Eficacia terapéutica de los colutorios orales en gingivitis
Autora principal: Citlali Martínez Morales
Vol. XVIII; nº 12; 544
Therapeutic efficacy of oral mouthwashes in gingivitis
Fecha de recepción: 21/05/2023
Fecha de aceptación: 14/06/2023
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 12 Segunda quincena de Junio de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 12; 544
Autora:
Citlali Martínez Morales
Facultad de Odontología Mexicali, Universidad Autónoma de Baja California
Mexicali, Baja California, México
Resumen
Existe una alta incidencia de las enfermedades gingivales ya que las bacterias que se encuentran en cavidad oral en la mayoría de los casos, no son removidas o eliminadas por métodos mecánicos, es decir por una deficiente técnica de cepillado, causando en ocasiones la destrucción de los tejidos de soporte de los dientes; además de los agentes mecánicos es necesario en ocasiones la aplicación de otras estrategias, así como de otros agentes coadyuvantes como los agentes químicos. Los colutorios orales disminuyen la formación de placa bacteriana que se adhiere constantemente a las superficies dentales y gingivales teniendo excelentes resultados, existe evidencia científica de que los colutorios orales permiten reducir o retardar la formación de placa bacteriana tales como la clorhexidina, el triclosán, quitosano, entre otros, ayudando así a la prevención de las enfermedades gingivales.
Palabras clave: colutorios orales, gingivitis, clorhexidina, triclosán, quitosano.
Abstract
There is a high incidence of gingival diseases since the bacteria found in the oral cavity in most cases are not removed or eliminated by mechanical methods, that is, by a poor brushing technique, sometimes causing the destruction of the teeth. Supporting tissues of the teeth; in addition to mechanical agents, it is sometimes necessary to apply other strategies, as well as other adjuvant agents such as chemical agents. Oral mouthwashes reduce the formation of bacterial plaque that constantly adheres to dental and gingival surfaces, having excellent results. There is scientific evidence thar oral mouthwashes reduce or delay the formation of bacterial plaque such as chlorhexidine, triclosan, chitosan, among others, helping to prevent gingival diseases.
Keywords: oral mouthwashes, gingivitis, chlorhexidine, triclosan, chitosan.
Introducción
La gingivitis es considerada una enfermedad periodontal que provoca la inflamación de las encías, existen factores predisponentes para la aparición de esta enfermedad como lo son los factores sistémicos que alteran la respuesta inmune-inflamatoria como son: tabaquismo, diabetes, ingesta reducida de nutrientes antioxidantes, fármacos, trastornos hematológicos.
Por otro lado, la placa bacteriana (Biofilm) es una de las formas más comunes de la aparición de gingivitis, de las patologías más comunes con las que se enfrentan los odontólogos, es por ello que la Asociación Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia divide en 2 categorías la gingivitis. Que son: enfermedades gingivales no inducidas por Biofilm de placa bacteriana pudiendo ser causadas por: trastornos genéticos, infecciones específicas, condiciones inflamatorias e inmunológicas, procesos reactivos, neoplasias, enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, lesiones traumáticas, entre otras; y las enfermedades gingivales inducidas por Biofilm de placa bacteriana.
El control de la placa bacteriana es la eliminación de esta, para poder lograrlo el principal factor son los métodos mecánicos utilizados de forma rutinaria y constante, es decir un correcto y adecuado cepillado dental, en ocasiones los pacientes no realizan una buena técnica de cepillado además de que existen zonas de difícil acceso para eliminar todo los microorganismo patógenos que causan la gingivitis; el odontólogo juega un papel muy importante enseñando una buena técnica de cepillado al paciente pero a pesar de esto existen limitaciones para poder lograr una salud gingival libre de placa bacteriana, es por ello que es necesario la aplicación de otras estrategias como el uso de agentes químicos (colutorios orales), como la clorhexidina, triclosán, quitosano, que permiten reducir y retardar la formación de la placa bacteriana.
Objetivo: conocer los diferentes colutorios orales que se utilizan como agentes coadyuvantes en el tratamiento contra la gingivitis.
