Reestenosis post-stent coronario en el trienio 2008-2010.
Resumen.
Introducción: la implantación de stents en arterias coronarias, constituye un tratamiento de suma importancia en pacientes con enfermedad arterial coronaria. El diagnóstico temprano de reestenosis post-stent resulta de gran interés clínico, pues su tratamiento precoz disminuye la isquemia recurrente y previene el infarto agudo del miocardio, lo cual se traduce en una mejor evolución y pronóstico.
Objetivo: caracterizar el comportamiento de los pacientes con reestenosis post-stent atendidos en el Centro de Atención Cardiovascular del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey en el trienio 2008-2010.
Reestenosis post-stent coronario en el trienio 2008-2010.
Rubén Guerrero Silveira (I), Yamilet Villalonga Moras (II), Leandro Segura Pujal (III), Lázaro J. Ramírez Lana (IV), Ismael Ferrer Herrera (V), Roberto Portuondo Padrón (VI).
- Especialista de I grado en Cardiología. Profesor Instructor. Hospital Militar Provincial Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Camagüey, Cuba.
- Especialista de II grado en Medicina Interna. Profesor Auxiliar. Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Camagüey, Cuba.
- Especialista de II Grado en Cardiología. Profesor Auxiliar. Máster en Urgencias Médicas. Profesor Auxiliar. Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Camagüey, Cuba.
- Especialista de II Grado en Cardiología. Profesor Auxiliar. Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Camagüey, Cuba.
- Especialista de II Grado en Medicina Interna. Máster en Longevidad Satisfactoria. Profesor Titular y Consultante. Policlínico Universitario Ignacio Agramonte. Camagüey, Cuba.
- Doctor en Ciencias Pedagógicas. Profesor de Mérito. Universidad de Camagüey, Cuba.
Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”. Centro de Atención Cardiovascular de Camagüey.
Método: se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo de estudio fueron los 50 pacientes a los cuales se les implantó uno o varios stents, la muestra quedó constituida por 18 pacientes que cumplieron los criterios clínicos y angiográficos de reestenosis coronaria post-stent.
Se confeccionó un formulario donde se recogieron los datos necesarios a partir de la entrevista directa con el paciente y las historias clínicas; se incluyeron variables como: grupo de edades, sexo, factores de riesgo coronarios, formas clínicas de presentación, resultado angiográfico, terapéutica posterior al implante, tipo de stent implantado, intervalo de reestenosis y localización del stent, los que fueron procesados de forma automatizada.
Resultados: se confirmó angiográficamente, la existencia de reestenosis de uno o más stents en más de un tercio de los pacientes. Existió un predominio de los pacientes entre 50 y 59 años del sexo masculino. La hipertensión arterial constituyó el factor de riesgo que más frecuentemente se presentó y los stents convencionales se reestenosaron más tempranamente que los farmacoliberadores.
Conclusiones: la reestenosis post-stent se presentó en más de un tercio de los pacientes estudiados y los factores de riesgo coronario favorecieron la aparición temprana de este evento.
Palabras claves: stent. Reestenosis post-stent.
Abstract.
Background: The implantation of stents in coronary arteries is a treatment option of utmost importance for patients with coronary arterial disease. Early diagnosis of post – stenting restenosis is of great clinical importance, as early treatment reduces recurrent ischaemia and prevents Miocardial infarction and results in a favorable evolution with a better prognosis.
Objective: characterize evolution of patients with restenosis post-stenting treated in the Cardiovascular Center of “Manuel Ascunce Domenech” in Camagüey since 2008 to 2010.
Methods: a descriptive study was carried out, with 18 patients who fit the clinical and angiographic coronary post-stenting restenosis criteria. A survey was formulate, which collected necessary data from the clinical notes of these patients. This data included variables such as age, sex, coronary risk factors, forms of clinical presentation, angiographic results, treatment after implantation, type of stent implanted, restenosis interval and site of stenting. These data were processed in an automated form.
Results: it was confirmed angiographically, the existence of restenosis of one or more stents in a third of these patients with predominance in males between the ages of 50-59 years. Arterial Hypertension proved to be the west frequent risk factor and the conventional stents restenosed earlier than the drugs eluting stenting. Conclusions: post-stenting restenosis occurs in more than third of the patients studied and coronary risk factors contributed to the early appearance of this condition.
Keywords: Stent. Post-stenting restenosis.
Introducción.
En el mundo desarrollado y en vías de desarrollo, la implantación de stents en arterias coronarias constituye un tratamiento de suma importancia en múltiples pacientes con enfermedad arterial coronaria. En el 2005, en los Estados Unidos se realizaron 900.000 procederes superando el número de pacientes sometidos a injertos de derivación coronaria (alrededor de 500.000 casos anuales). Como consecuencia, en los últimos 10 años, ha existido una disminución de aproximadamente el 10% (por año) de estos injertos. En Cuba existe una modesta experiencia en la implantación de stents coronarios, a causa de su elevado costo; en el 2010 por ejemplo, se implantaron 1 866 stents. (1- 4)
Un número de factores son capaces de incrementar el riesgo de reestenosis post-stent, pacientes diabéticos o con historia de reestenosis tienen una elevada tasa de ocurrencia de la misma, factores genéticos, pacientes con reacciones alérgicas al níquel, factores relacionados con el procedimiento como son la longitud y calibre del stent, lesiones oclusivas o en injertos venosos así como el diámetro luminal post-procedimiento. (5,6)
La colocación de stents constituye una técnica de revascularización que ofrece ventajas sobre otros procederes similares, pero a pesar de ser un método renovador para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria aterosclerótica, ha tenido en los últimos años sus limitaciones. Debido a la aparición de reestenosis.
En el Centro de Atención Cardiovascular de Camagüey, no se realiza este tipo de intervención, pero se atienden pacientes que requieren la implantación de stents y que posteriormente necesitan seguimiento por consulta, por tal razón ante la aparición de este problema de salud nos propusimos caracterizar su comportamiento.