Higiene oral en el paciente de UCI intubado

Higiene oral en el paciente de UCI intubado

Resumen:

La ventilación mecánica se usa al menos en una tercera parte de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es la complicación más frecuente para este tipo de pacientes. La higiene oral con clorhexidina surge como una herramienta útil para la prevención de NAVM.

Autoras:

María Gil Lora. Diplomada en enfermería

Rocío Periañez Cordero. Diplomada en enfermería

Sara Caballero Macías. Diplomada en enfermería

Palabras clave:

Clorhexidina, paciente intubado, ventilación mecánica, UCI.

Introducción:

La elevada incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica crea la necesidad de mejorar la calidad asistencial por parte del personal de enfermería.

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una de las complicaciones más frecuentes en las unidades de cuidados intensivos, y tiene una tasa de mortalidad de entre el 25% y el 70% y se ha reconocido que el 60% de todas las muertes por infecciones nosocomiales son causadas por esta infección.

La colonización bacteriana de la flora de la mucosa orofaríngea es la fuente más notable de infección del tracto respiratorio y sucede rápidamente tras la intubación endotraqueal. Por eso se crea la necesidad de realizar unos buenos cuidados bucales completos para la reducción de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM).

Diferentes estudios han demostrado que los lavados bucales por el equipo de Enfermería tres veces al día con clorhexidina al 0,12% a enfermos intubados disminuían la colonización bacteriana.

Pasos a seguir en el procedimiento de higiene bucal en pacientes intubados:

• Informar al paciente, si está consciente, de lo que se le va a realizar.
• Lavar manos y colocarse los guantes estériles.
• Aspirar el tubo endotraqueal, la vía aérea nasal y orofaríngea con la ayuda de un segundo profesional.
• Preparar la venda u otro elemento para fijación para el tubo endotraqueal.
• Uno de los profesionales fijara y controlara el tubo con una mano y el otro profesional cortara y retirara la cinta sucia.
• Limpiar la boca, las encías y los dientes con clorhexidina al 0.12%.
• Ubicar el tubo endotraqueal en el lado opuesto al que estaba, siempre que el protocolo del hospital así lo decida.
• Fijar bien el tubo con la venda.
• Aplicar lubricante en los labios.
• Desechar los guantes.
• Lavar manos.

Conclusión:

Una buena práctica por parte del equipo de enfermería en los cuidados de la higiene bucal a los pacientes intubados con ventilación mecánica, es elemento imprescindible para reducir los porcentajes de NAVM.

Bibliografía:

• Terapia intensiva. Procedimientos de la American Association of Critical-Care Nurses. 3ª edición. Editorial Panamericana. 1996.
• Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª edición. Editorial Intermericana McGraw-Hill. Madrid 1.993.
• (3) (Fourrier F, Dubois D, Pronnier P, Herbercq P, Leroy O, Desmettre T.Effect of gingival and dental plaque antiseptic decontamination on nosocomial infections acquired in the intensive care unit: A double-blind placebo-controlled multicenter study. Crit Care Med. 2005; 33:728-35.)
• (4)Stogsdill V, Hobgood L, O’Bryan S, O’Bryan W, Thompson L, Sisley M. Reducing Ventilator Associated Pneumonia.

http://www.ihi.org/IHI/Topics/CriticalCare/IntensiveCare/ImprovementStories/Reduc

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