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Cuidados de Enfermería en la epilepsia

Valoración de Enfermería en pacientes con epilepsia

En pacientes con epilepsia hay que valorar, fundamentalmente:

  • La presencia de bloqueos del lenguaje que puedan extenderse al miembro superior o generalizarse
  • La posible alteración del nivel de consciencia.
  • El tipo de crisis que tiene lugar, para ajustar el tratamiento.
  • La presencia de antecedentes familiares de epilepsia.
  • Si las horas de sueño del paciente han sido insuficientes o si ha estado sometido a estímulos luminosos.

Intervenciones de Enfermería en la epilepsia

Los cuidados de Enfermería a los pacientes con epilepsia tienen que ver con la formación sanitaria de las personas que tratan con pacientes epilépticos:

  • Enseñar a la familia a administrar los medicamentos prescritos destacando la importancia de seguir escrupulosamente las medidas terapéuticas.
  • Los factores más importantes en las crisis convulsivas, después del abandono del medicamento, son pérdida de sueño y abuso de alcohol u otras sustancias, por ello se debe enseñar a reconocer y evitar los estímulos que puedan ayudar a desencadenar las crisis: luces centelleantes, ingestión de alcohol, ruidos, excitación, arrebatos emocionales…
  • Cierta actividad física resulta muy positiva para estos pacientes. Las personas con epilepsia no controlada deben abstenerse de conducir vehículos, asearse con la puerta cerrada por dentro, etc. No debe sobreprotegerse a los pacientes, estos deben llevar una vida autónoma, siempre llevando un buen control y tratamiento.
  • Enseñar a familia y medio inmediato del paciente cómo actuar en el caso de un brote agudo, insistiendo en qué hacer y qué no hacer en cada caso y recomendándoles tener siempre presente cuál será el centro de referencia al que acudirán en caso de presentarse la crisis.

Los cuidados de Enfermería en el brote agudo de la epilepsia van dirigidos a:

  • Colocar al paciente en una superficie dura y plana. Cama, suelo…
  • Frenar la cama y mantener las barandillas elevadas.
  • Retirar todos los objetos que puedan dañarle al convulsionar: muebles, objetos cortantes o puntiagudos.
  • Descomprimir la ropa que pudiera estar apretada especialmente en torno al cuello. Colocar una toalla a modo de almohada.
  • No sujetar al paciente. No utilizar la fuerza. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea mediante la inserción de una cánula Guedel (no intente abrir la boca por la fuerza o intentar insertar la cánula por la fuerza ya que podrá producir roturas de piezas dentales).
  • Pedir ayuda permaneciendo en todo momento junto al paciente.
  • Asegurar la permeabilidad de las v.as aéreas aspirando las secreciones.
  • Administrar oxígeno.
  • Colocar al paciente en posición lateral de seguridad evitando aspiraciones bronquiales del contenido gástrico.
  • Estar atentos para poder describir el aspecto del paciente durante la crisis (fase tónica, fase clónica, cambios de color, tipo de respiración…) así como el número y duración de las convulsiones y el estado postictal.
  • Canalizar una vía venosa que permita la administración de fármacos (Diazepam).

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