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Diálisis peritoneal continua ambulatoria. Recomendaciones para una correcta diálisis

Diálisis peritoneal continua ambulatoria. Recomendaciones para una correcta diálisis

La diálisis peritoneal (DP) es un procedimiento utilizado en las fases finales de la insuficiencia renal crónica que pretende sustituir las principales funciones renales.

AUTORES:

  • Adrián Vázquez Pérez. DUE. (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
  • Sonia Aljama Noguera. DUE. (Ansalud Onuba S.L.)
  • Míriam Domínguez Campos. DUE. (Ansalud Onuba S.L.)

Palabras clave: diálisis, peritoneal, peritonitis, técnica.

Consiste en la infusión de un líquido dentro de la cavidad peritoneal y posteriormente su extracción, eliminando así tanto productos de desecho como líquido sobrante.

Para ello, el paciente debe tener colocado un catéter peritoneal permanente, a través del cual es infundirá y extraerá el líquido albergado en el peritoneo.

Las DP pueden ser tanto manuales como automáticas. Dentro de las manuales, la más utilizada es la diálisis peritoneal continua ambulatoria.

DPCA

La diálisis peritoneal continua ambulatoria se realiza durante varias sesiones al día, de tres a cinco. Consiste en introducir un líquido con concentraciones de sustancias concretas, determinadas por los facultativos o graduados especializados. Este líquido permanece en el interior del peritoneo durante un periodo de tiempo (horas) y posteriormente se drena. Con el drenaje se eliminan los productos de desecho y liquido sobrante.

La técnica deberá seguir la siguiente secuencia:

  • Reunir los elementos necesarios:
    • Pack con bolsas de infusión y recolección
    • Guantes (no necesariamente estériles)
    • Mascarilla
    • Pinzas
    • Tapón estéril para catéter.
    • Elemento de sujeción para colocar las bolsas
  • Realizar un lavado previo de los elementos de sujeción
  • Realizarse el lavado higiénico de manos
  • Colocarse la mascarilla
  • Extraer las bolsas de su envoltorio y colocarlas en el dispositivo de sujeción
  • Conectar la conexión de las bolsas con el catéter peritoneal
  • Comenzar el drenaje del líquido infundido en la anterior DP.
  • Una vez drenado el líquido, cerrar el catéter peritoneal y conectar la bolsa de infusión con la de recogida durante 5 – 10 segundos, consiguiendo así cebar las líneas de líquido.
  • Comunicar la bolsa de infusión con el catéter peritoneal para así infundir el líquido nuevo.
  • Una vez terminada la infusión, cerrar el catéter y colocarle un tapón estéril.
  • Cerrar las salidas de las bolsas con pinzas y valorar tanto el aspecto del líquido drenado como su volumen (peso en gramos).

Conclusiones

Llevar a cabo una técnica correcta de DPCA es fundamental para evitar una de las principales y más frecuentes complicaciones que acarrea este procedimiento: La peritonitis.

Estos pacientes son propensos a sufrir esta patología, pudiendo, incluso, desencadenar en verse obligados a dejar de utilizarla, pasando en muchos casos a la hemodiálisis.

Es importante valorar el líquido después de cada sesión, para analizar visualmente su color y turbidez, y así poder atajar de maneja precoz un posible caso de peritonitis.