Autora principal: Livier Gómez Limón
Vol. XXI; nº 13; 165
CASO CLÍNICO
De la inflamación compartida al tratamiento dirigido: hidradenitis supurativa y psoriasis tratadas con anti IL-17
Shared IL-17–driven inflammation in hidradenitis suppurativa and psoriasis: a targeted therapeutic with anti-IL-17
Livier Gómez Limón, María Fernanda Flores Garcilazo, César Eduardo López Romero, Jesús Alonso Panduro Solórzano, María Fernanda Pérez Quintero, Francisco Esteban Jiménez Nuño, Areli Daniela Illescas Ochoa
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 13 – Primera quincena de Julio de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 13; 165 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0165 – Cómo citar este artículo
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Resumen
Este reporte presenta el caso de una mujer de 35 años con coexistencia de hidradenitis supurativa y psoriasis, dos dermatosis inflamatorias crónicas con mecanismos inmunopatogénicos compartidos, particularmente a través del eje IL-23/IL-17. La paciente presentó enfermedad de evolución prolongada y respuesta insuficiente a múltiples líneas de tratamiento convencional, por lo que se realizó confirmación diagnóstica mediante estudio histopatológico. Ante la complejidad clínica y el reconocimiento de vías inflamatorias comunes, se inició terapia biológica dirigida con secukinumab (anti-IL-17), obteniendo mejoría clínica significativa y control simultáneo de ambas entidades desde etapas tempranas del tratamiento. Este caso destaca el valor de comprender los mecanismos fisiopatológicos compartidos para orientar decisiones terapéuticas más precisas y respalda el papel de la inhibición de IL-17 como una estrategia efectiva en pacientes con enfermedades inflamatorias cutáneas concomitantes y de difícil manejo.
Palabras clave
Hidradenitis supurativa; psoriasis; IL-17; secukinumab; terapia biológica; caso clínico.
Abstract:
This report presents the case of a 35-year-old woman with concomitant hidradenitis suppurativa and psoriasis, two chronic inflammatory dermatoses linked by overlapping immunopathogenic mechanisms, particularly involving the IL-23/IL-17 signaling axis. The patient exhibited a prolonged and treatment-refractory disease course despite multiple conventional therapeutic interventions, leading to histopathological confirmation of both diagnoses. Recognizing the shared inflammatory pathways underlying these conditions, targeted biologic therapy with secukinumab (anti-IL-17) was initiated, achieving rapid and meaningful clinical improvement with simultaneous control of both diseases. This case underscores the clinical relevance of integrating pathophysiological understanding into therapeutic decision-making and supports IL-17 inhibition as a promising strategy for managing complex cases of coexisting inflammatory skin disorders.
Keywords:
Hidradenitis suppurativa; psoriasis; IL-17 axis; secukinumab; biologic therapy; chronic inflammatory dermatoses; case report.
Introducción
La hidradenitis supurativa, (también denominada acné inverso, enfermedad de Verneuil o apocrinitis), y la psoriasis, constituyen dermatosis inflamatorias crónicas mediadas por alteraciones en la regulación inmunológica.(3) La psoriasis presenta una prevalencia estimada entre el 1–3% de la población general, mientras que la hidradenitis supurativa afecta aproximadamente al 1%, cifra que probablemente se encuentra subestimada.(1,2) En este contexto, destaca la activación del eje IL-23/IL-17 como un mecanismo patogénico central, lo cual no solo explica su posible coexistencia, sino que también sustenta el uso de terapias biológicas dirigidas contra estas vías inflamatorias.(1,3,4)
Se presenta el caso de una paciente con hidradenitis supurativa y psoriasis a quien se le da un manejo simultáneo, enfatizando su utilidad como estrategia terapéutica en enfermedades inflamatorias que comparten vías fisiopatológicas comunes.
Presentación de caso
Femenino de 35 años, con antecedente heredofamiliar de hermana con hidradenitis supurativa. Inicia su padecimiento a los 29 años con nódulos inflamatorios dolorosos en regiones axilares e inguinales, de inicio simultáneo con lesiones en cuero cabelludo. Se inicia protocolo terapéutico bajo sospecha clínica de hidradenitis supurativa y psoriasis.
Paciente con respuesta terapéutica tórpida, iniciando esquema con tratamiento tópico con clindamicina gel 1%; progresando a tretinoína 0.05%; y posteriormente se indicó doxiciclina, sin encontrar mejoría. Se escala manejo con metotrexato con ácido fólico, presentando respuesta parcial. Es por presentación atípica que se solicita biopsia cutánea de nódulo axilar, reportando oclusión y ruptura folicular con infiltrado inflamatorio mixto, abscesos dérmicos y fibrosis. Así como biopsia de región retroauricular mostrando acantosis con elongación de crestas interpapilares, paraqueratosis, microabscesos de neutrófilos (Munro) y vasodilatación en dermis papilar.