Metodología: Se realizó una búsqueda en la base de datos de PubMed y Google Académico para realizar una revisión bibliográfica, buscando las palabras clave: colutorios orales, gingivitis, clorhexidina, triclosán, quitosano.
Desarrollo
Los antisépticos orales como la clorhexidina, triclosán y el quitosano que se encuentran en los enjuagues orales, son una gran alternativa de tratamiento para combatir el desarrollo y/o la progresión de enfermedades gingivales, debido a su capacidad antiséptica, antibióticas, antifúngicas, astringentes y antiinflamatorias. Se han determinado los grandes beneficios del uso de estos antisépticos orales para tratamientos de gingivitis y en su prevención. Los colutorios orales desempeñan una función principal como complemento de los métodos mecánicos, logrando eliminar los microrganismos patógenos que causan la gingivitis, además de tener la ventaja de ser fácil de utilizar por el paciente, sin embargo, deben de ser seleccionados y recetados por el profesional de la salud, para ello es importante conocer las indicaciones y la administración correcta, así como las contraindicaciones de estos enjuagues.
Las propiedades ideales de los colutorios orales deben ser rápidos y seguros, capaz de eliminar la viabilidad de la placa en las áreas de difícil acceso, buen sabor, fácil de usar, idealmente un enjuague oral debe penetrar la placa bacteriana, por lo tanto, la eficiencia de cualquier colutorio debe tener propiedades microbicidas que suelen demostrarse in vitro así como también la capacidad de penetrar en la biopelícula de patógenos de la placa in vivo.
Clorhexidina
Pertenece al grupo de las biguanidas de alta sustantividad y poder antibacteriano, la clorhexidina tiene una gran afinidad por las superficies dentarias y tisulares, además a demostrado tener poca toxicidad sistémica en su uso oral y no genera resistencia microbiana, sin embargo a pesar de sus grandes beneficios el uso prolongado produce efectos secundarios locales, reversibles, tales como manchas en los dientes y en los tejidos bucales, así como alteraciones pasajeras de la percepción gustativa.
Triclosán
Agente antimicrobiano y antifúngico, un biocida ampliamente utilizado, en altas concentraciones es muy eficaz en la eliminación de un gran número de microorganismos diferentes, en bajas concentraciones no elimina bacterias, pero si controla su propagación, además de tener propiedades desinflamatorias importantes, además de ser un agente antimicrobiano con baja toxicidad.
Quitosano
Proviene de la quitina, es el polisacárido más abundante en la naturaleza, proveniente de los exoesqueletos de los crustáceos como los cangrejos, camarones, escarabajos, entre otros, útil para reducir la inflamación, controla eficazmente la proliferación bacteriana, protege y ayuda a reparar las encías y la mucosa oral en tratamientos contra la gingivitis. Diferentes estudios han demostrado resultados que constituyen un soporte adicional en los métodos mecánicos de higiene oral y pueden ser complementados con colutorios teniendo grandes beneficios.
Domínguez-Hernández y colaboradores en 2022 permitieron confirmar que el quitosano en combinación con la clorhexidina obtuvo excelentes resultados disminuyendo la inflamación en su totalidad en el grupo de estudio de pacientes con gingivitis.
Conclusiones:
Es importante mencionar que los agentes químicos aportan gran beneficio aumentando un mejor control de la gingivitis en combinación con los agentes mecánicos, dentro de los agentes inhibitorios de placa bacteriana se encuentran la clorhexidina, el quitosano y el triclosán, gracias a su acción antiséptica, finalmente debemos dejar en claro que ningún colutorio oral va sustituir a una correcta técnica de cepillado, es decir la limpieza oral por medio de métodos mecánicos debe de realizarse diariamente por los pacientes después de cada alimento para evitar la formación de placa bacteriana que origina la gingivitis, por lo tanto los colutorios orales en conjunto con los agentes mecánicos para el control de placa bacteriana será mucho mayor potencializados si se combinan ambos.
Ver anexo
Referencias Bibliográficas
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