Craneales
I Olfatorio: a la presentación de los olores en ambas fosas nasales, normosmia.
II Óptico: en la presentación de tablas de Snellen y Gaeger, presenta agudeza visual lejana anormal presentando miopía.
III oculomotor, IV patético, VI motor ocular externo: la mirada no se mantiene sobre el lápiz, poca dilatación y contracción.
V Trigémino: En la parte sensitiva reflejos corneal de parpadeo, en la parte motora no aprieta la arcada dentaria con fuerza.
VII Facial: simetría a nivel de la cara en ojos cejas y labios.
VIII Estatoacústico: Vestibular: en la realización de los movimientos no mantiene el equilibrio ni orientación. Coclear: en la prueba de voz cuchicheada reconoce las palabras.
IX Glosofaríngeo: contracción de la pared posterior de la faringe normal, percibe los sabores.
X Vago: Elevación del velo y la úvula se mantiene en el centro.
XI Espinal: elevación de ambos hombros y rota la cabeza hacia los lados, no se observa parálisis ni atrofia muscular.
XII Hipogloso: sus dos mitades son iguales, y buen movimiento de ambos simétricos.
PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS.
Percepción y manejo de la salud. Salud general.
Nutricional- Metabólico.
Eliminación.
Actividad y Ejercicio.
Descanso y Sueño.
Conectivo / Perceptual.
Auto- percepción / Auto concepto.
Adaptación al stress.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.
Percepción y manejo de la salud. Salud general.
_ Alteración del patrón percepción y manejo del estado de salud – movimientos involuntarios relacionado a inflamación del encéfalo por toxoplasma en la unión córtico subcortical de los hemisferios cerebrales.
_ Alteración del patrón percepción y manejo del estado de salud – Pérdida de la estabilidad relacionado a infección oportunista (toxoplasmosis).en el tejido cerebral
_ Alteración del patrón percepción y manejo del estado de salud – dolor de cabeza moderado relacionado a inflamación del encéfalo por toxoplasma en la unión córtico subcortical de los hemisferios cerebrales.
Nutricional- Metabólico.
Alteración del patrón nutricional metabólico menor de los requerimientos corporales relacionado a pérdida desproporcionada de masa muscular con pérdida sustancial de las reservas de grasas.
Descanso y sueño:
_ Alteración del patrón descanso y sueño insomnio relacionado a sintomatología de infección oportunista (toxoplasmosis cerebral).
Cognitivo perceptual:
_ Alteración del patrón cognitivo perceptual visión borrosa relacionado a síndrome de masa ocupante secundario a infección oportunista (toxoplasmosis cerebral).
Auto- percepción / Auto concepto.
Alteración del patrón Auto- percepción – Auto concepto ansiedad moderada relacionado a desconocimiento de la patología.
PLAN DE CUIDADO.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
_Alteración del patrón percepción y manejo del estado de salud – dolor de cabeza moderado relacionado a inflamación del encéfalo por toxoplasma en la unión córtico subcortical de los hemisferios cerebrales.
CRITERIO DE ENFERMERÍA: Al cabo de 30 minutos el paciente disminuirá el dolor de moderado a leve.
ACCIONES DE ENFERMERÍA:
_Interrelación enfermero paciente explicándole el procedimiento a realizar durante 5 minutos. SCE
_Colocarle en una posición cómoda de decúbito dorsal en 4 minutos. SCP
_Proporcionar una atmósfera adecuada, prestando atención a los detalles: luz, temperatura, olores, música, colores, fotografías, postres, plantas. SCT
_Establecer una comunicación adecuada con el paciente: demostrar un interés sincero por él y su dolor, escucharle activamente. SCT
_Valoración del dolor mediante área, localización, intensidad, concomitante, irradiación y alivio en cada turno. SCT
_ Medirle los signos presión arterial cada 30 minutos. SCT
_Administrarle analgésico (Profenid) según orden médica. SCT
_Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento. SCT
_Evitar que el paciente realice movimientos innecesarios. SCT
EVALUACIÓN: Al cabo de 30 minutos el paciente disminuye el dolor de moderado a leve.
PLAN DE CUIDADO.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Alteración del patrón nutricional metabólico menor de los requerimientos corporales relacionado a pérdida desproporcionada de masa muscular con pérdida sustancial de las reservas de grasas.
CRITERIO DE ENFERMERÍA: Al cabo de 30 min el paciente comprenderá información sobre su alimentación que debe mantener por su patología posterior a la sesión educativa.
ACCIONES DE ENFERMERÍA:
_Interrelación enfermero paciente explicándole el procedimiento a realizar durante 5 minutos. SCE
_ Realizarle sesión educativa durante 25 minutos indicándole un plan de alimentación. SCE
_ recomendarle al paciente que debe consumir:
Arroz, pasta, cereales, pan y patatas (cuatro a seis raciones diarias), Frutas y verduras (cinco porciones diarias), Lácteos (leche, yogur, queso) (de dos a cuatro raciones al día), Carnes magras, pescados, huevos y legumbres y abundante agua. SCT
_ Entregarle material educativo (tríptico) que contenga la información de la alimentación que debe llevar. SCE
EVALUACIÓN: Al cabo de 30