Ante complejidad, se inicia manejo integral con apoyo del servicio de Reumatología. A su revaloración destaca en regiones axilares e inguinales presencia de dermatosis en pliegues, bilateral y simétrica, constituida por nódulos inflamatorios, abscesos fluctuantes, algunos con drenaje seropurulento, así como cicatrices atróficas e hipertróficas (Fig. 1, Fig. 2). En cuero cabelludo y región retroauricular se identificaron placas eritematosas bien delimitadas, con escama blanquecina adherente. Se corrobora sospecha clínica y se decide inicio de terapia biológica con anti-IL-17; secukinumab, mostrando evolución clínica favorable al mes, caracterizado por disminución considerable del tamaño de nódulo axilar (Fig. 4 y Fig. 5), resolución de nódulo inguinal, y mejoría sintomática.
Discusión
La coexistencia de hidradenitis supurativa y psoriasis evidencia la participación de vías inflamatorias compartidas, particularmente el eje IL-17. Este caso demuestra la eficacia de la terapia dirigida contra dicha vía para el control simultáneo de ambas entidades y la importancia de un enfoque terapéutico individualizado e integral para optimizar la respuesta clínica, disminuir la morbilidad y mejorar la calidad de vida en dermatología inflamatoria.
Conclusión
La terapia anti-IL-17 emerge como una alternativa terapéutica clave en la coexistencia de hidradenitis supurativa y psoriasis, al dirigirse a vías inflamatorias compartidas, optimizando así el abordaje de casos clínicos complejos.
Anexos
Bibliografía
- Brembilla NC, Boehncke W-H. Revisiting the interleukin 17 family of cytokines in psoriasis: Pathogenesis and potential targets for innovative therapies. Front Immunol. 2023;14:1186455. doi:10.3389/fimmu.2023.1186455.
- Fletcher JM, Moran B, Petrasca A, Smith CM. IL-17 in inflammatory skin diseases: psoriasis and hidradenitis suppurativa. Clin Exp Immunol. 2020;201(2):121-134. doi:10.1111/cei.13449.
- Estrada-Aguilar L, Arenas-Guzmán R, García-Hidalgo L, Martínez-Orozco JA, Morales-Miranda Y, Rocha-Ramírez JL, et al. Consenso mexicano en el manejo clínico de la hidradenitis supurativa. Med Interna Mex. 2019;35(4):564-584. doi:10.24245/mim.v35i4.2909.
- Kimball AB, Jemec GB, Alavi A, et al. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Lancet. 2023;401:747-761. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00022-3.
Sobre los autores
Livier Gómez Limón. Médico adscrito de Medicina Interna y Reumatología, IMSS Hospital General Regional No. 45, Guadalajara, Jalisco, México. ORCID: 0000-0002-3628-0310
María Fernanda Flores Garcilazo. Médico residente de primer año de Medicina Interna, IMSS Hospital General Regional No. 45, Guadalajara, Jalisco, México. ORCID: 0009-0007-4917-0958
César Eduardo López Romero. Médico residente de primer año de Medicina Interna, IMSS Hospital General Regional No. 45, Guadalajara, Jalisco, México. ORCID: 0009-0004-8140-1531
Jesús Alonso Panduro Solórzano. Médico residente de primer año de Medicina Interna, IMSS Hospital General Regional No. 45, Guadalajara, Jalisco, México. ORCID: 0009-0005-0942-8809
María Fernanda Pérez Quintero. Médico residente de segundo año de Medicina Interna, IMSS Hospital General Regional No. 45, Guadalajara, Jalisco, México. ORCID: 0009-0001-9120-0942
Francisco Esteban Jiménez Nuño. Médico residente de segundo año de Medicina Interna, IMSS Hospital General Regional No. 45, Guadalajara, Jalisco, México.
Areli Daniela Illescas Ochoa. Médico residente de segundo año de Medicina Interna, IMSS Hospital General Regional No. 45, Guadalajara, Jalisco, México. ORCID: 0009-0004-3904-4921
Autor de correspondencia: Livier Gómez Limón. @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 20 de junio de 2026
Fecha de aceptación: 2 de julio de 2026
Fecha de publicación: 13 de julio de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0165
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: Los autores declaran que el estudio se ha realizado de conformidad con las normas éticas del comité de investigación institucional correspondiente y con los principios establecidos en la Declaración de Helsinki. Se confirma que se obtuvo consentimiento informado por escrito de la paciente para su participación en el estudio clínico, así como para la publicación de sus datos clínicos e imágenes asociadas. Los autores garantizan la confidencialidad y el anonimato de la información presentada.
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Los autores declaran que han participado activamente en el desarrollo del trabajo, que han revisado y aprobado la versión final del manuscrito y que asumen responsabilidad pública por su contenido, de conformidad con los criterios internacionales de autoría.