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Cuidados de Enfermería en la realización de paracentesis en pacientes oncológicos

PREPARACIÓN DEL PACIENTE Y MATERIAL (11-13):

  1. Proporcionar información al paciente y sus familiares del procedimiento a realizar. Resolución de dudas y firma del consentimiento informado.
  2. Tranquilizar al paciente e indicarlo que permanezca inmóvil durante el procedimiento para evitar lesiones en otros órganos.
  3. Mantener la intimidad del paciente durante todo el procedimiento
  4. Indicar al paciente la posibilidad de vaciar la vejiga antes del procedimiento, con el fin, de disminuir el riesgo de poder lesionar la vejiga.
  5. Toma de constantes vitales (TA, FC, temperatura), perímetro abdominal y peso.
  6. Canalización de una vía venosa periférica.
  7. Colocar y mantener al paciente en decúbito supino o semisentado, incluso, ligeramente inclinado hacia el lado izquierdo para facilitar la técnica.
  8. Desinfectar la zona de punción y colocar un paño estéril.
  9. MATERIAL:
    • Catéteres de vía periférica 14G y 16G preferentemente.
    • Anestésico local sin adrenalina
    • Agujas IV e IM.
    • Jeringas de 10 y 20 cc
    • Gasas y compresas estériles
    • Apósito
    • Esparadrapo
    • Paños estériles
    • Solución antiséptica
    • Guantes estériles y no estériles.
    • Contenedor biológico para material punzante y cortante
    • Rotulador
    • Rasuradora
    • Protectores de cama
    • Mascarilla
    • Registro de Enfermería.
    • En caso de paracentesis evacuatoria:
      1. Sistema de tubo para evacuación
      2. Bolsa recolectora o contenedor graduado y soporte (Kit estéril)
  • Esparadrapo de fijación de trócar.

PROCEDIMIENTO (11-13):

  1. Antes de la técnica:
    1. Comprobar que la familia y el paciente han recibido toda la información sobre el procedimiento que se va a realizar.
    2. Requerir la colaboración del paciente.
    3. Preservar la intimidad del paciente.
    4. Colocar al paciente en decúbito supino.
    5. Preparar el material
    6. Control de constantes
  2. Durante la técnica:
    1. Lavado de manos
    2. Solicitar al paciente que no se mueva, y realice respiraciones lentas durante el procedimiento.
    3. Colocarse guantes no estériles.
    4. Preparar campo estéril y depositar material necesario en él.
    5. Desinfectar con solución antiséptica la zona abodminal a puncionar.
    6. Asistir al facultativo durante el procedimiento.
    7. Vigilar el ritmo de salida del líquido y sus características, y conectar el sistema de evacuación al catéter.
    8. Conectar el contenedor para la evacuación del líquido.
    9. Fijar el sistema al abdomen mientras dure el drenaje de líquido.
    10. Retirada de catéter y colocar apósito.
  3. Tras la punción:
    1. Colocar apósito
    2. Cuantificar volumen y características del líquido extraído.
    3. Recoger el material
    4. Retirarse los guantes
    5. Realizar lavado de manos
    6. Registrar en observaciones de Enfermería.
    7. Controlar TA tras la punción

Como todo procedimiento invasivo, la paracentesis no está exenta de complicaciones. Las principales complicaciones que pueden aparecer son:

  • Perforación de asa intestinal
  • Hematoma de la vaina del recto o mesentéricos
  • Laceración de asas intestinales
  • Perforación de la vejiga
  • Filtración prolongada de líquido ascítico en punto de punción
  • Hemorragia secundaria a lesión vascular
  • Shock hipovolémico.

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