Actuaciones de tercer nivel: Las más agresivas.
- Zavaneli: Se basa en introducir nuevamente la cabeza del feto en el canal del parto y extraerlo por medio de una cesárea.
- Cleidoclasia: Rotura de la clavícula feto consiguiendo reducir el ángulo biacromial
- Zaráte: Sinfisiotomía que aumenta los diámetros pélvicos
Conclusión
Según la evidencia hay discrepancias entre la efectividad de las maniobras descritas y el orden de su aplicación para resolver la distocia de hombros. Lo que si está claro es que cuantas más maniobras más riesgo de morbilidad para el feto y la madre. Se debe de tener en cuenta la habilidad de la persona que atiende el parto además de los recursos y tipo de instalaciones donde se desarrolla(6)
Bibliografía
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