos:

  • Diuréticos, que ayudan a eliminar el líquido excesivo del organismo.
  • Inotrópicos, tales como la digital, que aumentan la capacidad de bombeo del corazón.
  • Vasodilatadores, tales como la nitroglicerina, que abren los vasos sanguíneos estrechados.
  • Bloqueantes cálcicos, que mantienen abiertos los vasos sanguíneos y disminuyen la presión arterial.
  • Betabloqueantes, que han demostrado ser eficaces para aumentar la capacidad de hacer ejercicio y mejoran los síntomas con el tiempo.
  • Inhibidores de la ECA, que mantienen dilatados los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial.
  • Bloqueantes de los receptores de la Angiotensina II, que mantienen dilatados los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial. (10)

Intervenciones Coronarias Percutáneas:

  • Angioplastia: Un procedimiento utilizado para abrir las arterias estrechadas por acumulaciones de placa grasa. Se realiza en un laboratorio de cateterización cardíaca. Los médicos emplean un tubo largo y delgado denominado «catéter» que lleva un pequeño globo (o balón) en la punta, el cual se infla en el lugar de la obstrucción de la arteria para comprimir la placa grasa contra la pared arterial.
  • Implantación de stent: Se realiza junto con la angioplastia con balón. El stent es una malla metálica de forma tubular que se implanta en la zona de la arteria obstruida por placa. El stent, montado sobre un catéter que tiene un globo en la punta, se introduce por la arteria y se ubica en el lugar de la obstrucción. A continuación, se infla el globo, lo cual abre el stent. Luego se retira el catéter con el globo desinflado, dejando el stent en su lugar. El stent