PREPARACIÓN DEL PACIENTE Y MATERIAL (11-13):
- Proporcionar información al paciente y sus familiares del procedimiento a realizar. Resolución de dudas y firma del consentimiento informado.
- Tranquilizar al paciente e indicarlo que permanezca inmóvil durante el procedimiento para evitar lesiones en otros órganos.
- Mantener la intimidad del paciente durante todo el procedimiento
- Indicar al paciente la posibilidad de vaciar la vejiga antes del procedimiento, con el fin, de disminuir el riesgo de poder lesionar la vejiga.
- Toma de constantes vitales (TA, FC, temperatura), perímetro abdominal y peso.
- Canalización de una vía venosa periférica.
- Colocar y mantener al paciente en decúbito supino o semisentado, incluso, ligeramente inclinado hacia el lado izquierdo para facilitar la técnica.
- Desinfectar la zona de punción y colocar un paño estéril.
- MATERIAL:
- Catéteres de vía periférica 14G y 16G preferentemente.
- Anestésico local sin adrenalina
- Agujas IV e IM.
- Jeringas de 10 y 20 cc
- Gasas y compresas estériles
- Apósito
- Esparadrapo
- Paños estériles
- Solución antiséptica
- Guantes estériles y no estériles.
- Contenedor biológico para material punzante y cortante
- Rotulador
- Rasuradora
- Protectores de cama
- Mascarilla
- Registro de Enfermería.
- En caso de paracentesis evacuatoria:
- Sistema de tubo para evacuación
- Bolsa recolectora o contenedor graduado y soporte (Kit estéril)
- Esparadrapo de fijación de trócar.
PROCEDIMIENTO (11-13):
- Antes de la técnica:
- Comprobar que la familia y el paciente han recibido toda la información sobre el procedimiento que se va a realizar.
- Requerir la colaboración del paciente.
- Preservar la intimidad del paciente.
- Colocar al paciente en decúbito supino.
- Preparar el material
- Control de constantes
- Durante la técnica:
- Lavado de manos
- Solicitar al paciente que no se mueva, y realice respiraciones lentas durante el procedimiento.
- Colocarse guantes no estériles.
- Preparar campo estéril y depositar material necesario en él.
- Desinfectar con solución antiséptica la zona abodminal a puncionar.
- Asistir al facultativo durante el procedimiento.
- Vigilar el ritmo de salida del líquido y sus características, y conectar el sistema de evacuación al catéter.
- Conectar el contenedor para la evacuación del líquido.
- Fijar el sistema al abdomen mientras dure el drenaje de líquido.
- Retirada de catéter y colocar apósito.
- Tras la punción:
- Colocar apósito
- Cuantificar volumen y características del líquido extraído.
- Recoger el material
- Retirarse los guantes
- Realizar lavado de manos
- Registrar en observaciones de Enfermería.
- Controlar TA tras la punción
Como todo procedimiento invasivo, la paracentesis no está exenta de complicaciones. Las principales complicaciones que pueden aparecer son:
- Perforación de asa intestinal
- Hematoma de la vaina del recto o mesentéricos
- Laceración de asas intestinales
- Perforación de la vejiga
- Filtración prolongada de líquido ascítico en punto de punción
- Hemorragia secundaria a lesión vascular
- Shock hipovolémico.
BIBLIOGRAFÍA
- Organización Mundial de la Salud [sede web]. Ginebra: World Health Organization; 2017 [actualizada el 21 de diciembre de 2016, acceso el 19 de diciembre de 2016]. ¿Aumenta o disminuye el número de casos de cáncer en el mundo? [aproximadamente 2 pantallas]. Disponible en: http://www.who.int/features/qa/15/es/
- net [sede web]. Virginia: American Society of Clinical Oncology; 2016 [actualizada el 28 de diciembre de 2016, acceso el 18 de diciembre de 2016]. Líquido en el abdomen o ascitis [aproximadamente 5 pantallas]. Disponible en: http://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/efectos-secundarios/l%C3%ADquido-en-el-abdomen-o-ascitis
- Medina AM, Ávalos DF. Manejo de la ascitis maligna no refractaria. Rev Cl EMed UCR. 2014; 4(5): 7-17. Disponible en: http://revistas.ucr.ac.cr/index.php/clinica/article/download/15948/15337
- Plancarte R, Guillén MR, Guajardo J, Mayer F. Ascitis en los pacientes oncológicos. Fisiopatogenia y opciones de tratamiento. Rev Soc Esp Dolor. 2004; 11 (3): 156-62. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v11n3/revision.pdf
- Medline Plus: Información de salud para usted [sede web]. Bethesda: US National Library of Medicine; 2016 [actualizado el 17 de Marzo de 2016; acceso el 13 de diciembre de 2016]. Enfermedades peritoneales [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/peritonealdisorders.html
- AECC Contra el cáncer [sede web]. Madrid: Asociación Española Contra el Cáncer; 2017 [actualizada el 12 de Enero de 2047, acceso el 18 de diciembre de 2016]. Anatomía de la pleura y del peritoneo [aproximadamente 2 pantallas]. Disponible en: https://www.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/MESOTELIOMA/Paginas/anatomia.aspx
- Macía M, Coronel F. Diálisis peritoneal: definición, membrana, transporte peritoneal, catéteres, conexiones, soluciones de diálisis. Nefrología. 2012; 6(1): 571-9. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-dialisis-peritoneal-definicion-membrana-transporte-peritoneal-cateteres-conexiones-soluciones-dialisis-XX34216421200168X
- Runyon BA. Care of patients with ascites. N Engl J Med 1994; 330: 337-42.
- Cavazzoni E Bugiantella W Graziosi L,Franceschini MS Donini A. Malignant ascites: pathophysiology and treatment. Int J Clin Oncol. 2013;18:1-9.
- Gary F. Managing Ascites in Palliative Care Nursing Notes. Regional Palliative Care Program in Edmonton Alberta. Nov 2000.
- Vicente MM, Alfaro RM, López M, Collado C, Ruiz G, García R, et al. Protocolo paracentesis [monografía en Internet]. Albacete: Complejo Hospitalario Universitario Albacete; 2008 [acceso el 15 de diciembre 2016]. Disponible en: http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/bb0c50cd2b930b70ecaf1097d62517b4.pdf
- Civit MP, Abril L, Ibañez IA, Lechuga L, Penella N. Paracentesis evacuadora. Riesgos y medidas de seguridad. En: Seguridad, Riesgo y Enfermería. XV Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva; 2008. Disponible en: http://www.parcdesalutmar.cat/mar/poster%20vigo%202008.pdf
- Flórez CI, Galván J, Romero A. Colaboración y cuidados en la paracentesis [monografía en Internet]. Córdoba: Hospital Universitario Reina Sofía; 2010 [acceso el 16 de diciembre de 2016]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rd10_colaboracion_cuidados_paracentesis.pdf
Páginas: 1 2